Manejo del dolor: guía visual del hombro congelado

¿Qué es el hombro congelado?

Es el dolor y la rigidez en el hombro lo que ocurre lentamente. Puede empeorar hasta que su hombro parezca "congelado" en una posición. Su médico podría llamarlo "capsulitis adhesiva". Aunque puede tomar hasta unos pocos años para mejorar por completo, puede mejorar mucho antes de eso, especialmente si realiza fisioterapia para ayudar con la recuperación.

Causas

Los médicos no saben exactamente qué lo causa, aunque algunas cosas lo hacen más propenso a tenerlo. Por ejemplo, puede suceder si no puede mover el hombro muy bien debido a una lesión o cirugía, o si tiene diabetes, lo que puede empeorar los síntomas y hacer que duren más. Los problemas de tiroides, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad cardíaca y ciertos medicamentos para el VIH también parecen aumentar sus probabilidades de congelarse el hombro.

Lo que pasa

El tejido conectivo fuerte llamado cápsula del hombro rodea el extremo esférico del hueso de la parte superior del brazo y lo sujeta a la cavidad. El hombro congelado hace que este tejido se vuelva más grueso en partes (adherencias) e inflamado. Esto puede limitar el líquido "sinovial" que normalmente lubrica el área y evita el roce. El resultado es dolor y rigidez. Hay tres etapas.

Etapa 1: congelación

Durante un período de 2 a 9 meses, la cápsula del hombro se inflama cada vez más. Esto aumenta el dolor y la rigidez, y comienza a limitar su rango de movimiento (qué tan bien puede usar la articulación). Y estos síntomas a menudo empeoran por la noche.

Etapa 2: congelado

Como habrás adivinado, esto es cuando tu hombro es más rígido y más difícil de mover. Suele durar entre 4 meses y un año. El dolor a menudo comienza a mejorar en esta etapa. Pero su rango de movimiento puede ser tan limitado que le resulte difícil hacer cosas básicas como comer, vestirse e ir al baño.

Etapa 3: descongelación

Su dolor en el hombro debería continuar disminuyendo durante esta etapa, y ahora comienza a recuperar algo de su rango de movimiento también. Ocurre lentamente, demorando de 6 meses a 2 años. En algunos casos, puede recuperar toda o casi toda su fuerza y ​​movilidad.

¿Quién lo consigue?

Es más común si tienes entre 50 y 60 años, y es raro para cualquier persona menor de 40 años. Las mujeres lo contraen más que los hombres. Y si se congela el hombro en un lado de su cuerpo, tiene hasta un 30% más de probabilidades de tenerlo en el otro lado.

Examen físico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas, lesiones e historial médico. Entonces ella revisará tu hombro. Ella misma lo moverá para ver dónde comienza el dolor y la rigidez. Este es su rango de movimiento pasivo. Entonces ella te pedirá que lo muevas tú mismo. Ese es tu rango de movimiento activo. En el límite, puede sentir que su brazo está atascado. Si tiene el hombro congelado, su rango de movimiento pasivo y activo será menor de lo normal.

Pruebas

Una "prueba de inyección" puede ayudar a reducir la causa de sus síntomas. Su médico le aplica una inyección en el brazo que mitiga el dolor. Con la mayoría de los problemas del hombro, esto le brinda un mayor rango de movimiento, pero no lo cambiará mucho si tiene el hombro congelado. Los médicos generalmente solo usan pruebas de imagen como rayos X, ultrasonidos y resonancias magnéticas para descartar otras afecciones.

Ceremonias

Una vez que su dolor en el hombro congelado comience a disminuir, su médico podría sugerirle ejercicios con el brazo. Un fisioterapeuta puede darle movimientos para hacer la tarea. Tómelo con calma al principio. Si "superas el dolor", podrías empeorar las cosas. Es probable que comience con ejercicios de rango de movimiento durante un par de meses. Después de que te sientas mejor, puedes comenzar a desarrollar fuerzas con seguridad.

Medicina

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno pueden frenar el dolor y la hinchazón. Algunas veces se inyectan drogas más potentes llamadas esteroides directamente en la articulación. Pero puede ser complicado ubicarlos en el lugar correcto, e incluso estos solo proporcionarán un alivio temporal de sus síntomas.

Hidrodilatación

Su médico podría sugerirle este método si la fisioterapia y los medicamentos no le han ayudado. Ella usará imágenes del interior de su cuerpo para guiar una inyección de líquido en la articulación del hombro. El objetivo es estirar la cápsula articular y darle un mejor rango de movimiento.

Cirugía

Su médico puede sugerir esto, generalmente en la etapa "congelada", si nada más funciona. Hay dos métodos, a veces usados ​​juntos. La primera es la manipulación mientras estás "dormido" de la anestesia general. El cirujano mueve la articulación hasta que se estira o incluso rasga el tejido. El segundo método, llamado artroscopia, corta el tejido afectado directamente. Su cirujano trabaja a través de pequeños cortes en su piel, usando herramientas especiales.

Recuperación

El hombro congelado mejora para muchas personas en un año si hacen fisioterapia y usan analgésicos y vacunas con esteroides si es necesario. Incluso sin esos métodos, la mayoría de las personas mejora dentro de un par de años, aunque si tiene diabetes, puede ser más difícil recuperarse. La cirugía funciona bastante bien siempre y cuando siga con su terapia física para reconstruir y mantener su fuerza y ​​movilidad.