Enfermedad del manipulador de peces: tratamiento de infección de la piel.

¿Qué hechos debo saber sobre la enfermedad del manipulador de peces?

¿Pueden los peces transmitir enfermedades a los humanos?

La enfermedad de manipulador de peces es un término no específico que se encuentra en la literatura médica y laica que describe una enfermedad o síndrome de humanos que puede ocurrir después de manipular peces u, en algunos casos, otros organismos acuáticos. Existen otros términos similares que describen esencialmente la misma enfermedad. Son los siguientes:

• Enfermedad del manipulador de pescado
• Nódulos de manipulador de pescado
• Pecera granuloma
• Piscina granuloma
• Tuberculosis de pescado
• Picine tuberculosis
• Infección o lesiones "erisipeloides"
• Micobacteriosis

¿Qué es la enfermedad de los peces en humanos?

La enfermedad tiene tantos nombres porque tantos brotes diferentes se han asociado con ocupaciones (pescadores o pescadores de langosta), pasatiempos (peceras tropicales, trabajadores de tiendas de mascotas) o deportes acuáticos (navegación, uso de piscinas). Los investigadores también descubrieron que al menos dos géneros diferentes de bacterias ( Mycobacterium y Erysipelothrix ) eran los principales agentes infecciosos causantes de la enfermedad. Estos hallazgos se sumaron a la proliferación de nombres. Aunque algunos de los síntomas (principalmente lesiones en las extremidades) causados ​​por los organismos son similares, otros síntomas, diagnóstico y tratamiento son algo diferentes. Este artículo está diseñado para discutir estas dos causas principales de la enfermedad del manipulador de peces.

¿Qué causa la enfermedad del manipulador de peces?

La enfermedad del manipulador de peces ocurre cuando los cortes o raspones en la piel se infectan con la bacteria Erysipelothrix rhusiopathiae y otras especies. Esta es una infección erisipeloide, lo que significa que es causada por una infección que se parece a la erisipela pero es causada por un organismo diferente al que causa la erisipela. El manejo y la preparación de pescado y mariscos y muchas otras actividades similares pueden crear pequeños cortes y rasguños en la piel, donde pueden ingresar bacterias. El desarrollo de la enfermedad del manipulador de peces requiere un contacto deliberado con los peces, particularmente la langosta y otros mariscos. La enfermedad del manipulador de peces se produce en todo el mundo donde se manejan los peces y mariscos.

La enfermedad del manipulador de peces también ocurre cuando los cortes o rasguños en la piel se infectan con Mycobacterium ssp., principalmente las especies marinum y fortuitum . El manejo de peces tropicales, corales, la limpieza de acuarios, piscinas, pesca, captura de langosta y muchas otras actividades similares pueden introducir estas bacterias en cortes y raspones. Esta enfermedad es mundial y puede asociarse con muchos organismos que habitan en agua salada, agua dulce o salobre. Uno de los brotes más recientes se produjo en la Bahía de Chesapeake y se descubrió que alrededor del 76% de los lobos rayados tenían una infección por Mycobacterium .

Los peces u otros organismos acuáticos con lesiones visibles en la superficie no deben manipularse con las manos desnudas (usar guantes para ayudar a prevenir infecciones) y no comerse. Sin embargo, no se ha informado que los organismos acuáticos cocidos causen la enfermedad del manipulador de peces.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la enfermedad del manipulador de peces?

Los síntomas de la enfermedad del manipulador de peces causada por Erysipelothrix rhusiopathiae y otras especies son los siguientes:

• La enfermedad generalmente se desarrolla de dos a siete días después de la lesión en la piel y la posterior infección bacteriana.
• Aparece un área circular rojo-púrpura claramente definida que rodea la punción; el centro generalmente se desvanece y ocasionalmente puede aparecer una vesícula (ampolla).
• El área de la lesión aumenta en diámetro en aproximadamente ½ pulgada por día.
• La rigidez articular, la inflamación de los ganglios linfáticos y el dolor, ardor, picazón e hinchazón en el sitio de la infección pueden acompañar la infección.
• En raras ocasiones, la enfermedad puede progresar y producir sepsis (infección del torrente sanguíneo) y endocarditis (infección de las válvulas cardíacas).

Los síntomas de la enfermedad del manipulador de peces causada por especies de Mycobacterium son los siguientes:

• La enfermedad generalmente se desarrolla entre dos y cuatro semanas después de la exposición, aunque se han informado hasta nueve meses después de la exposición.
• Las lesiones cutáneas suelen ser múltiples y lineales, pero pueden ser únicas.
• Las lesiones pueden aparecer como nódulos, abscesos o úlceras, con cambios en el color de la piel, y desarrollarse lentamente (meses).
• Puede desarrollar dolor en las articulaciones, inflamación de los ganglios linfáticos y tendinitis.
• En raras ocasiones, la enfermedad puede progresar a sepsis (infección del torrente sanguíneo).

Cuándo buscar atención médica para la enfermedad del manejador de pescado

• Si una persona desarrolla lesiones en la piel (dolorosas o no) después de manipular peces u otros organismos acuáticos, o después de nadar, pasear en bote o limpiar acuarios o peceras, debe buscar atención médica; aquellos con un sistema inmunitario debilitado deben contactar inmediatamente a su médico.
• Consulte a un médico sobre el tratamiento con medicamentos disponibles para que se administre el antibiótico apropiado para tratar la causa bacteriana específica de la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad del manipulador de peces?

El diagnóstico de la causa de la enfermedad de un manejador de peces de un individuo se realiza cultivando la bacteria de las lesiones o mediante pruebas de PCR (pruebas que identifican el material genético de las bacterias u otros organismos) específicas para el tipo de bacteria involucrada.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad del manipulador de peces?

El tratamiento para la enfermedad del manipulador de peces causada por Erysipelothrix rhusiopathiae y otras especies es el siguiente:

• Todas las heridas requieren limpieza inmediata con agua fresca del grifo. Frote suavemente la herida con agua y jabón para eliminar cualquier material extraño.
• Los antibióticos orales (principalmente penicilinas) a menudo se recetan para tratar la infección de la piel. Antes de comenzar un antibiótico, asegúrese de informarle al médico sobre cualquier alergia a medicamentos. Continúe con los antibióticos durante todo el tiempo recomendado por su médico, incluso después de que todos los signos de infección hayan desaparecido.
• El dolor puede aliviarse con una o dos tabletas de acetaminofén (Tylenol) cada cuatro horas o una o dos tabletas de ibuprofeno (Advil, Motrin) cada seis u ocho horas.
• Si se desarrolla sepsis, comúnmente sigue la endocarditis; Las penicilinas IV, las cefalosporinas y la clindamicina (Cleocin) han sido efectivas en el tratamiento de estas infecciones graves. Sin embargo, Erysipelothrix rhusiopathiae y otras especies son resistentes a la vancomicina, un medicamento que se usa con frecuencia en el tratamiento de la endocarditis.

Tratamiento para la enfermedad del manipulador de peces causada por Mycobacterium spp. requiere antibióticos Los antibióticos como rifampicina (Rifadin), estreptomicina, sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), tetraciclinas y otros se han utilizado con éxito para tratar la afección; Dependiendo de la respuesta del paciente y la gravedad de la infección, la duración del tratamiento puede variar de aproximadamente dos semanas a 18 meses. Los corticosteroides generalmente se evitan ya que pueden inhibir el tratamiento y la recuperación. Las infecciones graves pueden requerir antibióticos por vía intravenosa más la extirpación quirúrgica de algunos tejidos infectados en tendones y articulaciones.

Antibióticos para la Enfermedad del Manejador de Pescado

Los antibióticos para tratar la enfermedad de Fish-handler no siempre son necesarios porque algunos pacientes eliminan espontáneamente la infección. Sin embargo, si la infección con Erysipelothrix rhusiopathiae no se resuelve, los antibióticos de elección son penicilinas o una cefalosporina como la ceftriaxona. Los pacientes alérgicos a la penicilina pueden ser tratados con ciprofloxina sola o con eritromicina en combinación con rifampicina (Rifadin). En raras ocasiones, un paciente puede desarrollar endocarditis causada por este organismo; Se recomiendan formas IV de los antibióticos anteriores para el tratamiento. La vancomicina, un medicamento IV de uso común utilizado para tratar la endocarditis, no será útil porque Erysipelothrix rhusiopathiae es resistente a la vancomicina. La clindamicina (Cleocin) también se ha utilizado eficazmente por vía intravenosa.

Para Mycobacterium spp. que causan la enfermedad de Fish-handler, los pacientes pueden ser tratados con rifampicina, estreptomicina, sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim), tetraciclinas, isoniacida, pirazinamida y / o etambutol. Los organismos aislados del paciente deben analizarse para determinar la susceptibilidad a los medicamentos, ya que algunas de estas spp. son resistentes a antibióticos específicos Mycobacterium spp. son difíciles de tratar; Es posible que se necesiten dos antibióticos (o más) para tratar a un paciente. Algunos pacientes pueden necesitar antibióticos a largo plazo (aproximadamente 18 meses) y posiblemente una escisión quirúrgica además de antibióticos para detener la infección. Con poca frecuencia, un paciente con enfermedad de Fish-handler puede requerir antibióticos por vía intravenosa.