Prueba de estimulación de aCTH (Cosyntropin)

¿Qué es la prueba de estimulación ACTH (cosintropina)?

Su glándula pituitaria es una glándula del tamaño de un guisante localizada en la base de su cerebro. Produce muchos tipos de hormonas, incluida la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).

La ACTH estimula las glándulas suprarrenales, que se colocan sobre los riñones, para liberar dos hormonas: cortisol y adrenalina (también conocida como epinefrina). Estas hormonas lo ayudan a responder al estrés de una manera saludable y a apoyar su sistema inmunológico. El cortisol es una hormona esteroidea que afecta a muchos sistemas diferentes en el cuerpo, incluido su:

• sistema circulatorio
• sistema inmune
• sistema nervioso
• metabolismo óseo
• metabolismo de nutrientes como carbohidratos, grasas y proteínas

Adrenalina, o epinefrina, es una hormona responsable de mantener el sistema nervioso normal y la función circulatoria. Esta hormona, junto con otra hormona llamada norepinefrina, es responsable de su respuesta protectora de lucha o huida cuando enfrenta una situación estresante.

Su proveedor de atención médica podría solicitarle que tome una prueba de ACTH (cosintropina) si sospecha que sus glándulas suprarrenales no funcionan correctamente. Esta prueba requiere que reciba una inyección de cosintropina, una porción sintética de ACTH. También le extraerán dos muestras de sangre: una antes de la inyección y otra después de la inyección. Estas muestras miden el nivel de cortisol en su sangre.

Esta prueba de estimulación con ACTH mide cómo reaccionan sus glándulas suprarrenales a la ACTH en su sangre. Lo hace al medir los niveles de cortisol de tu cuerpo. Es importante no confundir esta prueba con una prueba de ACTH, que simplemente mide los niveles de ACTH en la sangre.

Propósito¿Por qué podría necesitar una prueba de estimulación de ACTH?

La prueba de estimulación de ACTH se usa para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal, una enfermedad conocida como enfermedad de Addison. También se usa para determinar si la glándula pituitaria no está funcionando correctamente debido al hipopituitarismo. El cortisol deficiente podría ser una causa de insuficiencia suprarrenal secundaria.

La prueba de ACTH, junto con el nivel de ACTH en sangre, también se usa para diagnosticar la secreción excesiva de cortisol de la glándula suprarrenal, como en el caso del síndrome de Cushing.

A continuación, se incluyen algunos de los signos y síntomas que pueden alertar a su médico para solicitar una prueba de estimulación de ACTH. Estos signos son inespecíficos. Sin embargo, deben evaluarse si son progresivos e interfieren con sus actividades diarias y funcionamiento normal:

• pérdida de peso inexplicable
• presión arterial baja
• pérdida de apetito
• debilidad muscular
• músculos y articulaciones dolor
• fatiga
• decoloración de la piel que se oscurece
• cambios de humor
• depresión
• irritabilidad

Algunos signos y síntomas característicos de exceso de secreción de cortisol incluyen:

• acné
• cara redonda
• obesidad (alrededor del tronco)
• aumento del vello facial y corporal
• irregularidades menstruales en las mujeres
• impulso sexual bajo en los hombres

Su proveedor de atención médica podría solicitar una prueba de estimulación con ACTH (cosintropina) si experimenta estos síntomas.Esto puede ayudarlos a decidir si el mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales es la causa de sus síntomas.

Riesgos ¿Cuáles son los riesgos de una prueba de estimulación de ACTH?

Existen riesgos leves cada vez que se extrae sangre. Éstos incluyen:

• mareo
• infección
• sangrado excesivo
• desmayo
• hematoma
• inflamación de la vena en el sitio de entrada de la extracción de sangre

Probablemente se sentirá de leve a moderado dolor cuando se REPLACEa la aguja. También es posible que sienta palpitaciones en el sitio de la punción después de que se haya extraído la aguja. Puede haber un sangrado leve después de retirar la aguja, y podría desarrollar un pequeño hematoma en el área. Todos estos síntomas son limitados y no causan efectos duraderos serios.

Preparación ¿Cómo me preparo para una prueba de estimulación de ACTH?

La preparación para esta prueba puede variar. Asegúrese de recibir instrucciones claras de su proveedor de atención médica. Es probable que necesite ayunar durante ocho horas antes de la prueba. Su proveedor podría aconsejarle que deje de tomar ciertos medicamentos durante las 24 horas anteriores a la prueba. Algunos medicamentos comunes que pueden afectar los niveles de cortisol incluyen (pero no están limitados a):

• medicamentos esteroides
• hormonas masculinas
• píldoras anticonceptivas
• estrógenos
• anfetaminas
• litio
• fenitoína ( medicamento anticonvulsivo)

Es importante asegurarse de que su médico sepa sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre.

Procedimiento ¿Cómo se realiza una prueba de estimulación con ACTH (cosintropina)?

Un proveedor de atención médica tomará una muestra de sangre cuando llegue para su procedimiento. Esta muestra de sangre medirá los niveles de cortisol en la sangre. Su médico puede usar esta muestra como referencia para comparar los resultados de la segunda prueba de sangre.

Recibirá una inyección de cosintropina, una porción sintética de ACTH. Esta hormona debería desencadenar que las glándulas suprarrenales produzcan cortisol. Luego esperará aproximadamente una hora mientras su cuerpo reacciona a la inyección de cosintropina.

Su proveedor de atención médica tomará una segunda muestra de sangre después de que termine esta primera hora. Esta muestra reflejará sus niveles de cortisol después de que su cuerpo haya tenido tiempo de reaccionar a la inyección.

Sus dos muestras de sangre se analizarán para determinar sus niveles de cortisol. Normalmente obtendrá los resultados de su prueba de estimulación de ACTH en una o dos semanas.

Resultados ¿Qué significan los resultados de una prueba de estimulación con ACTH?

Los niveles de cortisol de tu sangre deberían aumentar con la estimulación con ACTH si tus glándulas suprarrenales funcionan como deberían. Los resultados de las pruebas pueden variar levemente, así que hable con su médico si está preocupado.

Los niveles de cortisol en sangre por debajo del rango aceptable después de la estimulación se consideran bajos. Estos resultados anormales en la prueba de estimulación de ACTH pueden significar que usted tiene una condición suprarrenal tal como una crisis suprarrenal aguda, enfermedad de Addison o hipopituitarismo.

Los niveles de cortisol en sangre por encima del rango esperado después de la estimulación con ACTH pueden ser consistentes con el síndrome de Cushing. Se requieren más pruebas para confirmar este diagnóstico.Este proceso de prueba puede ser complicado, así que asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre cómo proceder.