Cirugía de cáncer de vejiga: TURBT y más

Cirugía de cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga casi siempre requiere algún tipo de cirugía.

Al decidir qué tipo de cirugía es mejor para usted, es importante considerar qué tan lejos se ha propagado el cáncer. Algunos tipos de cirugía son buenos para el cáncer de vejiga en etapa temprana, mientras que los cánceres más avanzados requieren diferentes procedimientos.

Su cirujano trabajará con usted para elegir las mejores opciones en función de su salud general y sus preferencias personales.

TiposTipos de cirugía

Las opciones quirúrgicas para el cáncer de vejiga incluyen:

Resección transuretral de la vejiga tumor (TURBT)

Esta cirugía tiene dos propósitos. Se puede usar para confirmar el diagnóstico de cáncer de vejiga y para ver si se ha roto la capa muscular de la pared de la vejiga.

Además, se usa para tratar el cáncer de vejiga en etapa inicial, cuando el cáncer no ha crecido fuera de las capas internas de la vejiga.

La TURBT se realiza bajo anestesia general o regional, pero no requiere una incisión abdominal. El cirujano accede a la vejiga a través de la uretra con un instrumento llamado cistoscopio.

Se pasa un lazo de alambre a través del cistoscopio y dentro de la vejiga. El ciclo se usa para eliminar tejido o tumores anormales. Las muestras pueden enviarse a un patólogo para su examen. Usando una corriente eléctrica o un láser de alta energía, las células cancerosas restantes se queman y se destruyen.

La mayoría de las personas pueden irse a casa el día de la cirugía o al día siguiente. Los efectos secundarios de la TURBT pueden incluir orina sanguinolenta o dolor al orinar. Estos síntomas usualmente duran solo unos pocos días. Debería poder volver a su horario normal en dos semanas.

El cáncer de vejiga tiene una tendencia a regresar en otra parte de la vejiga. El procedimiento puede repetirse tantas veces como sea necesario. Los efectos secundarios de la TURBT repetida pueden incluir cicatrices en la vejiga, lo que puede causar problemas para controlar la micción.

Si tiene tumores recurrentes que no son invasivos y de crecimiento lento, su médico puede elegir quemarlos en lugar de eliminarlos con cirugía. Es un procedimiento más simple y puede prevenir cicatrices excesivas.

Cistectomía parcial (cistectomía segmentaria)

Si la TURBT no es una opción porque el cáncer ha invadido la pared de la vejiga, se puede realizar una cistectomía parcial. Este procedimiento elimina la parte de la vejiga que tiene células cancerosas. No es una opción si perder esa porción de la vejiga podría interferir con la función de la vejiga o si se encuentra cáncer en múltiples áreas de la vejiga.

Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos cercanos para determinar si el cáncer se está diseminando. El beneficio de la cistectomía parcial es que le permite mantener su vejiga.

Debido a que su vejiga será más pequeña, no podrá sostener tanto.Eso significa viajes más frecuentes al baño.

Cistectomía radical y cirugía reconstructiva

Si el cáncer ha invadido la pared de la vejiga o tiene tumores en múltiples lugares dentro de la vejiga, es posible que necesite una cistectomía radical. Es un procedimiento para extirpar la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos. Debido a que existe la posibilidad de que el cáncer se haya propagado, también se extirpan otros órganos.

En las mujeres, esto a menudo significa extirpar:

• ovarios
• trompas de falopio
• útero
• cuello uterino
• parte de la vagina

En los hombres, puede significar extirpación de la próstata y semen vesículas.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general e implica una incisión abdominal. También se puede hacer laparoscópicamente con la ayuda de instrumentos robóticos.

Una vez que le extirpen su vejiga y otros órganos, su cirujano creará una nueva forma de orinar. Hay algunas maneras de hacerlo:

• Desviación intracontinental : se puede usar un pedazo de su intestino para hacer un tubo que se extiende directamente desde los uréteres hasta una bolsa que se encuentra fuera de su abdomen (bolsa de urostomía).
• Desviación del continente : un trozo de intestino se usa para hacer una bolsa, que está conectada a una abertura en la piel de su abdomen. Usando un catéter, drenará la bolsa varias veces al día. No es necesario tener una bolsa fuera de su cuerpo.
• Neobladder : en este procedimiento, el cirujano hace una nueva vejiga fuera del intestino. La neovejiga está unida a la uretra, lo que le permite orinar. Pueden transcurrir algunos meses para que sea completamente funcional y, de vez en cuando, puede necesitar un catéter o tener incontinencia durante la noche.

Es posible que tenga que permanecer en el hospital por hasta una semana después de la cirugía. Pasarán varias semanas más antes de que puedas reanudar algunas actividades normales.

Estos son procedimientos quirúrgicos importantes y conllevan riesgos de complicaciones o efectos secundarios, que incluyen:

• dolor
• infección
• sangrado o coágulos de sangre
• daño a órganos cercanos
• pérdida de orina o bloqueo flujo de orina
• problemas sexuales

Después de esta cirugía, los hombres todavía pueden tener un orgasmo, pero no pueden eyacular. Algunos tendrán disfunción eréctil.

Las mujeres experimentarán infertilidad y menopausia prematura. Puede llevar meses de curación antes de que las relaciones sexuales sin dolor sean posibles.

En los casos en que el cáncer está muy avanzado y no se puede extraer la vejiga, se puede usar la cirugía para desviar la orina y aliviar la obstrucción urinaria.

Recuperación ¿Cómo será la recuperación?

Su equipo de atención médica lo alentará a que se siente y camine pronto después de la cirugía. Probablemente también tenga medicamentos para el dolor o antibióticos durante su estadía en el hospital y durante un tiempo después de irse a casa.

Siga las recomendaciones de su médico y mantenga citas de seguimiento. Busque atención médica si tiene:

• dolor o hinchazón de las piernas
• dolor repentino en el pecho
• dificultad para respirar
• hinchazón y enrojecimiento creciente en el sitio de la incisión
• fiebre
• náuseas o vómitos < orina oscura u olor nauseabundo, o disminución de la producción de orina
• Es posible que tenga tubos o drenajes colgando fuera de su cuerpo durante varias semanas mientras sana.Su médico los eliminará en el momento apropiado.

Tratamiento Tratamiento adicional

Es posible que necesite tratamiento adicional después de la cirugía, que incluye:

Inmunoterapia

• : estos son tratamientos que ayudan a su sistema inmunitario a destruir las células cancerosas. Para el cáncer de vejiga en etapa inicial después de la TURBT, algunas veces se REPLACEan medicamentos en su vejiga a través de un catéter de uretra. Los efectos secundarios incluyen síntomas parecidos a la gripe. Quimioterapia
• : este tratamiento sistémico mata las células cancerosas en cualquier parte del cuerpo donde se encuentren. Los medicamentos generalmente se administran por vía intravenosa, pero también se pueden administrar por catéter directamente en la vejiga. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, pérdida de apetito y fatiga. Radioterapia
• : haces de alta energía se utilizan para matar las células cancerosas. Los efectos secundarios incluyen irritación y fatiga de la piel. Estos tratamientos pueden usarse solos o en combinación.

OutlookOutlook

Mucho depende de la etapa en el momento del diagnóstico y del grado del tumor. Su salud general, edad y qué tan bien responde al tratamiento también juegan un papel. Usando esa información, su médico podrá darle una idea de qué esperar.

En general, a las personas con cánceres de vejiga de bajo grado les va muy bien. El cáncer rara vez se propaga a la pared de la vejiga o más allá. Los tumores de grado alto tienden a diseminarse más rápido y recurrir después del tratamiento.

Debido a que no es raro que el cáncer de vejiga regrese, debe seguir consultando a su médico regularmente. Es posible que necesite otros tratamientos durante los meses posteriores a la cirugía.

Si tiene una cistectomía radical, habrá un período de ajuste. Puede obtener más información y apoyo de estas organizaciones:

American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345

• Bladder Cancer Advocacy Network (BCAN) 1-888 901 2226
• United Ostomy Associations of America , Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
• Preparación quirúrgicaPreparación para cirugía

Es una buena idea llevar a alguien con usted cuando visite a su médico antes de la cirugía, y es aún mejor si aceptan tomar notas para ti.

Escriba sus preguntas con anticipación para que no las olvide.

• Obtenga también su visita postoperatoria en el calendario para que no tenga que preocuparse por programarla después de su cirugía.
• Informe a su médico sobre cualquier otra condición de salud. Haga una lista de los medicamentos o suplementos de venta libre o recetados que toma.
• Su equipo de atención médica le proporcionará instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para la cirugía, incluida la preparación intestinal.

Pregúntele a su médico cuándo puede esperar los resultados de la patología después de la cirugía y qué otros tratamientos pueden ser necesarios.

Asegúrese de tener ropa cómoda y holgada para usar durante algunas semanas después de la cirugía.

La recuperación puede llevar algo de tiempo, por lo tanto, coordine la presencia de alguien para ayudar con las tareas diarias y los recados en las semanas posteriores a la cirugía.