Enfermedad renal crónica: Descripción general, causas y factores de riesgo

¿Qué? es la enfermedad renal crónica (ERC)?

La enfermedad renal crónica (ERC) es la destrucción progresiva e irreversible de los riñones. Sus riñones son partes esenciales de su cuerpo. Tienen varias funciones, que incluyen:

• ayudar a mantener el equilibrio de minerales y electrolitos en su cuerpo, como calcio, sodio y potasio
• que desempeñan un papel esencial en la producción de glóbulos rojos
• manteniendo el delicado equilibrio ácido-base (pH) de su sangre
• excretando los desechos solubles en agua de su cuerpo

Los riñones dañados pierden su capacidad de realizar estas funciones.

Causas Causas

Las causas más comunes de ERC son la presión arterial alta y diabetes.

Cada riñón contiene alrededor de 1 millón de diminutas unidades de filtración, llamadas nefronas. Cualquier enfermedad que dañe o rasgue las nefronas puede causar enfermedad renal. La diabetes y la presión arterial alta pueden dañar sus nefronas.

La presión arterial alta también puede dañar los vasos sanguíneos de los riñones, el corazón y el cerebro. Los riñones están altamente vascularizados, lo que significa que contienen muchos vasos sanguíneos. Por lo tanto, las enfermedades de los vasos sanguíneos generalmente son peligrosas para sus riñones.

Las enfermedades autoinmunes como el lupus pueden dañar los vasos sanguíneos y producir anticuerpos contra el tejido renal.

Hay varias otras causas de CKD. Por ejemplo, la enfermedad renal poliquística es una causa hereditaria de CKD. La glomerulonefritis puede deberse al lupus. También puede aparecer después de una infección estreptocócica.

Factores de riesgo Factores de riesgo

El riesgo de ERC aumenta para las personas mayores de 65 años. La condición también se ejecuta en familias. Es más probable que ocurra en afroamericanos, nativos americanos y asiáticoamericanos. Otros factores de riesgo para CKD incluyen:

• tabaquismo
• obesidad
• colesterol alto
• diabetes (tipos 1 y 2)
• enfermedad autoinmune
• enfermedad renal obstructiva, incluida obstrucción de la vejiga causada por próstata benigna hiperplasia
• aterosclerosis
• cirrosis e insuficiencia hepática
• estrechamiento de la arteria que irriga el riñón
• cáncer de riñón
• cáncer de vejiga
• cálculos renales
• infección renal
• lupus eritematoso sistémico < esclerodermia
• vasculitis
• reflujo vesicoureteral, que ocurre cuando la orina regresa al riñón
• SíntomasSíntomas

La ERC no causa ningún síntoma hasta que se destruye la mayor parte de su riñón. Una vez que el riñón está gravemente dañado, los síntomas de la ERC pueden incluir:

hinchazón alrededor de los ojos, llamada edema periorbital

• hinchazón de las piernas, llamada edema del pie
• fatiga
• dificultad para respirar
• náuseas
• vómitos, especialmente por la mañana y después de comer
• un olor parecido a la orina al aliento
• dolor óseo
• piel anormalmente oscura o clara
• un yeso ceniciento en la piel, llamado helada urémica < somnolencia
• nubosidad mental
• entumecimiento en las manos y los pies
• síndrome de piernas inquietas
• cabello y uñas frágiles
• picazón
• pérdida de peso
• pérdida de masa muscular
• espasmos musculares y calambres
• sangrado y hematomas fáciles
• sangre en las heces
• hipo
• sed excesiva
• disminución del interés en el sexo
• impotencia
• insomnio
• apnea del sueño
• También puede tener los síntomas de cualquier enfermedad que esté contribuyendo a sus problemas renales.
• Diagnóstico ¿Cómo se diagnostica la enfermedad renal crónica?

El diagnóstico de CKD comienza con un historial médico. Un historial familiar de insuficiencia renal, presión arterial alta o diabetes puede alertar a su médico. Sin embargo, se necesitan otras pruebas para confirmar que tiene CKD, como por ejemplo:

Hemograma completo

Un hemograma completo puede mostrar anemia. Sus riñones producen eritropoyetina, que es una hormona. Esta hormona estimula tu médula ósea para producir glóbulos rojos. Cuando sus riñones están gravemente dañados, su capacidad de producir eritropoyetina disminuye. Esto causa una disminución en los glóbulos rojos o anemia.

Prueba de nivel de electrolito

CKD puede afectar sus niveles de electrolito. El potasio puede ser alto y los niveles de bicarbonato pueden ser bajos si tiene CKD. También puede haber un aumento de ácido en la sangre.

Prueba de nitrógeno ureico en sangre

El nitrógeno ureico en sangre puede elevarse cuando los riñones comienzan a fallar. Normalmente, sus riñones limpian los productos de la descomposición de proteínas de su sangre. Después del daño renal, estos subproductos se acumulan. La urea es un subproducto de la degradación de proteínas y es lo que le da a la orina su olor. Su médico puede verificar la acumulación.

Prueba de creatinina

A medida que la función renal disminuye, su creatinina aumenta. Esta proteína también está relacionada con la masa muscular.

Prueba de la hormona paratiroidea (PTH)

El riñón y las glándulas paratiroides interactúan a través de la regulación del calcio y el fósforo. Un cambio en la función renal afecta la liberación de PTH. Esto afecta los niveles de calcio en todo tu cuerpo.

Cuando su riñón progresa a enfermedad renal en etapa terminal, ya no excreta suficiente fósforo y deteriora la síntesis de vitamina D. Tus huesos también pueden liberar calcio. Esto hace que tus huesos se debiliten con el tiempo.

Flujo renal y escaneo

Un escaneo renal es un estudio de imágenes de la función renal.

Ecografía renal

Esta prueba no invasiva proporciona imágenes para ayudar a su médico a determinar si hay una obstrucción.

Otras pruebas

Las pruebas adicionales para CKD incluyen:

una biopsia renal

una prueba de densidad ósea

• una tomografía computarizada abdominal
• una resonancia magnética abdominal
• Tratamiento y complicaciones
• CKD es crónico e irreversible. El tratamiento, entonces, se enfoca en mejorar la enfermedad subyacente. El tratamiento también puede prevenir y controlar las complicaciones de la ERC, como:

sobrecarga de líquidos

insuficiencia cardíaca congestiva

• anemia
• huesos frágiles
• pérdida de peso
• desequilibrio electrolítico
• Control de problemas subyacentes, como la hipertensión y la diabetes, pueden ralentizar la progresión del daño renal.
• La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) ocurre cuando sus riñones comienzan a cerrarse claramente. Una vez que su función renal se reduce al 10 por ciento o menos, es posible que necesite diálisis o un trasplante de riñón.

El tratamiento para CKD y ESRD incluye:

Cambios en la dieta

Debe disminuir la grasa, la sal, las proteínas y el potasio en su dieta. La reducción de la ingesta de sal y líquidos puede ayudar a controlar la presión arterial y evitar la sobrecarga de líquidos. Asegúrese de obtener calorías adecuadas para mantener su peso.Si tiene diabetes, restrinja la ingesta de carbohidratos.

Cambios en el estilo de vida

Asegúrese de hacer ejercicio adecuado. Dejar de fumar si fuma también puede ayudar.

Suplementos y medicamentos

Su tratamiento puede incluir:

suplementos de hierro y vitaminas para tratar la anemia

suplementos de calcio y vitamina D

• inyecciones de eritropoyetina para estimular la producción de glóbulos rojos
• ligantes de fosfato
• suavizantes de heces para el estreñimiento
• antihistamínicos para la picazón
• Tratamiento médico
• Es posible que necesite diálisis para purificar su sangre. En algunos casos, es posible que necesite un trasplante de riñón. También debe hablar con su médico sobre el control del azúcar en la sangre y la diabetes, si es que lo tiene.

Puede ser más susceptible a las infecciones si tiene CKD o ESRD. Los médicos recomiendan que reciba las siguientes vacunas:

vacuna neumocócica

vacuna contra la hepatitis B

• vacuna contra la influenza
• vacuna contra la gripe H1N1
• PreventionPrevention
• No siempre puede prevenir la CKD. Sin embargo, controlar las condiciones como la presión arterial alta y la diabetes puede ayudar. Debe someterse a pruebas de detección de enfermedad renal crónica de forma regular si está en alto riesgo. Obtener un diagnóstico temprano de la ERC puede ayudar a retrasar su progresión.