Causas frecuentes de micción, síntomas, tratamiento y remedios caseros.

¿Qué es la micción frecuente?

La mayoría de las personas suelen orinar de cuatro a ocho veces al día. La necesidad de ir más de ocho veces al día o levantarse en la noche para ir al baño más de una vez en la noche se considera micción frecuente. Aunque la vejiga a menudo puede contener hasta 600 ml de orina (aproximadamente 2 ½ tazas), la necesidad de orinar generalmente se siente cuando la vejiga contiene aproximadamente 150 ml de orina (poco más de ½ taza).

Hay dos formas diferentes de observar la micción frecuente:

• ya sea como un aumento en el volumen total de orina producida (micción excesiva o poliuria) o
• Una disfunción en el almacenamiento y vaciado de orina.

¿Cuáles son las causas comunes de micción frecuente?

• Infección del tracto urinario (ITU) o infección de la vejiga : el revestimiento de la uretra (el tubo que transporta la orina desde la vejiga fuera del cuerpo) y la vejiga se inflama e irrita debido a los subproductos de una infección (sangre, glóbulos blancos, bacterias) . Esta irritación de la pared de la vejiga provoca la necesidad de vaciar la vejiga con frecuencia (llamada frecuencia). La cantidad de orina durante cada vaciado a menudo es menor que la cantidad habitual.
• Diabetes mellitus y diabetes insípida : un síntoma temprano de diabetes tipo 1 y tipo 2 puede ser micción frecuente, ya que el cuerpo trata de deshacerse de la glucosa (azúcar en la sangre) no utilizada a través de la orina. La diabetes también puede dañar los nervios que controlan la vejiga, causando micción frecuente y dificultad para controlar la vejiga.
• Uso de diuréticos : los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta o la acumulación de líquido en el riñón y eliminar el exceso de líquido del cuerpo, causando micción frecuente.
• Problemas de próstata : una próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna, o BPH) puede presionar contra la uretra y bloquear el flujo de orina, causando irritación en la pared de la vejiga. La vejiga se contrae incluso cuando contiene pequeñas cantidades de orina, lo que provoca una micción más frecuente.
• Embarazo : los cambios hormonales y el crecimiento del útero que ejerce presión sobre la vejiga provocan micción frecuente, incluso en las primeras semanas de gestación. El trauma del parto vaginal también puede causar daño a la uretra.
• Incontinencia de esfuerzo : esta afección ocurre principalmente en mujeres. La liberación involuntaria de orina durante la actividad física, como correr, toser, estornudar e incluso reír, es característica de la incontinencia de esfuerzo.
• Cistitis intersticial : esta afección se caracteriza por dolor en la vejiga y la región pélvica, que a menudo conduce a orinar con frecuencia.
• Accidente cerebrovascular u otras enfermedades neurológicas : el daño a los nervios que irrigan la vejiga puede provocar problemas con la función de la vejiga, incluidos los impulsos frecuentes y repentinos de orinar.
• Cáncer de vejiga : los tumores que ocupan espacio o causan sangrado en la vejiga pueden provocar una micción más frecuente.
• Esclerosis múltiple (EM) : la disfunción de la vejiga, incluida la micción frecuente, puede ocurrir en al menos el 80% de los pacientes con EM. Las lesiones de MS pueden bloquear o interrumpir la transmisión de señales nerviosas que controlan la vejiga y los esfínteres urinarios.
• Síndrome de vejiga hiperactiva (OAB) : a menudo, el problema es orinar con frecuencia. Las contracciones involuntarias de la vejiga conducen a micciones frecuentes y a menudo urgentes, incluso si la vejiga no está llena.
• Beber demasiado : ingerir más líquidos de los que su cuerpo necesita puede hacer que el cuerpo orine con más frecuencia.
• Edulcorantes artificiales, alcohol, cafeína y otros alimentos : el alcohol y la cafeína pueden actuar como diuréticos, lo que puede causar una micción más frecuente. Se sabe que las bebidas carbonatadas, los edulcorantes artificiales (como Splenda o Equal) y los cítricos irritan la vejiga y provocan una micción más frecuente.

Otras causas de micción frecuente incluyen ansiedad, cálculos en la vejiga o cálculos renales, estenosis uretral (estrechamiento de la uretra), exposición a la radiación de la pelvis (como parte del tratamiento contra el cáncer), diverticulitis e infecciones de transmisión sexual (ITS).

¿Cuáles son los signos y síntomas de micción frecuente?

Aunque existen numerosas causas para orinar con frecuencia, los síntomas generalmente son los mismos. A continuación se presentan algunos términos que se usan para describir los síntomas que pueden acompañar la micción frecuente.

• Frecuencia : orinar más de ocho veces durante el día o más de una vez durante la noche
• Hesitancy : evacuación incompleta de la vejiga durante cada episodio de micción. Puede haber una interrupción repentina del flujo de orina debido a espasmos en la vejiga o la uretra o puede haber dificultad para iniciar el flujo de orina.
• Urgencia : la sensación incómoda de presión en la vejiga que te hace sentir que tienes que ir "ahora mismo"
• Incontinencia urinaria : la incapacidad de controlar el flujo de orina, que conduce a una fuga accidental constante o intermitente
• Disuria : dolor o sensación de ardor durante o inmediatamente después de orinar. Esto puede ser un signo de una infección del tracto urinario.
• Hematuria : la sangre en la orina puede ser pequeñas cantidades, coágulos o muy sanguinolenta. Esto generalmente hará que la orina tenga un color más oscuro.
• Nocturia : esto es tener que despertarse para orinar. También se puede asociar con la incontinencia urinaria nocturna. (En niños, esto incluye mojar la cama).
• Pollakiuria : micción frecuente durante el día (a menudo con pequeños volúmenes)
• Goteo : después de terminar de orinar, la orina continúa goteando o goteando.
• Esfuerzo : tener que apretar o presionar para iniciar el flujo de orina.

¿Cuándo debe una persona buscar atención médica para orinar con frecuencia?

Si la micción frecuente incluye incontinencia, micción nocturna (nocturia) o si interfiere con su estilo de vida, consulte a su médico.

Busque atención médica de emergencia si los siguientes síntomas o signos acompañan la micción frecuente:

• Fiebre
• Dolor abdominal
• Dolor de espalda o de costado
• Orina con sangre, oscura o turbia
• Vómitos
• Resfriado
• Aumento del apetito o sed excesiva.
• Fatiga
• Secreción de la vagina o el pene o eyaculación dolorosa.

¿Qué exámenes y pruebas evalúan y diagnostican la micción frecuente?

Su médico realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico y los medicamentos que pueda estar tomando.

Su médico puede hacerle las siguientes preguntas:

• ¿Cuántas veces al día y a la noche estás orinando?
• ¿Hay cambios en el color de su orina? ¿Tiene orina clara u oscura?
• ¿Tiene dolor frecuente, molestias o una sensación de ardor al orinar?
• ¿Has hecho algún cambio reciente en la dieta?
• ¿Tiene otros síntomas (aumento de la sed, pérdida de peso, fiebre, dolor de espalda)?

Su médico puede ordenar cualquiera de las siguientes pruebas, según los resultados del examen físico y el historial médico.

• Análisis de orina y urocultivo : estas pruebas detectan y miden varios componentes de la orina. Un cultivo de orina puede detectar bacterias que pueden ser la causa de una infección del tracto urinario (ITU).
• Ultrasonografía : esta prueba de imagen no invasiva se utiliza para visualizar los riñones y la vejiga para detectar anomalías estructurales o tumores.
• Cistometría : esta prueba mide la presión dentro de la vejiga y verifica la posibilidad de problemas musculares o nerviosos que pueden causar micción frecuente.
• Cistoscopia : esta es una prueba invasiva que le permite al médico observar el interior de la vejiga y la uretra utilizando un instrumento delgado e iluminado llamado cistoscopio.
• Pruebas neurológicas : las pruebas de diagnóstico como la urodinámica, las imágenes, el EEG y la EMG son procedimientos que ayudan al médico a confirmar o descartar la presencia de un trastorno nervioso.

¿Existen remedios caseros para orinar con frecuencia?

Si no hay una afección médica subyacente que requiera tratamiento por parte de un médico, hay cosas que se pueden hacer para reducir la frecuencia urinaria.

• Reentrenamiento de la vejiga : este tratamiento es útil para el síndrome de vejiga hiperactiva. Se trata de retener la orina durante un tiempo un poco más largo de lo normal. Los intervalos se alargan, a menudo en el transcurso de aproximadamente 12 semanas. Esto ayuda a reentrenar la vejiga para retener la orina por más tiempo y orinar con menos frecuencia.
• Ejercicios de Kegel : son ejercicios en los que se contraen y liberan los músculos del piso pélvico. Estos son los músculos que usa cuando se detiene voluntariamente y luego reinicia el flujo de orina. Tonificar estos músculos puede ayudar a mejorar el control de la vejiga y reducir la urgencia y frecuencia urinaria. Apriete durante tres segundos, luego relájese durante tres segundos. Repita de 10 a 15 veces por sesión, y haga esto al menos tres veces al día. Los ejercicios de Kegel solo son efectivos cuando se hacen regularmente.
• Modifique su dieta : evite los alimentos que parecen irritar la vejiga o que actúan como diuréticos, como la cafeína, el alcohol, las bebidas gaseosas, los edulcorantes artificiales, los productos a base de tomate, el chocolate y los alimentos picantes. Coma una dieta alta en fibra, porque el estreñimiento puede empeorar los síntomas del síndrome de vejiga hiperactiva.
• Controle la ingesta de líquidos : beba lo suficiente para prevenir el estreñimiento y la concentración excesiva de orina. Beba lo menos posible cuatro o cinco horas antes de acostarse para reducir o eliminar la micción nocturna.

¿Qué son los tratamientos médicos para la micción frecuente?

El tratamiento para orinar con frecuencia depende de la causa subyacente.

• Infección del tracto urinario : el médico le recetará antibióticos para tratar una infección urinaria. Se recomienda beber muchos líquidos.
• Diabetes : cuando los niveles de azúcar en la sangre aumentan mucho, la micción frecuente suele ser uno de los primeros síntomas. El tratamiento para la micción frecuente en diabéticos implica un manejo cercano de los niveles de azúcar en la sangre.
• Uso de diuréticos : pregúntele a su médico si puede tomar sus diuréticos por la mañana, o con menos frecuencia. Esto puede causar menos viajes al baño por la noche (nocturia).
• Problemas de próstata : los problemas con la próstata generalmente son tratados por un especialista llamado urólogo. Hay dos tipos comunes de medicamentos recetados para el agrandamiento de la próstata: 5ARI (inhibidores de la 5-alfa-reductasa), que reducen el nivel de la hormona que causa el crecimiento de la próstata, y los bloqueadores alfa, que relajan las células del músculo liso, incluida la vejiga. La cirugía también puede considerarse para tratar problemas de próstata.
• Embarazo : la micción frecuente a menudo acompaña al embarazo. Es posible que no se pueda hacer mucho para reducir la micción frecuente, especialmente más adelante en el embarazo. Reduzca el consumo de líquidos diuréticos que contienen cafeína, como té, refrescos o café, sin embargo, no reduzca la ingesta general de líquidos, ya que es importante mantenerse hidratada durante el embarazo. Consuma la mayoría de los líquidos durante el día para reducir los viajes nocturnos al baño. Al usar el baño, puede ayudar inclinarse ligeramente hacia adelante para ayudar a vaciar completamente la vejiga.
• Incontinencia de esfuerzo : el tratamiento incluye modificaciones de comportamiento como la pérdida de peso y dejar de fumar. Otras opciones de tratamiento incluyen ejercicios musculares del piso pélvico, estimulación del piso pélvico, biorretroalimentación, tratamiento de energía de radiofrecuencia, estrógeno tópico y, en casos severos, cirugía.
• Cistitis intersticial : esta afección generalmente requiere tratamiento por parte de un urólogo especializado en cistitis intersticial. Se puede tratar médicamente con medicamentos, incluido el fármaco pentosano polisulfato de sodio (Elmiron), antidepresivos tricíclicos, analgésicos o antihistamínicos. El tratamiento quirúrgico puede ser necesario.
• Accidente cerebrovascular u otras enfermedades neurológicas : dependiendo de la causa, la frecuencia urinaria puede tratarse con medicamentos o terapia conductual, como el reentrenamiento de la vejiga (ver más abajo).
• Cáncer de vejiga : el tratamiento para el cáncer de vejiga debe ser dirigido por un urólogo. Puede implicar cirugía, quimioterapia y radiación.
• Esclerosis múltiple : el tratamiento para la frecuencia urinaria que acompaña a la EM incluye modificaciones de la dieta, reducción de la ingesta de líquidos hasta unas pocas horas antes de acostarse, entrenamiento de la vejiga o micción planificada, medicamentos, fisioterapia del suelo pélvico, estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS), autocateterización intermitente (ISC) y otras intervenciones quirúrgicas.
• Síndrome de vejiga hiperactiva : el tratamiento de primera línea para el síndrome de vejiga hiperactiva generalmente implica el reentrenamiento de la vejiga (ver a continuación). El tratamiento también puede incluir medicamentos como tolterodina (Detrol LA), oxibutinina oral (Ditropan), darifenacina (Enablex), oxibutinina transdérmica (Oxytrol), trospio (Sanctura XR), solifenacina (VESIcare), mirabegron (Myrbetriq) u onabotulinumtoxin (Babululotoxina ) Los tratamientos que involucran la estimulación nerviosa incluyen la estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS) y la estimulación del nervio sacro (SNS).
• Edulcorantes artificiales, alcohol, cafeína y otros alimentos : evite los alimentos y bebidas que irritan la vejiga o actúan como diuréticos.

¿Qué seguimiento puede ser necesario después del tratamiento de la micción frecuente?

• Los problemas continuos con la micción frecuente deben ser evaluados por su médico y posiblemente por un urólogo.
• Si se recomiendan medicamentos, siga las instrucciones que le dio su médico.
• Informe a su médico sobre cualquier problema o efecto secundario del medicamento.
• Si se le recomienda hacer un reentrenamiento de la vejiga o modificar su dieta u otros cambios de comportamiento, siga todas las instrucciones de su médico.

¿Es posible prevenir la micción frecuente?

• Debido a que hay muchas causas diferentes para orinar con frecuencia, no hay una sola forma de prevenirlo.
• Una dieta adecuada y evitar el exceso de líquidos y alimentos que actúan como diuréticos puede reducir la frecuencia urinaria.
• Los ejercicios de Kegel pueden mantener los músculos del piso pélvico bien tonificados y pueden ayudar a evitar la frecuencia urinaria a medida que uno envejece.
• Discutir cualquier síntoma relacionado con su médico tan pronto como aparezcan puede permitir un tratamiento temprano o puede prevenir el empeoramiento de los síntomas.

¿Cuál es el pronóstico de micción frecuente?

• Muchas de las causas de micción frecuente son temporales y tratables.
• El tratamiento de la causa reducirá o eliminará el síntoma de micción frecuente.

Para más información sobre micción frecuente

Asociación Americana de Urología
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
Llamada gratuita (solo EE. UU.): 1-866-RING AUA (1-866-746-4282)
Teléfono: 410-689-3700.
Fax: 410-689-3800
http://www.auanet.org/

Asociación de cistitis intersticial
7918 Jones Branch Drive, Suite 300
McLean, VA 22102
Teléfono: 703-442-2070.
Fax: 703-506-3266
http://www.ichelp.org/