Pregunte D'Mine: Secretos de estándares de glucosa, preparación para viajes internacionales

Es bueno saber qué tu no sabes Parte de nuestra misión aquí en nuestra columna de consejería sobre diabetes del sábado, Preguntar a D'Mine , es echar un vistazo detrás de las cortinas de casi todo: muchas veces la sabiduría convencional no es tan sabia como parece.

Bueno, solo lee la columna de hoy y obtendrás la esencia. Saluda a nuestro anfitrión Wil Dubois, un veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario que lo ha visto todo en la clínica donde trabaja en Nuevo México.

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Lacey de Nueva Jersey, tipo 1, pregunta : ¿De dónde vienen todos estos números objetivo que se supone que tenemos que encontrar? ¿Quién elige nuestros objetivos de glucosa en sangre, presión arterial y colesterol? ¡Parece que siempre están cambiando! ¿Hay realmente algunos estudios para respaldar estos números?

Wil @ Ask D'Mine responde : Spoiler Alert: Estoy aquí para destrozar la inocencia de todos. Si aún quieres creer en unicornios, hadas, investigación médica pura e imparcial y la gran calabaza, no sigas leyendo. Lo siento, Virginia. No hay Diabetes Claus.

Inmediatamente después de su pregunta, asistía a un seminario en Internet impartido por uno de los principales cardiólogos del país. Le hago tu pregunta. Por razones que pronto quedarán claras, me pidió que no lo citara por su nombre.

Todos nuestros objetivos principales, A1C, lípidos, presión arterial e incluso los números de los medidores digitales, según me informan, no se basan en estudios científicos específicos que den como resultado prueba < que estos números son superiores; pero son seleccionados por paneles de consenso de expertos. Estos paneles emiten "declaraciones de consenso" sobre los objetivos que los médicos deberían usar como objetivos de tratamiento.

Citando de la Asociación Estadounidense de Diabetes, una declaración de consenso "representa el análisis colectivo del grupo, la evaluación,

y la opinión basada , en la parte , en las actas de la conferencia". (Énfasis añadido por mí .) Continúan afirmando: "La necesidad de una declaración de consenso surge cuando los médicos o científicos desean orientación sobre un tema para el que existe una deficiencia relativa de 'evidencia' que de otro modo permitir una declaración más definitiva. " Entonces, en otras palabras, cuando no hay hechos, los expertos los inventan colectivamente.

Por supuesto, en realidad no es tan malo como lo hago sonar. Por ejemplo, sabemos por estudios reales que un nivel más alto de azúcar en la sangre es más peligroso que un nivel bajo de azúcar en la sangre. Y sabemos por estudios reales que la presión arterial mucho más alta es más peligrosa que la presión arterial más baja.

Cuánto más bajo es ideal en ambos casos, sin embargo, raramente se estudia. Entonces los expertos solo escogen algunos números.

Para aclarar que esto es una gran cantidad de mierda de caballo, suena como este, le dije a este importante cardiólogo: "Entonces, lo que me estás diciendo es que un grupo de chicos simplemente se sienta y usa una Ouija Board para elegir nuestros números objetivo? "

Me pidió que repitiera mi pregunta.

dos veces

Luego hubo un silencio muy prolongado, y luego dijo: "No, utilizamos varias placas Ouija. Y no somos solo

ningún grupo de chicos ". Como si dijera: ¿cómo podrían estar equivocadas tantas personas inteligentes en una habitación? Los hombres sabios solían pensar que la tierra era plana. Y dijeron que los hombres nunca volarían. Que ir al espacio sería imposible. La computadora personal nunca funcionará.

¿Debo continuar con la sabiduría colectiva de los hombres inteligentes?

Un par de días más tarde llamé y encontré un endo que estuvo en múltiples paneles de consenso de expertos. Él también pidió

no que se identificara por su nombre, pero me dijo que los paneles de expertos generalmente consisten en hombres blancos de pelo gris "que se sientan y pontifican todo el día hasta las 4 p.m. Luego se dan cuenta de que es hora de martinis y rápidamente sacan algunos números del aire. " En este punto flirteé con la idea de suspender todos mis medicamentos excepto la insulina.

Dr. H. Gilbert Welch, autor de Over-Diagnosed, es extremadamente crítico con el sistema de consenso de expertos, y señala que cambiar los objetivos de presión arterial en incluso 10 puntos le da a Big Pharma millones de nuevos clientes para toda la vida. También señala que el tipo de expertos que se sientan en estos paneles también es comúnmente el tipo de expertos que son miembros compensados ​​de las oficinas de Big Pharma Speakers 'Bureaus.

No es que esté sugiriendo ningún tipo de conflicto de intereses ni nada por el estilo.

Entonces. Lacey. Lo siento. ¿Qué es un diabético para hacer? ¿Pueden los expertos de hoy estar equivocados? ¿Los expertos de mañana mirarán hacia abajo sus narices arrogantes en los estándares de hoy? Probablemente.

Pero es todo lo que tenemos. Y estamos mejor hoy que hace 50 años. ¿Derecha? Vivimos más tiempo Mas saludable.

Parece que tal vez los "expertos" obtuvieron una o dos cosas después de todo. Supongo que seguiré tomando mis medicamentos … por ahora.

Ray de Texas, escriba 1, escribe

: Me encanta volar y hacer viajes y nunca tener problemas. Sin embargo, nunca antes había hecho viajes internacionales y no estoy seguro de qué esperar. Estoy planeando traer guiones, notas médicas, refrigerios bajos de BG, agua, refrigerios normales y suministros adicionales, pero aún no estoy seguro de qué esperar. ¿Algo que deba saber o prepararse?

Wil @ Ask D'Mine responde

: Antes que nada, asegúrese de tener un pasaporte, o su viaje terminará en el aeropuerto. Y si. Conozco a alguien que casi se olvidó de su pasaporte cuando se iba a un viaje al extranjero. (Y como nunca antes viajaste al extranjero, tienes un pasaporte, ¿no?) La buena noticia es que, según el CDC, en 2050 uno de cada tres aeropuertos de la TSA los inspectores de seguridad tendrán diabetes, lo que facilitará mucho el viaje para personas con discapacidad. Sí. ¡Viajar con Big-D no será más que fácil!

En serio, suponiendo que no vayas a dar la vuelta al mundo en 80 días, los viajes internacionales son muy parecidos a los viajes nacionales, solo que con la irritación y las molestias de gran tamaño. Suponiendo que su viaje es menos de un mes, asegúrese de tener suficiente de todos sus medicamentos y suministros de prueba. Yo empacaría todo esto en mi equipaje de mano, si fuera tú. Ditto pump supplies, si usa una bomba. De hecho, empacaría un margen de error para más de todo de lo que necesitas, si fuera tú.

Pídale a su proveedor de atención médica que le dé

copias impresas de todas sus prescripciones de medicamentos. Esto no es para la seguridad del aeropuerto, sino para ayudarlo a intentar obtener más suministros en caso de que, oh … no sé … un volcán o algo así se dispara en Islandia y no se puede volar a casa como estaba previsto. Una carta de su médico que resuma sus condiciones médicas, equipo y medicinas también puede ayudar a suavizar cualquier posible problema de seguridad en el aeropuerto. En cuanto a los bocadillos hipo, no llevo mucho tiempo en el extranjero, pero hace poco volé por la mitad del país para asistir a una conferencia y empaqué unas dos docenas de botellas de líquido Dex4. Obtuve algunas cejas de la gente de seguridad, pero no molestias. En tu caso, solo necesitas llevar suficiente para los vuelos (lo que podría ser muchas horas). Una vez que esté en su destino, descubrir bocadillos locales ricos en carbohidratos para tratar el bajo nivel de azúcar en la sangre es la mitad de la diversión de viajar.

Si crees que necesitas agua, tienes que comprarla (por solo un poco menos por onza que Perfume francés) dentro de las puertas de seguridad. No se le permitirá llevar agua a través de la seguridad del aeropuerto.

Y, por supuesto, siempre visite el sitio web de TSA poco antes de su viaje para verificar si hay algún cambio. Si Al-Qaeda coloca una bomba bomba de insulina en un avión, tren o automóvil, ninguno de nosotros PWD podrá volver a viajar.

Buen viaje!

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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