Remedios caseros, tratamiento y síntomas para la infección por levaduras.

¿Qué es una erupción de pañal de infección de levadura?

La mayoría de las erupciones del pañal tienen que ver con el deterioro de la integridad de la piel en lugar de cualquier infección bacteriana o fúngica específica. La acidez de la orina y las heces (esto último se ve en la diarrea) y la humedad crónica junto con un ambiente cálido de barrera son factores propuestos como causas de dermatitis del pañal (dermatitis del pañal). Sin embargo, a veces una infección superficial de la piel es un factor en la dermatitis del pañal. La causa infecciosa más común de la dermatitis del pañal es Candida albicans (levadura, un hongo).

Tal dermatitis del pañal puede comenzar con el ablandamiento y la descomposición del tejido alrededor del ano. El área infectada es roja y elevada, y puede verse líquido debajo de la piel. Aparecen pequeñas protuberancias rojas infectadas (pústulas satélite) en la periferia de la erupción. Estas pústulas satélite son características de la dermatitis del pañal Candida y permiten distinguir fácilmente la dermatitis del pañal de levadura de otros tipos de dermatitis del pañal, como la dermatitis del pañal de contacto (irritante). La dermatitis del pañal por levadura puede aparecer en los muslos, los pliegues genitales, el abdomen y los genitales.

Otra característica de distribución de la distribución de pañales de C. albicans es su probabilidad de encontrarse en los pliegues de la piel (por ejemplo, en los pliegues de la piel donde las piernas se unen con la pelvis). En general, la dermatitis del pañal por contacto no involucra estas regiones ya que la piel superpuesta "protege" el área de la exposición a irritantes nocivos.

Una infección de la piel por Candida puede provenir del tracto gastrointestinal superior, el tracto gastrointestinal inferior o la exposición de un proveedor de atención. Una dermatitis del pañal de Candida puede ir acompañada de una infección de Candida en la boca (aftas). Un lactante con una infección por candidiasis puede infectar inadvertidamente el área del pezón / areola de la madre. Si se sospecha tal infección, su médico puede recetarle medicamentos tópicos simples.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de una erupción de pañal por infección de levadura?

No hace falta decir que la necesidad de usar un pañal es probablemente el principal factor contribuyente. La ropa interior de algodón es mucho más adecuada para respirar y prevenir el entorno en el que prosperan las levaduras: superficies de piel oscura, cálida y húmeda. Los pañales de tela y los pañales desechables no absorbentes contribuyen a un ambiente favorable para el crecimiento de la levadura. Muchos especialistas creen que una infección por hongos en la boca del bebé (aftas) es un factor de riesgo para el desarrollo de dermatitis del pañal por hongos. Por último, la recepción reciente de antibióticos orales también puede fomentar el crecimiento excesivo de levadura intestinal.

¿Son comunes las erupciones por pañal de levadura?

Entre un cuarto y la mitad de los bebés experimentan dermatitis del pañal. De estos, 15% -50% se deben a la levadura. Las erupciones por pañales de levadura tienden a disminuir a medida que los niños crecen y terminan cuando el bebé deja de usar pañales. La exposición al aire que brinda la ropa interior disminuye el establecimiento de una infección en las superficies maceradas de la piel. Esto explica la opinión irónica de los pediatras de que una cura rápida para la dermatitis del pañal (de contacto o infecciosa) es un entrenamiento exitoso para ir al baño.

Si hay pocos organismos de C. albicans, pueden no ser significativos. Sin embargo, los síntomas se agravan con una infección más extensa. Un estudio señaló que C. albicans estaba presente en 37% a 40% de los pacientes con dermatitis del pañal, lo que sugiere que la infección por C. albicans del tracto gastrointestinal desempeña un papel importante en la dermatitis del pañal. Otro estudio señaló que el 30% de los bebés sanos y el 92% de los bebés con dermatitis del pañal tenían C. albicans en las heces. Esto revela una relación definitiva entre la colonización por Candida de las heces y la dermatitis del pañal. Sin embargo, dicha información no revela la imagen completa. La presencia real de C. albicans en las heces en sí misma no es toda la historia, ya que la mayoría de los tractos intestinales adultos sanos están colonizados por C. albicans . Estos adultos generalmente asintomáticos (sin síntomas) también pueden desarrollar infecciones de Candida en la ingle si se ven comprometidos inmunológicamente o sufren de una higiene extremadamente pobre. Varios estudios han mostrado resultados prometedores al disminuir la incidencia y la gravedad de la infección por Candida cuando se toman probióticos (por ejemplo, yogurt con "cultivos activos") cuando se necesitan antibióticos.

El uso de antibióticos puede conducir a un mayor crecimiento de las especies de Candida . Por lo tanto, el hecho de que el uso de antibióticos recetados comúnmente como la amoxicilina aumente el riesgo de desarrollar dermatitis del pañal no es sorprendente. El uso de amoxicilina en bebés disminuye la cantidad de bacterias y aumenta la cantidad de C. albicans .

¿Cuáles son los signos y síntomas de una erupción de pañal por infección de levadura?

Una levadura causada por la dermatitis del pañal no es dolorosa. El área característica de color rojo brillante de la piel en la ingle y alrededor del ano, incluida la región intertriginosa (los pliegues profundos de la piel donde las piernas se unen al torso del niño), es característica de una dermatitis del pañal con infección por hongos.

¿Cómo los profesionales de la salud evalúan y diagnostican una infección de levadura?

Un examen cuidadoso de la región del pañal para la erupción del pañal característica descrita anteriormente permite un diagnóstico y tratamiento rápidos. La evidencia de apoyo para un diagnóstico de dermatitis del pañal de levadura sería la presencia de una infección oral de levadura (aftas). Las pruebas de laboratorio y / o examen por parte de un dermatólogo rara vez son necesarias.

¿Cuál es el tratamiento para una erupción de pañal de infección de levadura?

El tratamiento primario para la dermatitis del pañal por Candida consiste en un tratamiento tópico antimicótico y la disminución de la humedad en el área del pañal. La nistatina (Mycostatin), el clotrimazol (Lotrimin) y el miconazol (Micatin, Monistat-Derm) son tratamientos tópicos de venta libre (sin receta) de igual intensidad para el tratamiento de la dermatitis del pañal Candida . Ocasionalmente, pueden ser necesarias otras cremas antimicóticas recetadas, como ketoconazol (crema Nizoral) y econazol (Spectazol). La duración del tratamiento no se ha definido por completo, aunque generalmente se aplica la crema o la pomada en cada cambio de pañal hasta que se resuelva la erupción, generalmente en cuatro a siete días.

Debido a la reserva intestinal de las especies de Candida en la mayoría de los pacientes con dermatitis del pañal por levadura, algunos médicos recomiendan medicamentos antimicóticos orales además de las cremas tópicas. Ningún estudio ha respondido definitivamente a la pregunta de si los medicamentos antimicóticos orales son útiles.

Algunos dermatólogos y especialistas en enfermedades infecciosas pediátricas señalan que la efectividad de estas cremas tópicas ha disminuido en los últimos años. Una medicación oral alternativa (fluconazol) tomada una vez al día durante dos semanas puede ser muy efectiva. Muchos pediatras recomendarán inicialmente uno de los medicamentos tópicos para facilitar y simplificar y usar fluconazol si el tratamiento tópico no es efectivo.

Algunos estudios han indicado que la prevención de la erupción del pañal se puede hacer aplicando cremas de barrera como óxido de zinc (ungüento A + D, desitina, diapareno) o vaselina (vaselina, aquaphor) en el área del pañal después del baño. Estos productos pueden ayudar a disminuir la humedad ambiental en el área del pañal después de bañarse o cambiar un pañal. La limpieza suave para minimizar la degradación de la piel también puede ser útil. La exposición al aire (por ejemplo, sin pañal) también es terapéutica.

¿Existen remedios caseros para una erupción de pañal por infección de levadura?

Existen varios enfoques que serán útiles para erradicar y prevenir una infección por levaduras en el área del pañal. La exposición al aire (sin pañales) de la región de la piel es invaluable. El patio trasero es a menudo un sitio donde el niño puede estar sin pañales. El establecimiento de entrenamiento para ir al baño también es muy útil. A medida que el niño está listo para el desarrollo, la transición del pañal a la ropa interior de algodón es beneficiosa. Si se necesitan pañales, utilizar un producto desechable absorbente es superior a los pañales desechables de tela o no absorbentes. También es útil mantener limpia la piel del área del pañal mediante el cambio rápido de pañales como se indica. Por último, la aplicación de una crema de barrera preventiva tópica como vaselina (vaselina) u óxido de zinc (pomada A + D) son medidas preventivas útiles.

¿Importa el tipo de pañal para las erupciones de pañal de levadura?

Las erupciones del pañal disminuyen en la medida en que la piel con pañales puede tener un entorno más cercano al de la piel sin alterar. Cuanto menos tiempo los bebés usan pañales, menos posibilidades hay de que desarrollen una erupción de pañal. Sin embargo, también debe considerarse la necesidad de usar pañales. Los pañales desechables están asociados con menos casos de dermatitis del pañal de levadura que los pañales de tela. Los pañales desechables tienen materiales gelificantes absorbentes que eliminan la humedad de las delicadas superficies de la piel. Los bebés que usan pañales desechables transpirables desarrollaron significativamente menos erupciones de pañal de cualquier tipo que los bebés que usaron pañales desechables estándar y no transpirables en una serie de ensayos clínicos.

Una evaluación de estudios clínicos anteriores realizados antes y después de la introducción de materiales gelificantes absorbentes en pañales confirma que el uso de estos materiales se ha asociado con una reducción definitiva de la gravedad de la dermatitis del pañal. La supervivencia de las colonias de Candida se redujo en casi dos tercios en los sitios cubiertos de pañales transpirables en comparación con los sitios de control.

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¿Son inapropiados los tratamientos contra la levadura?

El dipropionato de betametasona es un corticosteroide tópico fluorado de alta potencia que está formulado con clotrimazol en el producto de marca Lotrisone. Este producto se usa con frecuencia de manera inapropiada en áreas intertriginosas (regiones de pañales donde se superponen pliegues profundos de la piel). Tales corticosteroides potentes no tienen ningún papel en el tratamiento de la dermatitis del pañal Candida . La absorción de un esteroide tan potente puede producir efectos secundarios múltiples (y potencialmente graves).

¿Es posible prevenir una infección de levadura?

La terapia tópica, que incluye cremas de barrera y pañales desechables, disminuye la incidencia y el alcance de la dermatitis del pañal por levadura. Los cambios frecuentes de pañales con los pañales desechables superabsorbentes crean un ambiente que no permite que la levadura prospere. La limpieza suave y que minimiza la degradación de la piel también puede ayudar. La exposición al aire también es útil.

¿Cuál es el pronóstico de una erupción de pañal por infección de levadura?

La prevención y las terapias descritas anteriormente ofrecen un pronóstico excelente para una infección por levaduras en el área del pañal. La naturaleza naturalmente recurrente de una infección por levaduras en el área del pañal no debe interpretarse como un fracaso de las habilidades parentales. A veces simplemente sucede.