Enfermedad diverticular (diverticulitis) versus colitis ulcerosa (uc)

¿Cuál es la diferencia entre diverticulitis y colitis ulcerosa?

La diverticulosis es una condición que describe pequeñas bolsas en la pared del tracto digestivo que ocurren cuando la capa interna del tracto digestivo se abulta a través de puntos débiles en la capa externa. Cuando estos divertículos se inflaman o infectan, puede desarrollarse diverticulitis.

La colitis ulcerosa (CU) es una inflamación aguda o crónica de la membrana que recubre el colon (el intestino grueso o el intestino grueso). La inflamación se produce en la capa más interna del colon y puede provocar la formación de llagas (úlceras). La colitis ulcerosa rara vez afecta el intestino delgado, excepto en la sección más baja, llamada íleon terminal. La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

• Los pacientes con diverticulosis pueden no tener síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento (con menos frecuencia, diarrea) y calambres. Los síntomas de la diverticulitis pueden incluir dolor abdominal (generalmente en la parte inferior izquierda), sangrado, fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos, estreñimiento y ocasionalmente diarrea.
• Los síntomas de la colitis ulcerosa incluyen dolor abdominal, diarrea, sangrado rectal, ganas de defecar, falta de apetito, fiebre y fatiga.
• Se cree que la diverticulosis es causada por una mayor presión sobre la pared intestinal desde el interior del intestino. La diverticulosis en los países desarrollados se atribuye principalmente a una dieta baja en fibra.
• Se desconoce la causa de la colitis ulcerosa. El sistema inmunitario del cuerpo puede reaccionar a un virus o bacteria, causando inflamación continua en la pared intestinal. El estrés emocional o la sensibilidad a los alimentos pueden desencadenar síntomas, causando un brote. Los factores de riesgo incluyen antecedentes genéticos o familiares, agentes infecciosos o toxinas ambientales, cambios en el sistema inmunitario y fumar.
• Una dieta alta en fibra es el pilar de la diverticulosis y la prevención de la diverticulitis. Hable con su médico sobre los alimentos que debe comer y los alimentos que debe evitar para controlar los síntomas. La diverticulitis, que es más grave, a veces se trata con medicamentos, antibióticos y, en casos graves, cirugía.
• El tratamiento para la colitis ulcerosa depende de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de las personas son tratadas con medicamentos. Si hay sangrado, infección o complicaciones importantes, se puede requerir cirugía para extirpar el colon enfermo. La cirugía es la única cura para la colitis ulcerosa.

¿Qué es la enfermedad diverticular?

• La diverticulosis es una condición que describe pequeñas bolsas en la pared del tracto digestivo que ocurren cuando la capa interna del tracto digestivo se abulta a través de puntos débiles en la capa externa. Cuando estos divertículos se inflaman, eso se llama diverticulitis.
• Una de las principales causas de diverticulosis es una dieta baja en fibra.
• Muchas personas con diverticulosis no tienen síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir:
  • Dolor en el abdomen
  • Hinchazón
  • Estreñimiento (con menos frecuencia, diarrea)
  • Calambres
• La diverticulitis es más grave y los síntomas pueden incluir:
  • Dolor en el abdomen (generalmente en el lado inferior izquierdo)
  • Sangría
  • Fiebre
  • Náusea
  • Vómitos
  • Resfriado
  • Estreñimiento
  • Ocasionalmente diarrea
• El diagnóstico de diverticulosis / diverticulitis se realiza mediante un examen físico, que puede incluir un examen rectal digital, análisis de sangre, radiografías o tomografías computarizadas de órganos en el abdomen, una colonoscopia o una sigmoidoscopia flexible.
• El tratamiento para la diverticulosis incluye una dieta alta en fibra, suplementos de fibra si es necesario, muchos líquidos y ejercicio.
• La diverticulitis también se trata con antibióticos y, a veces, con cirugía.

¿Qué es la colitis ulcerosa?

• La colitis ulcerosa (CU) es una inflamación aguda o crónica de la membrana que recubre el colon (el intestino grueso o el intestino grueso). La inflamación se produce en la capa más interna del colon y puede provocar la formación de llagas (úlceras). La colitis ulcerosa rara vez afecta el intestino delgado, excepto en la sección más baja, llamada íleon terminal.
• La inflamación hace que el colon se vacíe con frecuencia, causando diarrea. Las úlceras se forman en lugares donde la inflamación ha matado a las células que recubren el colon. Las úlceras sangran y producen pus y moco.
• Los síntomas de la colitis ulcerosa incluyen dolor abdominal, diarrea, sangrado rectal, una necesidad recurrente de defecar (tenesmo), falta de apetito, fiebre y fatiga.
• Dolor abdominal, diarrea y deposiciones con sangre son el sello distintivo de la enfermedad. La enfermedad inicialmente causa inflamación en el recto y puede extenderse gradualmente para afectar todo el colon. Si solo está involucrado el recto, se conoce como proctitis ulcerosa.
• La colitis ulcerosa es una de las enfermedades inflamatorias del intestino (EII), la otra es la enfermedad de Crohn.
  • La colitis ulcerosa puede ser difícil de diagnosticar porque sus síntomas pueden imitar otros trastornos intestinales como el síndrome del intestino irritable.
  • La enfermedad de Crohn difiere de la colitis ulcerosa de varias maneras: causa inflamación más profunda dentro de la pared intestinal, puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, y es de naturaleza irregular. Si bien la enfermedad de Crohn ocurre con mayor frecuencia en el intestino delgado, puede haber lesiones dispersas en todo el tracto gastrointestinal. La colitis ulcerosa afecta solo al colon y progresa proximalmente desde el recto de manera continua para involucrar potencialmente al resto del colon.
  • Hay un estimado de 1-1.3 millones de personas en los Estados Unidos que sufren de enfermedad inflamatoria intestinal. La colitis ulcerosa generalmente se encuentra en personas más jóvenes y el diagnóstico a menudo se hace en personas entre las edades de 15 y 30. Con menos frecuencia, la enfermedad también puede ocurrir en personas más tarde en la vida, incluso después de los 60 años. Afecta tanto a hombres como a mujeres mujeres igualmente, y hay una predisposición familiar a su desarrollo. Los de herencia judía tienen una mayor incidencia de colitis ulcerosa.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad diverticular frente a la colitis ulcerosa?

Enfermedad diverticular

La mayoría de las personas con diverticulosis no tienen síntomas. Cuando se presentan síntomas, generalmente son leves e incluyen:

• Dolor en el vientre (abdomen).
• Hinchazón
• Estreñimiento (con menos frecuencia, diarrea)
• Calambres

Estos síntomas son inespecíficos. Esto significa que se observan síntomas similares en muchos trastornos digestivos diferentes. No necesariamente significan que una persona tiene diverticulosis. Si un individuo tiene estos síntomas, debe consultar a un profesional de la salud.

La diverticulitis es una afección más grave y causa síntomas en la mayoría de las personas con la afección que incluye:

• Dolor en el abdomen, generalmente en la parte inferior izquierda.
• Puede aparecer sangrado, sangre de color rojo brillante o granate en las heces, en el inodoro (un síntoma de sangrado rectal) o en el papel higiénico. El sangrado a menudo es leve y generalmente se detiene solo; Sin embargo, puede volverse grave.
• Fiebre
• Náusea
• Vómitos
• Resfriado
• Estreñimiento (con menos frecuencia, diarrea)

Si la diverticulitis no se trata con prontitud, puede desarrollar algunas complicaciones muy graves. Cualquiera de estos síntomas sugiere una complicación:

• Empeoramiento del dolor abdominal.
• Fiebre persistente
• Vómitos (no se pueden tolerar alimentos ni líquidos)
• Estreñimiento por un período prolongado de tiempo.
• Ardor o dolor al orinar
• Sangrado del recto

Colitis ulcerosa

Los síntomas comunes de la colitis ulcerosa incluyen los siguientes:

• Movimientos intestinales sueltos frecuentes con o sin sangre
• Urgencia para evacuar (tenemus) e incontinencia intestinal (pérdida del control intestinal)
• Molestias o calambres en la parte baja del abdomen
• Fiebre, letargo y pérdida de apetito.
• Pérdida de peso con diarrea continua
• Anemia por sangrado con deposiciones

Debido a que la enfermedad inflamatoria intestinal puede ser causada por un defecto en el sistema de respuesta inmune, otros órganos del cuerpo pueden estar involucrados, por ejemplo:

• Problemas de visión o dolor ocular
• Problemas articulares
• Dolor de cuello o espalda baja
• Erupciones en la piel
• Enfermedad del hígado y del conducto biliar.
• Problemas de riñon

¿Qué causa la enfermedad diverticular versus la colitis ulcerosa?

Enfermedad diverticular

Se cree que la diverticulosis es causada por una mayor presión sobre la pared intestinal desde el interior del intestino.

• A medida que el cuerpo envejece, la capa externa de la pared intestinal se engrosa. Esto hace que el espacio abierto dentro del intestino se estreche. Las heces (heces) se mueven más lentamente a través del colon, aumentando la presión.
• Las heces duras, como las producidas por una dieta baja en fibra o un "tiempo de tránsito" más lento de las heces a través del colon pueden aumentar aún más la presión.
• El esfuerzo frecuente y repetido durante las deposiciones también aumenta la presión y contribuye a la formación de divertículos.

La diverticulosis en los países desarrollados se atribuye principalmente a una dieta baja en fibra.

• La fibra se encuentra en frutas y verduras, granos integrales y legumbres (frijoles, guisantes y lentejas).
• Hay dos tipos de fibra; soluble (se disuelve en agua) e insoluble.
  • La fibra soluble forma una sustancia suave similar a un gel en el tracto digestivo.
  • La fibra insoluble pasa a través del tracto digestivo casi sin cambios.
• Ambos son necesarios en la dieta para mantener las heces blandas y moverse fácilmente a través del tracto digestivo.
• Así es como la fibra previene el estreñimiento.

Colitis ulcerosa

La causa de la colitis ulcerosa es incierta. Los investigadores creen que el sistema inmune del cuerpo reacciona a un virus o bacteria, causando inflamación continua en la pared intestinal. Aunque se considera que la CU es un problema con el sistema inmunitario, algunos investigadores creen que la reacción inmunitaria puede ser el resultado, no la causa, de la colitis ulcerosa.

Si bien la colitis ulcerosa no es causada por el estrés emocional o la sensibilidad a los alimentos, estos factores pueden desencadenar síntomas en algunas personas.

Los factores de riesgo para la enfermedad inflamatoria intestinal incluyen:

• Antecedentes genéticos o familiares: existe una gran similitud de síntomas entre gemelos idénticos, particularmente con la enfermedad de Crohn. Una persona tiene un mayor riesgo de contraer la enfermedad si se ve afectado un familiar de primer grado, como un padre o un hermano.
• Agentes infecciosos o toxinas ambientales: Ningún agente individual se ha asociado de manera constante como causa de enfermedad inflamatoria intestinal. Se han encontrado virus en muestras de tejido de personas con enfermedad inflamatoria intestinal, pero no hay evidencia incriminatoria de que esta sea la única causa de la enfermedad.
• Sistema inmunitario: se han identificado varios cambios en el sistema inmunitario que contribuyen a la enfermedad inflamatoria intestinal, pero no se ha demostrado que ninguno cause específicamente colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
• Tabaquismo: los fumadores aumentan su riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn por doble. En contraste, los fumadores tienen solo la mitad del riesgo de desarrollar colitis ulcerosa.
• Factores psicológicos: los factores emocionales no causan enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, los factores psicológicos pueden modificar el curso de la enfermedad. Por ejemplo, el estrés puede empeorar los síntomas o provocar una recaída y también puede afectar la respuesta al tratamiento.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad diverticular versus la colitis ulcerosa?

Enfermedad diverticular

Una dieta alta en fibra es el pilar de la diverticulosis y la prevención de la diverticulitis.

• Comience una dieta alta en fibra porque disminuirá el riesgo de complicaciones y los síntomas que la acompañan; sin embargo, no hará que los divertículos que una persona haya desaparecido. Los alimentos ricos en fibra incluyen:
  • Cereales y panes integrales
  • Frutas (manzanas, bayas, duraznos, peras)
  • Verduras (calabaza, brócoli, repollo y espinacas)
  • Frijoles, guisantes y lentejas.
• Beber muchos líquidos también ayudará a que las heces se mantengan blandas y pasen rápidamente para prevenir el estreñimiento y disminuir el riesgo de diverticulosis.
• Haga mucha actividad física para mantener los intestinos funcionando correctamente.

En el pasado, a los pacientes con diverticulosis / diverticulitis se les decía que los alimentos a evitar incluían semillas, maíz y nueces porque se pensaba que los fragmentos de estos alimentos se atascarían en los divertículos y causarían inflamación. Sin embargo, la investigación actual no ha encontrado que este sea el caso, y el contenido de fibra de dichos alimentos en realidad puede beneficiar a las personas con diverticulosis / diverticulitis. Discuta su dieta o posibles cambios en la dieta con su médico.

El tratamiento para la diverticulitis depende de la gravedad de la afección.

• Los casos simples pueden ser tratados por un profesional de la salud en su consultorio y por un paciente que sigue una dieta alta en fibra.
• El tratamiento para casos no complicados generalmente consiste en antibióticos y reposo intestinal. Esto generalmente implica dos o tres días de reposo intestinal, tomando solo líquidos claros (sin comida), por lo que el colon puede sanar sin tener que trabajar.
• Los casos complicados generalmente involucran dolor intenso, fiebre o sangrado. Si un individuo tiene alguno de estos síntomas, es probable que sea ingresado en el hospital.

El tratamiento consiste en antibióticos intravenosos u orales, reposo intestinal y posiblemente cirugía.

Si los ataques de diverticulitis son frecuentes o graves, el médico puede sugerir una cirugía para extirpar una parte del colon del paciente.

• Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos que el paciente debe discutir con su médico.
• A veces, la operación requiere al menos dos cirugías separadas en diferentes ocasiones.

Colitis ulcerosa

El tratamiento para la colitis ulcerosa depende de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de las personas son tratadas con medicamentos. Si hay sangrado, infección o complicaciones importantes, se puede requerir cirugía para extirpar el colon enfermo. La cirugía es la única cura para la colitis ulcerosa.

La colitis ulcerosa puede afectar a los pacientes de diferentes maneras, y el tratamiento se ajusta para satisfacer las necesidades del paciente específico. El apoyo emocional y psicológico también es importante.

Los síntomas de la colitis ulcerosa van y vienen. Los períodos de remisión, en los que se resuelven los síntomas, pueden durar meses o años antes de la recaída. Los pacientes y los médicos deben decidir juntos si los medicamentos continuarán durante los tiempos de remisión. En algunos pacientes, puede ocurrir que los medicamentos mantengan la enfermedad bajo control y suspenderlos provocará una recaída.

La colitis ulcerosa es una enfermedad de por vida y no se puede ignorar. Los chequeos médicos de rutina son necesarios y las colonoscopias programadas son importantes para controlar la salud del paciente y asegurarse de que la colitis ulcerosa esté bajo control y no se extienda.

Complicaciones

• Pueden ocurrir complicaciones significativas con un brote agudo de colitis ulcerosa, que incluye deshidratación, anomalías electrolíticas por diarrea profusa y anemia por sangrado rectal.
• Existe una emergencia quirúrgica si el colon se debilita en un sitio de inflamación y perfora, derramando el contenido intestinal en la cavidad abdominal.
• Otros órganos del cuerpo pueden inflamarse, incluidos los ojos, los músculos, las articulaciones, la piel y el hígado.
• La colangitis esclerosante primaria puede estar asociada con colitis ulcerosa grave. En esta condición, los conductos que drenan la bilis del hígado se inflaman y asustan.

El riesgo de cancer

El cáncer de colon es la principal complicación a largo plazo de la colitis ulcerosa. El riesgo de cáncer de colon se estima en 2% después de 10 años, 8% después de 20 años y 18% después de 30 años de enfermedad. El riesgo es mayor para aquellos cuyo colon completo está afectado en comparación con aquellos que solo tienen un pequeño segmento involucrado, como el recto. La colonoscopia de detección se recomienda entre 8 y 10 años después del inicio de los síntomas iniciales para buscar cáncer o cambios precancerosos en el revestimiento del colon. La colonoscopia debe repetirse de manera rutinaria, la frecuencia depende de si una parte o la totalidad del colon está involucrada con la enfermedad y cuánto tiempo ha estado presente la enfermedad.

Enfermedades asociadas

• La colangitis esclerosante primaria puede estar asociada con colitis ulcerosa grave. En esta condición, los conductos que drenan la bilis del hígado se inflaman y asustan.
• Iritis o uveítis. Estas enfermedades indican inflamación del ojo.
• Espondilitis anquilosante, una enfermedad que causa inflamación en las articulaciones entre las vértebras de la columna vertebral y las articulaciones entre la columna vertebral y la pelvis.
• Eritema nodusum, en el cual la piel se inflama.

La diarrea leve se puede controlar con dieta.

• Los líquidos claros durante 24 horas permiten que el colon descanse y generalmente resolverá las deposiciones sueltas.
• Los productos lácteos y los alimentos grasos y grasosos deben evitarse durante unos días.
• Se recomienda aumentar la ingesta de líquidos para prevenir la deshidratación. La producción de orina se puede usar como un indicador de hidratación. Si la orina es amarilla y concentrada, se puede requerir más líquido.

Una nutrición adecuada es importante para una persona con colitis ulcerosa.

• Es posible que sea necesario eliminar los alimentos picantes o ricos en fibra, especialmente cuando la fase de diarrea está activa.
• Mantenga un diario de alimentos para ayudar a encontrar alimentos que causen problemas.
• Una dieta bien balanceada es siempre una elección inteligente.

El asesoramiento y la educación son importantes tanto para el paciente como para la familia; Una mejor comprensión de cómo la colitis ulcerosa afecta el cuerpo permitirá al paciente y al médico trabajar juntos para controlar los síntomas.

Los alimentos no causan colitis ulcerosa, pero ciertos grupos de alimentos pueden causar síntomas. A menudo es un proceso de prueba y error encontrar qué alimentos deben evitarse.

• Alimentos lácteos: algunos pacientes con colitis ulcerosa también pueden tener intolerancia a la lactosa que puede empeorar la diarrea.
• A menudo se recomienda un alto contenido de fibra para ayudar con la regularidad intestinal, pero puede empeorar la diarrea en la colitis ulcerosa. Los granos enteros, las verduras y las frutas pueden empeorar el dolor, los gases y la diarrea. Encontrar alimentos que sean los culpables puede requerir un enfoque de prueba y error.
• La prueba y el error también pueden encontrar otros alimentos "gaseosos" como la cafeína y las bebidas carbonatadas.
• Las comidas pequeñas y frecuentes pueden ser útiles para controlar los síntomas. Pastar durante el día puede ser mejor que 2 o 3 comidas grandes.
• El cuerpo puede perder una cantidad significativa de agua con diarrea, y beber muchos líquidos para reemplazar esa pérdida es muy importante.
• Una dieta menos completa puede requerir suplementos de vitaminas y minerales, y visitar a un dietista a menudo es un paso importante para mantener una buena nutrición y controlar los síntomas.

¿Cuál es el pronóstico para la diverticulitis frente a la colitis ulcerosa?

Enfermedad diverticular

La mayoría de las personas se recuperan completamente después del tratamiento. Sin embargo, si no se trata con prontitud, la diverticulitis puede provocar las siguientes afecciones y complicaciones más graves:

• Perforación : un orificio en el intestino causado cuando la bolsa diverticular explota debido al aumento de la presión y la infección dentro del intestino.
• Peritonitis : una infección más grave de la cavidad abdominal que a menudo ocurre después de la perforación, cuando el contenido del intestino se filtra hacia la cavidad abdominal (peritoneo) fuera del intestino.
• Absceso : una bolsa de infección que es muy difícil de curar con antibióticos.
• Fístula : una conexión anormal entre el colon y otro órgano que ocurre cuando el colon dañado por la infección entra en contacto con otro tejido, como la vejiga, el intestino delgado o el interior de la pared abdominal, y se adhiere a él. El material fecal del colon puede entrar en el otro tejido. Esto a menudo causa una infección grave. Si el material fecal ingresa a la vejiga, por ejemplo, la infección del tracto urinario resultante puede volverse recurrente y muy difícil de curar.
• Bloqueo u obstrucción del intestino.
• Sangrado en el intestino

De las personas que ingresan en un hospital por diverticulitis, algunas desarrollan complicaciones que requieren cirugía.

Las personas menores de 40 años que tienen un sistema inmunitario deprimido debido a medicamentos u otras enfermedades tienen una mayor probabilidad de tener complicaciones y someterse a una cirugía.

Aproximadamente la mitad de las personas que tienen diverticulitis tendrán una recaída dentro de los siete años posteriores al tratamiento de la afección y en remisión. El segundo episodio puede ser peor que el primero. Consulte a un profesional de la salud al primer signo de síntomas recurrentes.

Colitis ulcerosa

• La colitis ulcerosa no es una enfermedad mortal, pero es una enfermedad de por vida.
• La mayoría de las personas con colitis ulcerosa continúan llevando vidas normales, útiles y productivas, a pesar de que pueden necesitar tomar medicamentos todos los días y, en ocasiones, deben ser hospitalizados.
• Se ha demostrado que los medicamentos de mantenimiento disminuyen los brotes de colitis ulcerosa.
• Es posible que se requiera cirugía en algunos pacientes, pero no se requiere en todos los pacientes con colitis ulcerosa.
• Las pruebas de detección de cáncer de rutina son imprescindibles para quienes no se someten a una extirpación quirúrgica del colon.