Sangrado Varices esofágicas: descripción general, causas y factores de riesgo

¿Qué son las varices esofágicas sangrantes?

Las várices esofágicas sangrantes se producen cuando las venas (varices) hinchadas se rompen y sangran en el esófago inferior.

El esófago es el tubo muscular que conecta la boca con el estómago. su esófago inferior cerca del estómago puede hincharse cuando se reduce el flujo de sangre al hígado. Esto puede deberse a una cicatriz o un coágulo de sangre dentro del hígado.

Cuando la sangre del hígado el flujo está obstruido, la sangre se acumula en otros vasos sanguíneos cercanos, incluidos los del esófago inferior. Sin embargo, estas venas son mucho más pequeñas y no pueden transportar grandes cantidades de sangre. tarde y se hinchan como resultado del aumento del flujo sanguíneo.

Las venas hinchadas se conocen como varices esofágicas.

Las varices esofágicas pueden filtrar sangre y finalmente romperse. Esto puede provocar hemorragias graves y complicaciones potencialmente mortales, incluida la muerte. Cuando esto sucede, es una emergencia médica. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato si muestra síntomas de varices esofágicas sangrantes.

Síntomas ¿Cuáles son los síntomas de sangrado de varices esofágicas?

Es poco probable que las varices esofágicas causen síntomas a menos que se hayan roto. Cuando esto sucede, puede experimentar:

• hematemesis (sangre en el vómito)
• dolor de estómago
• aturdimiento o pérdida de la conciencia
• melena (heces negras)
• heces con sangre (en casos severos) < shock (presión sanguínea excesivamente baja debido a la pérdida de sangre que puede provocar daño multiorgánico)

Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato si experimenta cualquiera de los síntomas anteriores.

Causes¿Qué causa las varices esofágicas sangrantes?

La vena porta transporta sangre de varios órganos en el tracto gastrointestinal al hígado. Las varices esofágicas son un resultado directo de la presión arterial alta en la vena porta. Esta condición se llama hipertensión portal. Provoca que se acumule sangre en los vasos sanguíneos cercanos, incluidos los del esófago. Las venas comienzan a dilatarse y a hincharse como resultado del aumento del flujo sanguíneo.

La cirrosis es la causa más común de hipertensión portal. La cirrosis es una cicatrización severa del hígado que a menudo se desarrolla debido al consumo excesivo de alcohol o infecciones graves, como la hepatitis. Otra posible causa de la hipertensión portal es la trombosis de la vena porta, una afección que ocurre cuando los coágulos de sangre se encuentran dentro de la vena porta.

En algunos casos, se desconoce la causa de la hipertensión portal. Esto se conoce como hipertensión portal idiopática.

Factores de riesgo ¿Cuáles son los factores de riesgo para sangrar las várices esofágicas?

Las varices esofágicas son más propensas a sangrar si usted tiene:

varices esofágicas grandes

• marcas rojas en las varices esofágicas como se ve en un alcance estomacal iluminado (endoscopia)
• hipertensión portal
• cirrosis severa < una infección bacteriana
• consumo excesivo de alcohol
• vómitos excesivos
• estreñimiento
• ataques de tos severos
• Hable con su médico sobre su riesgo de desarrollar várices esofágicas, especialmente si tiene antecedentes familiares de hígado enfermedad.
• Diagnóstico Diagnóstico de varices esofágicas sangrantes

Para diagnosticar várices esofágicas, su médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas. También pueden usar una o más de las siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico:

Análisis de sangre: se usan para evaluar el recuento de células sanguíneas y la función hepática y renal.

Endoscopia: durante este procedimiento, se REPLACEa un pequeño visor de luz en la boca que se usa para mirar hacia abajo del esófago, hacia el estómago y hacia el comienzo del intestino delgado. Se usa para observar más de cerca las venas y órganos dilatados. También se puede usar para tomar muestras de tejido y tratar el sangrado.

• Pruebas de imagen, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas: se utilizan para examinar el hígado y los órganos abdominales y evaluar el flujo sanguíneo en y alrededor de estos órganos.
• Tratamiento Tratamiento de varices esofágicas sangrantes
• El objetivo principal del tratamiento es evitar la ruptura y el sangrado de las várices esofágicas.

Control de la hipertensión portal

El control de la hipertensión portal suele ser el primer paso para reducir el riesgo de hemorragia. Esto se puede lograr mediante el uso de los siguientes tratamientos y medicamentos:

Betabloqueantes: su médico puede recetarle medicamentos bloqueadores beta, como propranolol, para reducir su presión arterial.

Escleroterapia endoscópica: al usar un endoscopio, su médico inyectará un medicamento en sus venas hinchadas que los encogerá.

• Ligadura endoscópica de las varices (bandas): Su médico usará un endoscopio para atar las venas hinchadas en su esófago con una banda elástica para que no puedan sangrar. Ellos eliminarán las bandas después de unos días.
• Es posible que necesite tratamientos adicionales si sus várices esofágicas ya se han roto.
• Después de que ha comenzado el sangrado

La ligadura endoscópica de varices y la escleroterapia endoscópica generalmente son tratamientos preventivos. Sin embargo, su médico también puede usarlos si sus várices esofágicas ya han empezado a sangrar. También se puede usar un medicamento llamado octreotide. Este medicamento reducirá la presión en las venas hinchadas al apretar los vasos sanguíneos y reducir el flujo sanguíneo.

El procedimiento de derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) es otra opción de tratamiento potencial para las varices esofágicas hemorrágicas recurrentes. Este es un procedimiento que usa una radiografía para guiar la colocación de un dispositivo que crea nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en su hígado.

Se usa un pequeño tubo para conectar la vena porta con la vena hepática. La vena hepática transporta sangre desde el hígado al corazón. Esta conexión crea una desviación para el flujo sanguíneo.

El procedimiento de derivación esplenorrenal distal (DSRS) es otra opción de tratamiento pero es más invasivo. Este es un procedimiento quirúrgico que conecta la vena principal desde el bazo hasta la vena del riñón izquierdo. Esto controla el sangrado de varices esofágicas en el 90 por ciento de las personas.

En casos raros, puede ser necesario un trasplante de hígado.

Perspectiva a largo plazo para personas con hemorragia de várices esofágicas

El sangrado continuará ocurriendo si la afección no se trata oportunamente.Sin tratamiento, sangrar las varices esofágicas puede ser fatal.

Después de recibir tratamiento para sangrar varices esofágicas, debe asistir a citas regulares de seguimiento con su médico para asegurarse de que el tratamiento fue exitoso.

Prevención ¿Cómo se pueden prevenir las várices esofágicas?

La mejor forma de prevenir las várices esofágicas es corregir la causa subyacente. Si padece una enfermedad hepática, considere las siguientes medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollar varices esofágicas:

Consuma una dieta saludable que en gran medida consiste en poca sal, proteínas magras, granos integrales, frutas y vegetales.

Deja de beber alcohol.

• Mantiene un peso saludable.
• Reduzca su riesgo de hepatitis practicando sexo seguro. No comparta agujas ni navajas de afeitar, y evite el contacto con la sangre y otros fluidos corporales de una persona infectada.
• Es muy importante seguir con su plan de tratamiento y asistir a citas regulares con su médico si tiene várices esofágicas. Llame al 911 o vaya al hospital de inmediato si cree que sus varices esofágicas se han roto. Las varices esofágicas sangrantes ponen en peligro la vida y pueden provocar complicaciones graves.