Factores de riesgo para la entrega temprana

Factores de riesgo para la entrega temprana

Cualquier mujer embarazada puede tener un parto prematuro y un nacimiento prematuro, incluso si ha hecho todo bien durante el embarazo. Sin embargo, ciertos factores pueden hacer que algunas mujeres sean más propensas que otras a contraer el parto y dar a luz antes de tiempo. Estos factores de riesgo incluyen:

• gestación múltiple (más de un bebé en el útero)
• antecedentes de nacimiento prematuro
• sangrado vaginal en el medio del embarazo
• infección
• polihidramnios (una cantidad excesiva de amniótico) líquido que rodea al bebé)
• problemas con el cuello uterino
• problemas con el útero
• ciertas afecciones genéticas
• uso de drogas y alcohol
• acceso limitado a la atención prenatal

Es importante recordar que la mayoría de las mujeres con estos factores de riesgo llevarán su embarazo a término. Sin embargo, es útil estar al tanto de su riesgo para que su médico pueda evaluarlo minuciosamente y supervisarlo de cerca.

Gestación múltipleGestión múltiple

La gestación múltiple pone en riesgo a una mujer embarazada simplemente porque el útero debe estirarse más cuando sostiene a dos o más bebés. El útero, al igual que cualquier otro músculo en el cuerpo, tiende a contraerse cuando se estira más allá de cierto punto. En un embarazo de gestación múltiple, el útero puede estirarse hasta tal punto que las contracciones comienzan antes de que los bebés estén completamente desarrollados.

El riesgo de parto prematuro aumenta con cada bebé adicional en el útero:

Número de bebés en el útero	Edad gestacional promedio al nacer *
Una	40 semanas
Dos	35 semanas
Tres	32 semanas
Cuatro	30 semanas

* La edad gestacional se refiere al número de semanas que una mujer está embarazada. Por lo general, se calcula a partir del primer día del último período menstrual conocido.

La gestación múltiple también coloca a una futura madre y sus bebés en mayor riesgo de otras complicaciones. La madre tiene un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia y diabetes gestacional, mientras que los bebés tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia severa. También son más propensos a tener bajo peso al nacer y defectos de nacimiento. Todas estas complicaciones son un problema en sí mismas, pero también pueden dificultar la administración y el tratamiento del trabajo de parto prematuro. Es probable que necesite la atención de un especialista en obstetricia de alto riesgo si tiene un embarazo de gestación múltiple, para ayudar a prevenir cualquier resultado adverso.

Antecedentes de nacimiento prematuroHistoria de nacimiento prematuro

Una mujer que ha dado a luz un bebé prematuro en el pasado tiene muchas más probabilidades de experimentar parto y parto prematuros en embarazos posteriores. La probabilidad depende de la cantidad de nacimientos prematuros previos y de cuán temprano ocurrieron.Mientras más temprano haya tenido lugar un nacimiento prematuro, es más probable que el próximo nacimiento ocurra temprano o incluso antes.

Cabe señalar, sin embargo, que estos riesgos se aplican principalmente a las mujeres que tienen partos prematuros espontáneos, no solo al trabajo de parto prematuro. Una mujer que ha dado a luz a un bebé a término completo tiene muy pocas posibilidades de dar a luz un bebé subsiguiente temprano. Además, mientras más embarazos haya entregado una mujer a término, es menos probable que los nacimientos posteriores sean prematuros. Incluso cuando una mujer ha tenido un parto prematuro en el pasado, sus posibilidades de tener otro se reducen cuando tiene al menos un embarazo a término completo en el medio.

Historia del aborto

Algunos investigadores creen que un historial de aborto puede aumentar la probabilidad de que la mujer dé a luz antes de tiempo. Las mujeres que han tenido más de un aborto parecen ser más propensas a tener un parto prematuro más adelante en la vida. No está claro por qué un aborto puede causar trabajo de parto prematuro en un embarazo posterior. Una posibilidad es que el cuello uterino se dañe durante los procedimientos de aborto. Una mujer también puede tener un cuello uterino incompetente, lo que significa que el cuello uterino se abrirá anormalmente al principio del embarazo y dará lugar a un aborto prematuro. Esto puede afectar a cada embarazo posterior a menos que sea dirigido por un médico, generalmente por medios quirúrgicos. Otra posibilidad es que las mujeres que han tenido varios abortos tienden a tener menos acceso a la atención médica y otros recursos que aquellos que nunca han tenido un embarazo no planificado. Ambas circunstancias pueden aumentar el riesgo de parto prematuro y parto prematuro en futuros embarazos.

Sangrado vaginal Sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre

Las mujeres que experimentan sangrado vaginal entre las semanas 12 y 24 del embarazo corren un mayor riesgo de sufrir parto y parto prematuros. La gravedad del riesgo depende de la causa del sangrado.

La placenta previa y el desprendimiento de la placenta son dos causas principales del sangrado vaginal durante el embarazo. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o completamente la abertura del cuello uterino. El desprendimiento placentario ocurre cuando la placenta se separa demasiado temprano de las paredes uterinas. Ambas condiciones están claramente relacionadas con el trabajo de parto temprano y el parto.

Las mujeres que experimentan sangrado vaginal en cualquier momento durante el embarazo deben consultar a su médico de inmediato para su evaluación. Si bien el sangrado vaginal no siempre representa un problema, es fundamental determinar la causa del sangrado para que cualquier problema se pueda resolver rápidamente.

InfectionInfection

La presencia de una infección bacteriana o viral durante el embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro y parto prematuro. Se puede desarrollar una infección en cualquier parte del tracto reproductivo o urinario de una mujer, incluyendo la vagina, el cuello uterino, el útero, la uretra, la vejiga o los riñones.

Una infección también puede ocurrir en el torrente sanguíneo. En algunas mujeres embarazadas, la respuesta del cuerpo a la infección puede desencadenar un parto y parto prematuros.

Para causar trabajo de parto, la infección debe llegar al útero, donde estimula una reacción química que estimula al útero a contraerse.No todas las bacterias y virus que llegan al útero desencadenan contracciones. Sin embargo, si cruzan las dos membranas que rodean al bebé y entran en la cavidad amniótica, es mucho más probable que ocurra el parto.

Algunas infecciones que se asocian con parto prematuro y nacimiento prematuro incluyen gonorrea, clamidia, tricomoniasis y vaginosis bacteriana.

PolyhydramniosPolyhydramnios

Polyhydramniosse refiere a una cantidad excesiva de líquido amniótico, el líquido que rodea al bebé en el útero. Una mayor cantidad de líquido amniótico hace que el útero se estire más de lo normal. Cuando el útero se estira más allá de cierto punto, puede comenzar a contraerse temprano y provocar un parto prematuro.

Los síntomas que pueden indicar polihidramnios incluyen un abdomen inusualmente grande para la edad gestacional, dificultad para respirar, disminución de la producción de orina y aumento de la hinchazón en las piernas y los pies.

Para confirmar el diagnóstico, su médico puede ordenar un ultrasonido para determinar la cantidad de líquido amniótico en el útero. Si se diagnostica polihidramnios, su médico puede eliminar parte del exceso de líquido realizando una amniocentesis. Durante este procedimiento, se usa un ultrasonido para ayudar a guiar una aguja larga a través de su abdomen hacia el saco amniótico para extraer el exceso de líquido.

También se puede usar un ultrasonido para ayudar a determinar la causa del polihidramnios. La misma aguja que se REPLACEa para eliminar el exceso de líquido también se puede utilizar para tomar muestras de tejido o biopsias. Los resultados de este procedimiento pueden mostrar si algo salió mal con la madre, la placenta o el bebé. Las causas más comunes de polihidramnios en la madre son la diabetes y las incompatibilidades de los glóbulos rojos (por ejemplo, los factores Rh en la sangre de la madre y el bebé son incompatibles). Las causas placentarias son raras, pero incluyen corioangioma, que es un tumor benigno de los vasos sanguíneos de la placenta. Las causas fetales son más comunes e incluyen gestación múltiple, infección, defectos de nacimiento que perjudican la capacidad del feto para tragar, e hidropesía no inmunológica, una afección en la que el bebé está inflamado con líquido.

Es importante determinar la causa del polihidramnios cuando sea posible, ya que el riesgo de parto prematuro se relaciona en gran medida con la causa más que con la gravedad de la afección. Por ejemplo, las mujeres son más propensas a experimentar trabajo de parto prematuro cuando un defecto de nacimiento en el bebé causa polihidramnios.

Problemas del cérvix Problemas con el cuello uterino

El cuello uterino, que forma la parte inferior del útero, normalmente permanece cerrado durante el embarazo para mantener al bebé dentro del útero. Una vez que comienza el trabajo de parto, las contracciones hacen que el cuello uterino se ablande y se acorte para que pueda abrirse para el parto. A veces, sin embargo, el cuello uterino comienza a dilatarse antes de lo que debería. Cuando esto ocurre, la afección se conoce como insuficiencia cervical o cuello uterino incompetente. Las mujeres con insuficiencia cervical son más propensas a tener un parto prematuro y tener un parto prematuro.

La insuficiencia cervical puede ser causada por una lesión, cirugía o medicamento.Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cervical:

• Historial de traumatismo en el cuello uterino. Si el cuello uterino de una mujer se rompe durante un parto, por ejemplo, su cuello uterino puede estar débil en futuros embarazos.
• Operaciones previas en el cuello uterino. Ciertas operaciones cervicales, como una biopsia de cono, se pueden realizar después de que una mujer tenga una citología vaginal anormal. Durante estas operaciones, se retira una porción del cuello uterino para examinar los cambios cervicales cancerosos o precancerosos. Este procedimiento se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia cervical.

Si tiene insuficiencia cervical, su médico lo vigilará de cerca durante todo el embarazo. Es posible que también necesite un procedimiento conocido como cerclaje cervical, que su obstetra puede realizar. Puede fortalecer un cuello uterino débil y permitir un embarazo a término.

Problemas uterinosProblemas con el útero

Una mujer puede tener anomalías del útero que han estado presentes desde su nacimiento. Algunas de las anomalías más comunes incluyen:

• presencia de un segundo útero completamente formado
• presencia de una pared (tabique) dentro del útero que lo divide en dos
• un útero de forma irregular

El riesgo de el parto pretérmino depende del tipo de anormalidad uterina presente. Las mujeres con un útero de forma anormal tienen el mayor riesgo de complicaciones, mientras que aquellas con un tabique dentro del útero tienen el menor riesgo.

Otros factores Factores genéticos, económicos y sociales

Además de las afecciones médicas, ciertas influencias externas pueden afectar el riesgo de parto prematuro y parto prematuro.

Genética y raza

Ciertos rasgos heredados pueden aumentar el riesgo de una mujer de dar a luz temprano. En los Estados Unidos, las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de experimentar trabajo de parto prematuro que otras etnias, incluso cuando se tienen en cuenta los factores sociales y económicos. El riesgo tiende a ser mayor en las primeras semanas de embarazo.

Los investigadores no están del todo seguros de por qué las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de comenzar a trabajar antes de tiempo. Sin embargo, las mujeres afroamericanas tienden a tener tasas más altas de infección que afectan los tractos reproductivo y urinario, lo que aumenta el riesgo de parto prematuro.

Factores económicos

Las mujeres de bajos ingresos tienen más probabilidades de dar a luz prematuramente porque a menudo carecen de suficientes alimentos, vivienda y atención prenatal. Sin una nutrición adecuada, es probable que una mujer comience un embarazo muy por debajo de su peso ideal. Este es un factor de riesgo adicional para el trabajo de parto prematuro.

También es más probable que ocurran nacimientos prematuros cuando el padre o la madre del bebé están desempleados o no tienen seguro de salud. Esto puede afectar la capacidad de la madre para recibir atención prenatal de calidad. Las tensiones asociadas con los bajos ingresos o el desempleo también pueden contribuir al nacimiento prematuro.

Factores sociales

Numerosos factores sociales determinan el riesgo de una mujer de tener un trabajo de parto prematuro. Estos incluyen:

• menores de 16 años o mayores de 40
• solteros
• siendo abusados ​​física o emocionalmente
• bebiendo alcohol, usando drogas recreativas, o fumando durante el embarazo
• teniendo una falta de apoyo de familiares, amigos o miembros de la comunidad
• estando frecuentemente expuestos a productos químicos y contaminantes
• trabajando largas horas

Tener un factor de riesgo no significa necesariamente que experimentará trabajo de parto prematuro y dará a luz temprano.Sin embargo, aumenta tus posibilidades. Por lo tanto, es muy importante que hable con su médico al comienzo de su embarazo sobre lo que puede hacer para reducir su riesgo.