Opciones de tratamiento para la leucemia mieloide crónica

Si tiene leucemia mieloide crónica, hay varias opciones de tratamiento disponibles. Estos incluyen terapias dirigidas, quimioterapia y trasplante de médula ósea.

Acerca de la leucemia mieloide crónica

La leucemia mieloide crónica a veces se conoce como leucemia mielógena crónica, o simplemente CML. Este es un tipo específico de cáncer que comienza en las células que forman la sangre en la médula ósea. Se cree que es causada por un gen que produce demasiada enzima llamada tirosina quinasa. Los síntomas se desarrollan lentamente, por lo que muchas personas no saben que tienen CML durante mucho tiempo. A menudo se diagnostica durante análisis de sangre realizados por otras razones.

Fases de CML

CML tiene tres fases. Estas fases se basan en la cantidad de células cancerosas presentes:

• La fase crónica es la primera fase de la CML, cuando hay menos células cancerosas y crecen lentamente.
• CML progresa a la fase acelerada si no se busca tratamiento o no tiene éxito. Durante esta fase, hay más células cancerosas y están creciendo más rápidamente.
• En la fase blástica, las células cancerosas están creciendo rápidamente. Esto deja poco espacio para las células sanas, por lo que se considera la fase más peligrosa.

Opciones de tratamiento

El tratamiento depende de la fase del cáncer y de otros factores, como la edad y la salud en general. El curso estándar de tratamiento comienza con la terapia dirigida, que incluye medicamentos orales llamados inhibidores de tirosina cinasa o TKI. Estos medicamentos se dirigen específicamente a la tirosina quinasa y bloquean su acción. Esto ralentiza o detiene el crecimiento de las células cancerosas.

Los TKI comunes para CML incluyen:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• bosutinib (Bosulif)
• dasatinib (Sprycel)
• ponatinib (Iclusig)

Estos medicamentos son altamente efectivos, y muchas personas entran en remisión durante años en este tipo de terapia. Los efectos secundarios generalmente son leves y sus beneficios los compensan con creces. Los efectos secundarios pueden incluir:

• fatiga
• náuseas
• diarrea
• acumulación de líquido
• disminución del recuento de leucocitos y / o plaquetas

En algunos casos, se puede prescribir quimioterapia junto con un TKI. Esto puede ayudar a reducir el recuento de glóbulos blancos, eliminando muchas de las células enfermas. A medida que el TKI impide que vuelvan las células cancerosas, queda espacio para que crezcan las células sanas.

Si un tipo de TKI no funciona o deja de ser eficaz, se puede prescribir otro. Si ninguno de los TKI es efectivo, entonces el cáncer progresa a una de las dos fases posteriores: acelerado o blástico. Es probable que sea necesario un trasplante de médula ósea si esto ocurre. Si es posible, durante la fase blástica, se usarán TKI y / o quimioterapia para llevar el cáncer a la fase crónica antes del trasplante.

En un trasplante, la médula ósea que contiene leucemia se reemplaza por células madre hematopoyéticas. Estos se convierten en salud médula ósea. Las células del sistema inmunitario de la persona también son reemplazadas por las del donante, lo que impide que crezcan nuevas células cancerosas. Este es el único tratamiento que puede dar como resultado una cura para CML. Alrededor del 70 por ciento de los pacientes que reciben un trasplante están curados. Las tasas de éxito son más altas cuando el donante es un hermano u otro pariente cercano. Debido a que más padres eligen almacenar la sangre del cordón umbilical, algunas personas pueden recibir trasplantes de sus propias células madre. Esto es incluso mejor que usar un donante que sea pariente porque las celdas son una coincidencia exacta.

Aunque los trasplantes pueden dar como resultado una curación completa, no son el primer curso de tratamiento. Los trasplantes son exigentes para el cuerpo, tienen riesgos y pueden provocar complicaciones graves.

Pronóstico

El pronóstico general para las personas con CML es bueno, y solo está mejorando a medida que se desarrollan tratamientos nuevos y mejores. Los estudios de investigación a gran escala están encontrando TKIs nuevos y efectivos, mientras que los sitios web están ayudando a conectar donantes potenciales con aquellos que necesitan trasplantes de médula ósea.