Trabajo de parto y parto: tipos de episiotomías

Una episiotomía es un corte quirúrgico realizado en el perineo durante el parto. El perineo es el área muscular entre la vagina y el ano. Su médico puede hacer una incisión en esta área para agrandar la abertura vaginal antes de dar a luz a su bebé.

Una episiotomía solía ser una parte normal del parto, pero se ha vuelto mucho menos común en los últimos años. En el pasado, se realizó una episiotomía para ayudar a prevenir la severa lágrimas vaginales durante el parto. También se cree que una episiotomía sanaría mejor que una lágrima natural o espontánea.

Sin embargo, una investigación más reciente sugiere que una episiotomía puede causar más El procedimiento puede aumentar el riesgo de infección y otras complicaciones. La recuperación también tiende a ser prolongada e incómoda. le.

Por estas razones, generalmente no se realiza una episiotomía. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesario realizar el procedimiento. Su médico podría recomendar una episiotomía si:

• es probable que experimente un desgarro vaginal extenso durante el parto
• su bebé está en una posición anormal
• su bebé es más grande de lo normal
• su bebé debe ser entregado temprano > Si tiene que hacer una episiotomía, hable con su médico desde el principio sobre el procedimiento. Pregúnteles por qué quieren realizar una episiotomía durante el parto y cómo podría ayudarlo a evitar el desgarro.

Tipos de episiotomía

Los dos tipos más comunes de episiotomía son

episiotomía media y episiotomía mediolateral . Las episiotomías de línea media son mucho más comunes en los Estados Unidos y Canadá. Las episiotomías mediolaterales son el método preferido en otras partes del mundo. Ambos tipos tienen varias ventajas y desventajas. Episiotomía de línea media

En una episiotomía de línea media, la incisión se realiza en el medio de la abertura vaginal, directamente hacia el ano.

Las ventajas de una episiotomía de línea media incluyen una reparación fácil y una curación mejorada. Este tipo de episiotomía también es menos doloroso y es menos probable que resulte en dolor a largo plazo o problemas de dolor durante las relaciones sexuales. A menudo también hay menos pérdida de sangre con una episiotomía de línea media.

La principal desventaja de una episiotomía en la línea media es el mayor riesgo de desgarros que se extienden hacia o a través de los músculos anales. Este tipo de lesión puede ocasionar problemas a largo plazo, como incontinencia fecal o incapacidad para controlar los movimientos del recipiente.

Episiotomía mediolateral

En una episiotomía mediolateral, la incisión comienza en el medio de la abertura vaginal y se extiende hacia las nalgas en un ángulo de 45 grados.

La principal ventaja de una episiotomía mediolateral es que el riesgo de desgarros del músculo anal es mucho menor. Sin embargo, hay muchas más desventajas asociadas con este tipo de episiotomía, que incluyen:

aumento de la pérdida de sangre

• dolor más intenso
• reparación difícil
• mayor riesgo de malestar a largo plazo, especialmente durante las relaciones sexuales > Severidad de las episiotomías
• Las episiotomías se clasifican por grados en función de la gravedad o la extensión de la rotura:

Primer Grado

: una episiotomía de primer grado consiste en una pequeña lágrima que solo se extiende a través del revestimiento de la vaginaNo involucra los tejidos subyacentes.

• Segundo Grado: Este es el tipo más común de episiotomía. Se extiende a través del revestimiento vaginal y del tejido vaginal. Sin embargo, no involucra el revestimiento rectal o el esfínter anal.
• Tercer Grado : una lágrima de tercer grado involucra el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales y parte del esfínter anal.
• Cuarto Grado: El tipo más severo de episiotomía incluye el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales, el esfínter anal y el revestimiento rectal.
• La gravedad de la episiotomía está directamente relacionada con la probabilidad de complicaciones a largo plazo. A medida que aumenta el grado de episiotomía, hay más posibilidades de infección, dolor y otros problemas después del procedimiento. Procedimiento de episiotomía

Las episiotomías medianas y mediolaterales son fáciles de realizar. Su médico hará la incisión cuando se ve 3 o 4 centímetros de la cabeza de su bebé en la abertura vaginal. Recibirá anestesia antes del procedimiento para que no sienta ningún dolor. No debe sentir a su médico hacer la incisión o repararla después del parto.

El área primero se limpiará con jabón. Su médico REPLACEará dos dedos en su abertura vaginal para proteger la cabeza del bebé. Luego, se hará una pequeña incisión. Dependiendo del tipo de episiotomía que se realice, el corte puede ser recto o en un ligero ángulo desde la abertura vaginal. Después de que se ha realizado la incisión, su médico pellizcará suavemente el tejido justo debajo de la incisión para evitar rasgaduras adicionales. También se aplica una suave presión contra la parte superior de la cabeza del bebé para evitar que salga demasiado rápido o abruptamente.

Después del parto, la vagina y el perineo se limpian y examinan cuidadosamente. Luego, su médico verificará si hay rasgaduras en las paredes vaginales o el cuello uterino. Pueden usar un instrumento especial llamado retractor metálico para ver la vagina y el cuello uterino más fácilmente. Una vez que su médico esté tan seguro de que no haya habido más rasgaduras, la episiotomía en sí será limpiada. Su médico puede lavar el sitio de la incisión con agua estéril o una solución jabonosa antibacteriana. En la mayoría de los casos, la episiotomía solo afectará el revestimiento de la vagina y el tejido directamente debajo de la vagina. Sin embargo, cuando la episiotomía se extiende hacia el esfínter anal o el revestimiento rectal, estas heridas serán reparadas primero.

Todas las reparaciones se realizan con sutura o hilo quirúrgico, que se absorbe en el cuerpo y no requiere extracción. Se usan suturas delgadas para cerrar el revestimiento rectal, mientras que las suturas más grandes y más fuertes se usan para reparar el esfínter anal. Después de que se haya reparado el revestimiento rectal y el esfínter anal, su médico cerrará la sección restante de la incisión. Se pueden necesitar varios puntos de sutura para unir los tejidos más profundos debajo del revestimiento vaginal.

Recuperándose de una episiotomía

Una episiotomía generalmente se repara dentro de una hora después del parto. La incisión puede sangrar bastante al principio, pero esto se debe detener una vez que su médico cierre la herida con suturas.Dado que las suturas se disuelven por sí solas, no será necesario que vaya al hospital para que se las retiren. Las suturas deberían desaparecer en un mes. Su médico puede decirle que evite hacer ciertas actividades durante la recuperación.

Después de una episiotomía, es normal sentir dolor alrededor del sitio de la incisión durante dos o tres semanas. Las mujeres que tienen episiotomías de tercer o cuarto grado son más propensas a experimentar molestias durante un período de tiempo más prolongado. El dolor puede ser más notorio al caminar o sentarse. Orinar también puede causar picadura al corte.

Puede tratar de aliviar el dolor al:

aplicar compresas frías en el perinéo

usando lubricante personal cuando se tiene relaciones sexuales

• tomando analgésicos
• usando una botella con chorro en lugar de papel higiénico para limpiarse después de ir al baño
• Su incisión debe estar completamente curada dentro de las cuatro a seis semanas posteriores al parto. El tiempo de recuperación puede ser un poco más prolongado si tuvo una episiotomía de tercer o cuarto grado.