Medicamentos contra el acné y la acidez estomacal: remedios y alivio de síntomas

¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) / acidez estomacal?

• La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección que causa que el esófago se irrite e inflame porque el ácido (jugos gástricos) del estómago y también los jugos duodenales (por ejemplo, bilis, secreciones pancreáticas) se escapan o refluyen hacia el esófago.
• La acidez estomacal es una sensación incómoda pero común de ardor o calor en el pecho. Aunque el ardor asociado con la acidez estomacal se siente en el pecho, no tiene nada que ver con el corazón. En cambio, la acidez estomacal es un síntoma típico debido a la ERGE.

¿Qué causa la ERGE y la acidez estomacal?

La comida que una persona ingiere viaja desde la boca hasta el estómago a través de un tubo hueco llamado esófago (la tubería de comida). Antes de ingresar al estómago, los alimentos deben pasar a través de un músculo tenso en la parte inferior del esófago llamado esfínter esofágico inferior (EEI). El LES es un mecanismo de defensa que evita que los alimentos viajen hacia el esófago.

En el estómago, el ácido del estómago ayuda a continuar la digestión de los alimentos. Este ácido es muy fuerte y puede dañar la mayoría de las partes del cuerpo. El estómago está protegido de su propio ácido por una capa mucosa especial. El esófago, sin embargo, no tiene tal protección especial. Si el LES no se cierra correctamente, la parte inferior del esófago puede dañarse con el ácido del estómago y puede ocurrir ERGE. Cuando esto sucede, una persona puede experimentar acidez estomacal.

Las afecciones como la hernia hiatal, el embarazo, la obesidad o la diabetes pueden predisponer a las personas a la enfermedad por reflujo. También ciertos medicamentos (beta agonistas, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos, anticolinérgicos) y alimentos (comidas grasas, alcohol, café, etc.) pueden causar una relajación transitoria del músculo LES, lo que hace que el LES sea inadecuado para evitar el reflujo hacia el esófago. Como resultado, se desarrolla la ERGE.

Los bebés, particularmente los bebés prematuros, comúnmente experimentan la enfermedad por reflujo, y los adultos mayores de 40 años tienen una mayor prevalencia de ERGE.

¿Cuáles son los riesgos de ERGE y acidez estomacal?

La acidez estomacal es el síntoma más común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Se pueden producir cambios de voz, especialmente al despertar. La ronquera es típica y resulta del reflujo ácido del estómago en todo el esófago hasta la garganta, donde irrita las cuerdas vocales.

Las siguientes complicaciones asociadas a la ERGE son graves y requieren atención médica inmediata:

• Estenosis esofágica: es un estrechamiento del esófago que dificulta la ingestión de alimentos o líquidos.
• Esofagitis erosiva: esto provoca la formación de úlceras en el esófago.
• Vómitos de sangre o sangre en las heces: cuando hay sangre en las heces, las heces pueden verse oscuras o alquitranadas.
• Esófago y úlceras de Barrett: son causadas por la exposición prolongada del esófago al ácido del estómago. El esófago de Barrett a veces precede al cáncer del esófago, por lo que el médico querrá evaluar el estado del esófago de Barrett del paciente de vez en cuando.
• Cáncer de esófago (adenocarcinoma): esto se ha vuelto más común en los últimos 20 años y está relacionado con la ERGE y el esófago de Barrett.

Tratamiento médico para la ERGE y la acidez estomacal

Las opciones de tratamiento médico se usan para prevenir complicaciones y reducir la morbilidad asociada con la ERGE, e incluyen antiácidos, antagonistas de los receptores H2, inhibidores de la bomba de protones, recubrimientos y agentes de promoción. Además de los medicamentos, se recomiendan las siguientes modificaciones de estilo de vida a continuación:

• En lugar de comer comidas grandes, coma comidas pequeñas con más frecuencia.
• Evite los alimentos y bebidas que contienen cafeína (por ejemplo, café, té, refrescos, chocolate).
• Evite los alimentos que disminuyen la presión del esfínter esofágico (EEI) más baja (por ejemplo, menta, alimentos grasos o fritos, alcohol).
• Evite los alimentos ácidos que puedan irritar el esófago (por ejemplo, alimentos picantes, cítricos y jugos, tomates, salsa de tomate).
• Si tiene sobrepeso, baje de peso. Las personas con exceso de peso tienen una mayor incidencia de enfermedad por reflujo.
• Dejar de fumar. Fumar debilita el EEI y aumenta el reflujo.
• No coma inmediatamente antes de acostarse.
• Evite acostarse inmediatamente después de una comida (idealmente, una persona debe esperar al menos tres horas). Eleve la cabecera de la cama de cuatro a seis pulgadas si experimenta acidez estomacal nocturna.

ERGE y antiácidos de acidez estomacal

Los antiácidos son eficaces para controlar los síntomas leves de la ERGE. Los antiácidos deben tomarse después de cada comida y antes de acostarse. Los antiácidos están disponibles sin receta (sin receta) y también vienen en varias formas genéricas. Los antiácidos típicamente contienen aluminio en varias formas (por ejemplo, hidróxido de aluminio, fosfato de aluminio, carbonato de aluminio), carbonato de calcio, hidróxido de magnesio, bicarbonato de sodio o una combinación de estos ingredientes. Varios ejemplos familiares incluyen Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia, etc. Algunos pueden contener un agente espumante para ayudar a evitar que el ácido del estómago regrese al esófago (Gaviscon).

• Cómo funcionan los antiácidos: los antiácidos neutralizan el ácido del estómago, disminuyendo así la capacidad del ácido de causar irritación e inflamación del esófago.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas que han experimentado una reacción alérgica a cualquier componente de un antiácido deben evitar el uso de antiácidos que contengan el componente ofensivo.
• Uso: los antiácidos están disponibles como líquidos o tabletas masticables. Las dosis varían, así que siga las instrucciones del paquete. Si los síntomas no se alivian después de un uso regular durante varias semanas, comuníquese con un médico.
• Interacciones con otros medicamentos: la absorción de muchos medicamentos (incluidas las vitaminas y el hierro) puede verse afectada por los antiácidos, que cambian la acidez del contenido del estómago. Si una persona está tomando otros medicamentos, solicite información a un médico o farmacéutico sobre las interacciones con los antiácidos.
• Interacciones alimentarias: las comidas ricas en proteínas pueden disminuir el efecto de los antiácidos que contienen aluminio. El uso prolongado de antiácidos y el consumo excesivo de calcio pueden causar niveles altos de calcio (hipercalcemia) y provocar una enfermedad metabólica grave.
• Efectos secundarios: después de un uso regular durante varias semanas, los antiácidos pueden causar diarrea (antiácidos que contienen magnesio) o estreñimiento (antiácidos que contienen aluminio). Pueden dañar el metabolismo del calcio y pueden causar que se acumule magnesio, lo que puede dañar los riñones.

Acidez estomacal: alimentos para comer, alimentos para evitar

ERGE y acidez estomacal bloqueadores de histamina-2

Los antagonistas / bloqueadores del receptor de histamina-2 (H2) se consideran los agentes de primera línea para los pacientes que tienen síntomas leves a moderados de ERGE. La cimetidina (Tagamet), la famotidina (Pepcid), la nizatidina (Axid) y la ranitidina (Zantac) son ejemplos de bloqueadores H2. Varios de estos medicamentos están disponibles sin receta médica y se pueden comprar sin receta en dosis bajas para tratar la acidez estomacal leve y ocasional. Dosis más altas requieren una receta médica.

• Cómo funcionan los bloqueadores H2: estos medicamentos disminuyen la cantidad de ácido producido por el estómago.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas que han experimentado una reacción alérgica a los bloqueadores H2 no deben tomarlos.
• Uso: Se utilizan varios regímenes de dosificación. Si usa un producto de venta libre sin receta, siga cuidadosamente las instrucciones de uso en el paquete. Para los productos con prescripción médica, el médico le indicará al paciente cómo tomar el medicamento. Los bloqueadores H2 están disponibles en tabletas, cápsulas y formas líquidas orales.
• Interacciones medicamentosas o alimentarias: muchas drogas interactúan con bloqueadores H2 (particularmente con cimetidina). Si toma otros medicamentos, solicite información a un médico o farmacéutico sobre las interacciones con los bloqueadores H2. Estos medicamentos disminuyen la capacidad del cuerpo para excretar cafeína. Las personas que consumen grandes cantidades de cafeína pueden experimentar temblores, insomnio o palpitaciones cardíacas. La cimetidina puede aumentar la probabilidad de intoxicación por alcohol.
• Efectos secundarios: se ha informado confusión, depresión y alucinaciones, particularmente en personas de edad avanzada o en aquellos que no pueden excretar adecuadamente los medicamentos (por ejemplo, personas con enfermedad renal). Las altas dosis tomadas durante un largo período de tiempo han causado agrandamiento de los senos y disfunción sexual en los hombres. En raras ocasiones, los bloqueadores H2 causan toxicidad hepática o disminución del recuento de plaquetas. (Las plaquetas son células sanguíneas que forman coágulos y disminuyen el sangrado). Si toma estos medicamentos regularmente, un médico controlará la sangre del paciente para detectar efectos adversos.

GERD y los inhibidores de la bomba de protones de acidez estomacal (IBP)

Los inhibidores de la bomba de protones (PPIS) se consideran las opciones médicas más potentes disponibles para tratar la ERGE. Estas clases de medicamentos tienen relativamente menos efectos secundarios y se han usado por períodos más largos de tiempo. Sin embargo, estudios recientes han demostrado el potencial para el desarrollo de problemas cardíacos y osteoporosis.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) y rabeprazol (Aciphex) son ejemplos de inhibidores de la bomba de protones. El esomeprazol es una forma nueva y mejorada de omeprazol y se ha encontrado que proporciona un alivio sostenido del dolor de acidez estomacal más rápidamente que el omeprazol (en cinco días con esomeprazol tomado a 40 mg / día versus siete a nueve días con omeprazol a 20 mg / día).

• Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones: estos medicamentos son más potentes que los bloqueadores H2 para bloquear la secreción de ácido del estómago.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas que han experimentado una reacción alérgica a estos medicamentos no deben tomarlos.
• Uso: los inhibidores de la bomba de protones se toman por vía oral como una dosis diaria. Los farmacéuticos pueden hacer formas líquidas de omeprazol y lansoprazol para niños. El contenido de las cápsulas de esomeprazol se puede rociar sobre una cucharada de puré de manzana inmediatamente antes de la administración para las personas que no pueden tragar las cápsulas.
• Interacciones farmacológicas o alimentarias: estas drogas pueden aumentar los niveles sanguíneos de diazepam (Valium), warfarina (Coumadin), fenitoína (Dilantin) y digoxina (Lanoxin), y pueden interferir con la absorción de productos de hierro como ketoconazol (Nizoral) e itraconazol ( Sporanox), disminuyendo así su efectividad. Sin embargo, los datos han demostrado que los IBP pueden interferir con la homeostasis del calcio y pueden agravar problemas cardíacos. También están relacionados con la fractura de cadera en mujeres posmenopáusicas. Específicamente con omeprazol, las dosis altas y el uso a largo plazo (un año o más) pueden aumentar el riesgo de fracturas de cadera, muñeca o columna vertebral relacionadas con la osteoporosis. Por lo tanto, es importante utilizar las dosis más bajas y la menor duración del tratamiento necesario para la afección que se está tratando.
• Efectos secundarios: los efectos adversos comunes incluyen dolor de cabeza, diarrea, gases y dolor de estómago.

Medicamentos para el recubrimiento de la ERGE y la acidez estomacal

El sucralfato (Carafate) puede usarse inicialmente para proteger un esófago irritado o inflamado.

• Cómo funcionan los medicamentos de recubrimiento: este medicamento se une a las proteínas de las secreciones en el estómago y el esófago, que forma una sustancia que protege el revestimiento del estómago y el esófago.
• Quién no debe usar estos medicamentos: las personas que hayan experimentado una reacción alérgica a este medicamento no deben tomarlo.
• Uso: el sucralfato se debe tomar cuatro veces al día con el estómago vacío y al menos una hora antes de las comidas.
• Interacciones farmacológicas o alimentarias: el sucralfato puede disminuir los efectos de ketoconazol (Nizoral), ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin), tetraciclina (Sumycin), fenitoína (Dilantin), warfarina (Coumadin), quinidina (Quinaglute, Cardioquin, Quinidex) y teofilina (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Efectos secundarios: el sucralfato se debe usar con precaución en personas con insuficiencia renal porque contiene aluminio, que puede acumularse en el cuerpo. La droga a menudo causa estreñimiento.

Medicamentos para la promoción de la ERGE y la acidez estomacal

La metoclopramida (Clopra, Maxolon, Reglan) se puede usar si el reflujo es el resultado de una afección que retrasa el vaciado del estómago (por ejemplo, diabetes). Los medicamentos promocionales se reservan principalmente para pacientes con síntomas leves. El uso a largo plazo de medicamentos de promoción puede tener complicaciones graves, incluso potencialmente mortales, y se debe desalentar.

• Cómo funcionan los medicamentos de promoción: los medicamentos de promoción tratan el reflujo aumentando el tono del esfínter esofágico inferior (EEI) y mejorando el vaciado de los alimentos del estómago.
• Quién no debe usar estos medicamentos: Las personas con las siguientes condiciones no deben usar medicamentos de promoción:
  • Alergia a metoclopramida
  • Sangrado u obstrucción gastrointestinal
  • Feocromocitoma o trastornos convulsivos
• Uso: tome estos medicamentos 30 minutos antes de las comidas y antes de acostarse.
• Interacciones farmacológicas o alimentarias: los medicamentos promocionales no deben usarse con medicamentos que causan síntomas extrapiramidales, como rigidez muscular, temblor, espasmos y movimientos incontrolados de la cara, lengua, ojos, cuello o cabeza. Los ejemplos de medicamentos que pueden causar síntomas extrapiramidales incluyen bupropion (Wellbutrin, Zyban) y fenotiazinas (clorpromazina, fluphenazina, haloperidol, olanzapina, tioridazina). No use medicamentos de promoción dentro de los 14 días de tomar inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (Marplan, Nardil, Parnate), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) o estimulantes como píldoras de dieta o descongestionantes (Sudafed).
• Efectos secundarios: Los efectos comunes incluyen somnolencia y estreñimiento. Los medicamentos promocionales pueden causar latidos cardíacos irregulares. Póngase en contacto con un médico de inmediato si una persona experimenta alguno de los síntomas extrapiramidales descritos anteriormente.