Tiroiditis de Hashimoto: 22 síntomas e información dietética

Descripción rápida de la tiroiditis de Hashimoto

• La tiroiditis de Hashimoto (enfermedad de Hashimoto) es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca la glándula tiroides.
• La tiroiditis de Hashimoto es una causa común de hipotiroidismo.
• Los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto son numerosos. Los síntomas comunes incluyen
  • fatiga,
  • confusión mental,
  • estreñimiento y
  • piel seca.
• El agrandamiento de la glándula tiroides (bocio) puede ser un signo de tiroiditis de Hashimoto.
• Se realizan análisis de sangre que miden los niveles de hormonas tiroideas, hormonas reguladoras y autoanticuerpos contra la glándula tiroides para establecer el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto.
• El tratamiento implica la administración de la hormona tiroidea tomada en forma de píldora.

¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto, o enfermedad de Hashimoto, es un trastorno que afecta la glándula tiroides. La tiroiditis de Hashimoto también se conoce como tiroiditis autoinmune crónica y tiroiditis linfocítica crónica. Es la causa más común de hipotiroidismo en los EE. UU. En personas mayores de 6 años. Es mucho más común en mujeres que en hombres. La edad pico de inicio para las mujeres es entre 30 y 50 años; La mayoría de los hombres afectados suelen desarrollar la afección entre 10 y 15 años después.

El nombre proviene del patólogo que en 1912 describió por primera vez las características microscópicas de la enfermedad. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en áreas con suficiente yodo en todo el mundo, como los Estados Unidos. En general, hay una pérdida gradual de la función tiroidea, a menudo acompañada por un agrandamiento de la glándula tiroides, también conocido como bocio. La tiroiditis de Hashimoto es más común en mujeres de mediana edad y tiende a darse en familias.

¿Cuál es el papel de la glándula tiroides y cómo se ve (imagen)?

La glándula tiroides es responsable de producir hormonas que ejercen control y participan en una serie de funciones metabólicas, como la regulación de la temperatura y la frecuencia cardíaca, y el metabolismo.

• La glándula tiroides produce dos hormonas principales, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que juegan un papel importante en esta regulación.
• El control de estas hormonas es mantenido por la glándula pituitaria (que produce la hormona estimulante de la tiroides, TSH) y el hipotálamo (que produce la hormona liberadora de tirotropina, TRH).
• TSH regula la producción de T3 y T4 mientras que TRH regula la producción de TSH.

Si se produce hiperactividad de cualquiera de estas tres glándulas, se puede producir una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que resulta en hipertiroidismo. Del mismo modo, si ocurre una falta de actividad de cualquiera de estas glándulas, puede producirse una deficiencia de hormonas tiroideas, que causa hipotiroidismo.

Imagen de la glándula tiroides

¿Qué causa la tiroiditis de Hashimoto?

Se cree que la causa de Hashimoto es una combinación de una predisposición genética junto con un desencadenante ambiental que inicia el proceso de destrucción autoinmune. Lo que realmente desencadena la respuesta inmune contra la glándula tiroides sigue siendo desconocido. Factores adicionales, como la herencia, el género y la edad, también juegan un papel en el desarrollo de este trastorno.

Normalmente, el sistema inmunitario actúa para proteger contra virus, bacterias y sustancias extrañas (antígenos) que invaden el cuerpo. En condiciones de enfermedad autoinmune, el sistema inmune ataca erróneamente partes del cuerpo mismo. En el caso de la tiroiditis de Hashimoto, el sistema inmunitario ataca la glándula tiroides. El proceso autoinmune causa inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis), lo que da como resultado una capacidad deteriorada de la glándula tiroides para producir hormonas, lo que conduce al hipotiroidismo. La glándula pituitaria responde aumentando la TSH e intentando estimular la glándula tiroides para que produzca más hormonas tiroideas. Esto puede causar el crecimiento de la glándula o un bocio.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la tiroiditis de Hashimoto?

Los factores de riesgo para la tiroiditis de Hashimoto son:

• Género femenino: las mujeres tienen 10-15 veces más probabilidades que los hombres de desarrollar tiroiditis de Hashimoto.
• Antecedentes familiares: las personas que desarrollan la afección a menudo tienen antecedentes familiares de tiroiditis de Hashimoto u otros trastornos autoinmunes.
• Ingesta excesiva de yodo: la ingesta excesiva de yodo se asocia con una mayor prevalencia de tiroiditis de Hashimoto que la observada en personas con deficiencia leve de yodo.
• Exposición a la radiación: se ha demostrado que la exposición a la radiación aumenta la probabilidad de desarrollar autoanticuerpos contra la glándula tiroides.

22 signos y síntomas de la tiroiditis de Hashimoto

Los signos y síntomas de la tiroiditis de Hashimoto son los mismos que los del hipotiroidismo. La enfermedad progresa lentamente y la aparición de los síntomas es gradual. Puede tomar años para que se desarrolle el verdadero hipotiroidismo.

Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían ampliamente, dependiendo de la gravedad de la deficiencia hormonal. Algunas de las quejas experimentadas por las personas con hipotiroidismo incluyen:

1. Fatiga
2. Confusión mental y olvido
3. Sensación de frío excesivo
4. Estreñimiento
5. Piel seca
6. Retención de líquidos
7. Dolores inespecíficos y rigidez en músculos y articulaciones.
8. Sangrado menstrual excesivo o prolongado (menorragia)
9. Depresión
10. Aumento de peso
11. Hinchazón en la cara
12. Infertilidad (dificultad para quedar embarazada)
13. Adelgazamiento, cabello quebradizo
14. perdida de cabello
15. Frecuencia cardíaca lenta
16. Períodos menstruales irregulares
17. Disminución de la sudoración (transpiración)
18. Uñas gruesas o quebradizas
19. Disminución de reflejos
20. Manos y pies hinchados.
21. Piel fría
22. Somnolencia

Estos signos y síntomas pueden aumentar en gravedad a medida que la afección empeora.

¿Cuáles son las complicaciones de la tiroiditis de Hashimoto?

Las complicaciones de la tiroiditis de Hashimoto son las mismas que las de una glándula tiroides poco activa.

Bocio: Como se describió anteriormente, la hipófisis intentará estimular la producción de hormona tiroidea en una glándula tiroides poco activa afectada por la tiroiditis de Hashimoto. Esto puede hacer que la glándula se agrande. A diferencia de un nódulo tiroideo, en el que solo una parte de la glándula se agranda, en este caso se agranda toda la glándula, una condición conocida como bocio. Las glándulas bocio generalmente no son más que una molestia cosmética. Sin embargo, en casos extremos, el crecimiento de la glándula puede causar un impacto en el esófago o la tráquea, afectando la deglución y la respiración, respectivamente.

Complicaciones cardíacas: el hipotiroidismo prolongado que puede resultar de la tiroiditis de Hashimoto no tratada también puede estar asociado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. La enfermedad cardíaca puede estar directamente relacionada con los efectos hipotiroideos en el corazón, causando cambios en la contracción y el ritmo que pueden conducir a una insuficiencia cardíaca posterior. También puede haber influencias indirectas, como la hipercolesterolemia (a menudo se observa un aumento en el colesterol "malo" con el hipotiroidismo).

Complicaciones psiquiátricas: la depresión puede ocurrir temprano en la tiroiditis de Hashimoto y si existe depresión subyacente, la adición de Hashimoto puede empeorar la afección. Los pacientes pueden quejarse de turbidez mental o disminución de los tiempos de reacción, y a menudo se observa una disminución del deseo sexual.

Coma mixedematoso: en su forma más grave, el hipotiroidismo no tratado puede ocasionar una afección potencialmente mortal llamada mixedema o coma mixedematoso. Hay lentitud mental, letargo profundo y, en última instancia, coma. Esta es una emergencia que pone en peligro la vida.

Síntomas y soluciones de tiroides

¿Cómo afecta la tiroiditis de Hashimoto y el éxito, los riesgos y las complicaciones del embarazo?

Las mujeres con tiroiditis de Hashimoto que quedan embarazadas pueden necesitar un aumento en la dosis de levotiroxina (consulte la sección Tratamiento).

Los bebés nacidos de mujeres que tienen hipotiroidismo no controlado durante el embarazo pueden tener un mayor riesgo de defectos de nacimiento que los bebés nacidos de madres con función tiroidea normal. Puede haber un vínculo directo con defectos congénitos como el paladar hendido y ciertas anomalías cerebrales y renales. Los datos sugieren que a largo plazo, estos niños también pueden tener una mayor probabilidad de problemas intelectuales y de desarrollo. Intervenir temprano en el embarazo con reemplazo de hormona tiroidea puede tener beneficios significativos. Curiosamente, también hay datos que sugieren que la presencia de autoanticuerpos tiroideos, como los que se observan en la tiroiditis de Hashimoto, puede reducir la posibilidad de concepción.

¿Qué tipo de médico trata la tiroiditis de Hashimoto?

Un especialista en trastornos endocrinos (endocrinólogo) puede tratar la tiroiditis de Hashimoto. Los médicos de atención primaria o los especialistas en medicina interna también pueden tratar la afección.

¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto?

La mayoría de las personas son diagnosticadas con tiroiditis de Hashimoto después de experimentar los síntomas típicos de hipotiroidismo observados anteriormente. Algunos pacientes son diagnosticados sin síntomas en una pantalla de rutina, y otros son diagnosticados después de que un miembro de la familia tiene la enfermedad.

El diagnóstico se realiza en función de los resultados de los análisis de sangre que miden los niveles de la hormona tiroidea y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Estos análisis de sangre confirman el hipotiroidismo, pero la adición de pruebas positivas de autoanticuerpos apunta aún más a la tiroiditis de Hashimoto como la causa subyacente. Los anticuerpos se pueden medir en la sangre. Los anticuerpos anti-TPO (anti-tiroides peroxidasa) y anti-Tg (anti-tiroglobulina) generalmente se observan en 85% a 90% de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto

¿Qué medicamentos tratan la tiroiditis de Hashimoto?

Si no hay evidencia de deficiencia hormonal y solo las pruebas de anticuerpos son positivas, el paciente y el médico deben analizar en detalle el uso de medicamentos. Otras condiciones médicas, la preferencia del paciente y la presencia de síntomas se tienen en cuenta al determinar un plan de tratamiento.

Si se observa deficiencia de hormona tiroidea en los análisis de sangre, el tratamiento implica la dosificación diaria de una forma sintética de hormona tiroidea. Esto generalmente está en forma de levotiroxina, que es T4 sintética (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Los medicamentos orales pueden restaurar los niveles hormonales y revertir los síntomas del hipotiroidismo, pero deben tomarse regularmente y a largo plazo. La dosis se ajusta en función de los niveles en sangre. Por lo general, los niveles se verifican cada 6-12 semanas cuando el medicamento se está ajustando activamente, y 6-12 meses después, una vez estable.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la terapia de reemplazo de tiroides?

Los efectos secundarios de tomar demasiada terapia de reemplazo tiroideo son similares a los del hipertiroidismo y pueden incluir

• palpitaciones
• temblores
• nerviosismo,
• sudoración y
• inquietud.

¿Qué pasa con el seguimiento de la tiroiditis de Hashimoto?

Los niveles de hormona tiroidea generalmente se controlan cada 6-12 semanas cuando el medicamento se ajusta activamente, y 6-12 meses después, una vez estable. Si se producen efectos secundarios como los mencionados anteriormente, debe hacer un seguimiento con su médico.

¿Se puede prevenir la tiroiditis de Hashimoto?

No se puede hacer nada para prevenir la tiroiditis de Hashimoto.

¿Cuál es el pronóstico para una persona que tiene tiroiditis de Hashimoto?

Las perspectivas para las personas con tiroiditis de Hashimoto son buenas. Si bien es probable que se necesite una terapia de reemplazo de la hormona tiroidea a largo plazo, con análisis de sangre regulares y monitoreo de los síntomas, los efectos secundarios son mínimos y el pronóstico a largo plazo es bueno.