¿Qué causa un aborto espontáneo? síntomas, signos y sangrado

Datos sobre el aborto espontáneo

Un aborto espontáneo (también denominado aborto espontáneo) es cualquier embarazo temprano que termina espontáneamente antes de que el feto pueda sobrevivir. Cualquier sangrado vaginal, que no sea manchado, durante el embarazo temprano se considera un aborto espontáneo amenazado. El sangrado vaginal es muy común al comienzo del embarazo. Aproximadamente una de cada cuatro mujeres embarazadas tiene algo de sangrado durante los primeros meses. Aproximadamente la mitad de estas mujeres dejan de sangrar y completan un embarazo normal.

• Aborto espontáneo amenazado : sangrado vaginal durante el embarazo temprano. El sangrado y el dolor con amenaza de aborto espontáneo suelen ser leves y el orificio cervical (la boca del útero) está cerrado. Un profesional de la salud podrá determinar si el orificio cervical está abierto al realizar un examen pélvico. Por lo general, no se pasa tejido del útero. El útero y las trompas de Falopio pueden estar sensibles.
• Aborto espontáneo inevitable : sangrado vaginal junto con la apertura del orificio cervical. En esta situación, hay sangrado vaginal y la boca del útero está abierta (dilatada). La hemorragia suele ser más grave y a menudo se producen dolor abdominal y calambres.
• Aborto espontáneo incompleto : expulsión de algunos, pero no todos, los productos de la concepción antes de la semana 20 de embarazo. Con un aborto espontáneo incompleto, el sangrado es más intenso y el dolor abdominal casi siempre está presente. La boca del útero está abierta y se está expulsando el embarazo. El ultrasonido mostraría algo de material que aún queda en el útero.
• Aborto espontáneo completo : expulsión de todos los productos de la concepción del útero, incluidos el feto y los tejidos placentarios. El aborto espontáneo completo es tal como suena. Se han producido hemorragias, dolor abdominal y el paso de tejido, pero la hemorragia y el dolor generalmente se han detenido. Si el feto se puede ver fuera del cuerpo, ha abortado. La ecografía muestra un útero vacío.

Un aborto espontáneo ocurre cuando un embarazo termina sin una causa obvia antes de que el feto sea capaz de sobrevivir, generalmente corresponde a la semana 20. Este tiempo se mide desde el primer día del último período menstrual de la mujer. El aborto espontáneo es una complicación común del embarazo. Puede ocurrir hasta en un 20% de todos los embarazos reconocidos. Este final del embarazo se llama aborto espontáneo. En el campo de la medicina, el término aborto espontáneo se usa a menudo para describir un aborto espontáneo.

¿Qué causa un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo es causado por la separación del feto y la placenta de la pared uterina. Aunque la causa real del aborto espontáneo a menudo no está clara, las razones más comunes incluyen las siguientes:

• Un feto anormal causa casi todos los abortos espontáneos durante los primeros tres meses de embarazo (primer trimestre). Los problemas en los genes son responsables de un feto anormal y se encuentran en más de la mitad de los fetos abortados. El riesgo de genes defectuosos aumenta con la edad de la mujer, especialmente si es mayor de 35 años.
• El aborto espontáneo durante el cuarto al sexto mes de embarazo (segundo trimestre) generalmente está relacionado con una anormalidad en la madre en lugar de en el feto.
  • Las enfermedades crónicas, como la diabetes, la hipertensión arterial grave, la enfermedad renal, el lupus y la glándula tiroides hipoactiva o hiperactiva, son causas frecuentes de aborto espontáneo. La atención prenatal es importante porque detecta algunas de estas enfermedades.
  • Las infecciones agudas, como el sarampión alemán, el CMV (citomegalovirus), el micoplasma (neumonía "ambulante") y otros gérmenes inusuales también pueden causar un aborto espontáneo.
  • Las enfermedades y anormalidades de los órganos femeninos internos también pueden causar un aborto espontáneo. Algunos ejemplos son un útero anormal, fibromas, tono muscular deficiente en la boca del útero, crecimiento anormal de la placenta (también llamada parto posterior) y estar embarazada de múltiples.
  • Otros factores, especialmente ciertas drogas, como el alcohol, el tabaco y la cocaína, pueden estar relacionados con el aborto espontáneo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de un aborto espontáneo?

Si una mujer está teniendo un aborto espontáneo, probablemente tendrá sangrado vaginal, dolor abdominal y calambres.

• El sangrado puede ser solo una ligera mancha, o puede ser bastante severo. Un profesional de la salud le preguntará cuánto ha sangrado la mujer, generalmente la cantidad de almohadillas que ha empapado. También se le preguntará acerca de los coágulos de sangre o si vio algún tejido.
• El dolor y los calambres ocurren en la parte inferior del abdomen. Pueden ocurrir en un solo lado, en ambos lados o en el medio. El dolor también puede ir a la parte baja de la espalda, las nalgas y los genitales.
• Es posible que la mujer ya no tenga signos de embarazo, como náuseas o hinchazón / sensibilidad en los senos si ha experimentado un aborto espontáneo.

Cuándo buscar atención médica para un posible aborto involuntario

Llame a un profesional de la salud si sabe o sospecha que está embarazada y experimenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Sangrado vaginal
• Dolor abdominal o calambres, o dolor lumbar
• Debilidad o mareos.
• Náuseas o vómitos intensos o incontrolables
• Síntomas urinarios como ardor, frecuencia o dolor al orinar.

Vaya inmediatamente al departamento de emergencias del hospital si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Sabe o sospecha que está embarazada y tiene sangrado vaginal abundante (remojar más de una almohadilla cada hora) o dolor en la espalda o el abdomen.
• Está pasando algo que parece un pañuelo de papel (coloque lo que ha pasado en un frasco o recipiente y llévelo con usted al hospital).
• Tiene antecedentes de embarazo ectópico (tubárico).
• Estás extremadamente mareado o desmayado.
• Tiene un embarazo conocido acompañado con el paso de coágulos u otro material.
• Tiene fiebre de más de 100.4 F (38 C).
• Está vomitando y no puede retener alimentos o líquidos.

¿Cómo se diagnostica un aborto espontáneo?

Historial médico : se le harán preguntas sobre su embarazo, como las siguientes:

• ¿Qué tan avanzado está tu embarazo?
• ¿Cuándo fue tu último período normal?
• ¿Cuantas veces has estado embarazada?
• ¿Cuántos hijos vivos tienes?
• ¿Cuántos abortos involuntarios has tenido?
• ¿Alguna vez ha tenido un embarazo ectópico (tubárico)?
• ¿Cuántos abortos has tenido?
• ¿Estaba usando algún tipo de anticonceptivo cuando quedó embarazada esta vez?
• ¿Es este un embarazo planificado?
• ¿Planeas mantener este embarazo?
• ¿Ha recibido atención prenatal?
• ¿Has tenido problemas para orinar?
• ¿Le han hecho un ultrasonido para demostrar que el embarazo está en el lugar correcto?
• ¿Conoces tu tipo de sangre?
• ¿Qué problemas médicos tienes?
• ¿Qué medicamentos tomas todos los días?
• ¿Qué hierbas u otros productos tomas todos los días?

Examen físico : para el examen pélvico, el paciente se acostará boca arriba con las rodillas dobladas y los pies en estribos.

• El paciente puede tener un examen con espéculo. Se coloca un dispositivo de metal o plástico en la vagina y luego se abre, separando las paredes de la vagina para que el profesional de la salud pueda mirar directamente a la boca del útero. Si hay mucha sangre o coágulos, el profesional de la salud puede usar una pinza o una gasa para eliminarlos. La paciente no debe sentir ningún dolor durante esta parte del examen, aunque puede sentirse avergonzada e incómoda.
• La paciente puede sangrar de la vagina antes, durante e incluso después de un aborto espontáneo. El profesional de la salud evaluará la apertura de la entrada al útero (llamada sistema operativo) y, según los hallazgos, podrá decirle al paciente con mayor precisión cuál de los tipos de aborto involuntario puede estar experimentando.
• El profesional de la salud puede colocar dedos enguantados en la vagina y sentir el abdomen con la otra mano. Él o ella puede sentir si la boca del útero está abierta, qué tan grande puede ser el útero y si existen signos de infección o embarazo tubárico. El tamaño del útero puede ser más pequeño de lo esperado para el feto si el paciente ya ha abortado.

Pruebas de laboratorio : las pruebas de embarazo pueden ser análisis de orina o análisis de sangre. Un profesional de la salud o un médico del departamento de emergencias, si va al hospital con síntomas alarmantes, actuará rápidamente para determinar si está embarazada.

• Se enviará una prueba de embarazo en orina junto con muestras de sangre al laboratorio para verificar la pérdida de sangre o anemia, el tipo de sangre y el nivel de la hormona del embarazo. Esta hormona se llama gonadotropina coriónica humana o hCG.
  • Un número demasiado bajo puede sugerir que el embarazo es anormal. Ningún número individual es "normal". Un número muy bajo (menos de 1, 000) sugiere un embarazo anormal, aunque podría reflejar una etapa temprana del embarazo.
  • Un número muy alto (más de 100, 000) sugiere fuertemente un embarazo en vida normal. La mayoría de los otros números de hCG por sí mismos no ayudan mucho, pero se pueden comparar con otra prueba realizada en dos o tres días para ver si todo se está desarrollando normalmente.
• Se puede ordenar un conteo sanguíneo completo (CBC). Si el paciente ha estado sangrando mucho, puede estar anémica (pérdida de demasiada sangre) y necesitar atención especial. Si la paciente tiene fiebre, el recuento de glóbulos blancos puede sugerir que tiene una infección.
• Si el paciente no conoce su tipo de sangre, esto también se verificará.
• Si el paciente tiene síntomas de una infección urinaria, se tomará una muestra de orina y se examinará.

Ultrasonido : si una mujer está embarazada, se puede realizar un ultrasonido para buscar evidencia de un embarazo dentro del útero. Si el radiólogo, el ginecólogo o el médico del departamento de emergencias no pueden encontrar evidencia de un embarazo dentro del útero, es probable que la paciente sea evaluada más a fondo para detectar un embarazo que esté fuera del útero. Cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, esto se llama embarazo ectópico. Un embarazo tubárico se refiere a un tipo de ectópico donde el embarazo se desarrolla dentro de la trompa de Falopio.

• Su vejiga tiene que estar llena para esta prueba, por lo que el paciente tendrá que beber mucha agua, o el técnico le dará líquido a la mujer en una vena y le pedirá que no vaya al baño hasta que se complete la prueba.
• El técnico colocará un poco de gelatina fría en el abdomen y presionará con una sonda para ver los órganos internos. El técnico de ultrasonido también puede usar una sonda vaginal dentro de la vagina para ver mejor las trompas de Falopio y los ovarios. Ninguno de estos estudios debe ser doloroso.

¿Cuál es el tratamiento para un aborto espontáneo?

Si el profesional de la salud considera que la paciente está teniendo un aborto espontáneo o un aborto espontáneo, poco se puede hacer para prevenirlo. Si la paciente sufre un aborto involuntario activo y el profesional de la salud no cree que la paciente tenga un embarazo vivo, también será atendida por un obstetra (especialista en salud reproductiva de las mujeres) que puede recomendar la interrupción del embarazo. Se puede realizar un procedimiento llamado dilatación y legrado (D&C) o realizar más observaciones para permitir que la naturaleza siga su curso.

• Si la paciente tiene una infección del tracto urinario, se le recetarán antibióticos seguros para el embarazo.
• En ciertas situaciones, la mujer y su bebé pueden tener tipos de sangre incompatibles. Si su muestra de sangre muestra que usted es factor Rh negativo (cierto tipo de sangre), se le administrará un medicamento (RhoGAM) para prevenir una posible interacción del tipo de sangre con el bebé (que podría ocurrir si el bebé fuera Rh positivo).
• Se asesorará a la paciente y se le darán materiales o instrucciones sobre la posibilidad de un aborto espontáneo. Si la boca del útero está cerrada, si no sangra mucho, el trabajo de laboratorio es normal y una ecografía muestra que la mujer no tiene un embarazo ectópico, puede descansar en casa con las siguientes instrucciones:
  • Descansa mucho.
  • Evite las duchas vaginales y las relaciones sexuales.
  • Esté atento al paso de cualquier material blanco o gris de la vagina. Esto puede representar lo que se conoce como los productos de la concepción.
  • Regrese al departamento de emergencias si el sangrado o el dolor empeoran, o si desarrolla fiebre, debilidad o mareos.
  • Acuda al médico para que lo vuelvan a examinar en aproximadamente 48 horas.

Aborto espontáneo Autocuidado en el hogar

Si una mujer no está segura de estar embarazada, una prueba de embarazo en el hogar confirmará o excluirá el embarazo en la mayoría de los casos.

• Si la prueba es negativa, discuta el sangrado y los calambres con un profesional de la salud.
• Si la prueba es positiva y tiene sangrado o calambres, llame a un profesional de la salud.
• Descansa y evita las relaciones sexuales.
• También puede tomar acetaminofeno (Tylenol) de manera segura en cualquier momento durante el embarazo. No tome aspirina, ibuprofeno (Motrin o Advil) o naproxeno (Aleve) si está embarazada.

Cirugía de aborto espontáneo

Ver Tratamiento de aborto espontáneo.

Seguimiento de aborto espontáneo

El profesional de atención médica de la paciente la controlará hasta que se reanude el embarazo o si se completa el aborto espontáneo.

• Evita esforzarte. Es posible que se sienta mejor si descansa, aunque descansar no evitará que ocurra un aborto espontáneo.
• No se duche ni inserte nada en la vagina, incluidos los tampones.
• No tenga relaciones sexuales hasta que los síntomas se hayan resuelto por completo durante una semana.
• Regrese al departamento de emergencias si se desarrollan los siguientes síntomas:
  • Peores calambres
  • Peor sangrado (más de una almohadilla por hora)
  • Paso de tejido
  • Fiebre
  • Cualquier otra cosa que te preocupe
• Con otro análisis de sangre, el nivel cuantitativo de beta-HCG del paciente se puede verificar en 48 a 72 horas. El aumento o la caída de este nivel es útil para predecir la viabilidad o el fracaso del embarazo. Si el nivel está cayendo, entonces el embarazo puede haber terminado.
• Se puede realizar un ultrasonido de seguimiento en algún momento.

¿Cómo se previene un aborto espontáneo?

No hay forma de predecir o prevenir un aborto espontáneo. Sin embargo, se pueden tomar ciertas medidas para dar al embarazo todas las oportunidades de continuar el parto.

• Obtenga atención prenatal y siga los consejos del profesional de la salud (médico de familia, obstetra, partera).
• Evite el alcohol, la nicotina y las drogas ilegales, especialmente la cocaína, durante el embarazo.
• Evita o reduce la cafeína.
• Controla la presión arterial alta y la diabetes.
• Identificar y tratar cualquier infección bacteriana y ciertas infecciones virales.

¿Cuál es el pronóstico del aborto espontáneo?

Más de la mitad de las mujeres que sangran durante las primeras 12 semanas de embarazo dejan de sangrar y terminan teniendo un embarazo normal. Los otros tienen más calambres y sangrado y eventualmente abortan. Aunque emocionalmente inquietante, la mayoría de las mujeres manejan bien los abortos espontáneos. Es posible que una mujer no sepa si tendrá un aborto espontáneo cuando salga del departamento de emergencias.