Síntomas de dolor testicular (hinchazón), causas y tratamiento.

Hechos y definición de dolor e hinchazón testicular

• El dolor testicular es una molestia que se siente en los testículos (testículos) o el escroto.
• Las causas de dolor testicular, molestias o hinchazón pueden ser muy graves y requieren tratamiento médico inmediato, como torsión testicular, que es una emergencia médica. eso requiere cirugía.
• Las causas del dolor pueden variar de comunes a raras, por ejemplo:
  • Cálculos renales
  • Una infección de los testículos o el escroto (epididimitis aguda)
  • Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
  • HPB o próstata agrandada
  • Inflamación de uno o ambos testículos causados ​​por infecciones virales o bacterianas (orquitis aguda)
  • Tumores
  • Cáncer
  • Infecciones por gangrena
• Los síntomas asociados con el dolor incluyen:
  • Ternura testicular
  • Hinchazón
  • Rojez
• Puede tener otros signos como:
  • Fiebre
  • Vómitos
  • Dolor al orinar
• Un médico u otro profesional médico puede diagnosticar la causa del dolor testicular suyo o de un niño con pruebas y un examen físico.
• El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos para el dolor, antibióticos o cirugía.
• Se pueden prevenir ciertas causas de dolor testicular, molestias o hinchazón. Un autoexamen testicular puede ayudar a detectar el cáncer testicular en una etapa anterior.
• El pronóstico depende completamente de la causa subyacente. Ciertas causas de dolor testicular tienen un pronóstico excelente, mientras que otras pueden provocar infertilidad o incluso la muerte.

¿Cómo se desarrollan los testículos y cuál es su propósito?

Anatomía y desarrollo de los testículos.

Los hombres se vuelven muy preocupados y ansiosos cuando sienten dolor en los testículos. Para comprender mejor las diversas causas de este síntoma, es necesario comprender la anatomía básica y el desarrollo de los testículos.

• Antes del nacimiento, los testículos se encuentran en el abdomen (vientre). Finalmente, los testículos migran hacia abajo a través del abdomen hacia el escroto (la bolsa externa que contiene los testículos). Sin embargo, permanecen conectados al abdomen por el cordón espermático, que contiene vasos sanguíneos vitales, nervios, vasos linfáticos y los conductos deferentes. El cordón espermático también funciona para suspender los testículos dentro del escroto.
• En la posición superior, externa y posterior del testículo se encuentra una estructura conectada pero separada llamada epidídimo, que sirve para almacenar y transportar espermatozoides. Normalmente, el epidídimo tiene una conexión directa con la pared del escroto.

Imagen de las estructuras urinarias y reproductivas masculinas

¿Qué tan malo puede ser el dolor? ¿Qué otros signos y síntomas acompañan al dolor?

Si tiene dolor testicular o escrotal, el primer objetivo del médico u otro profesional de la salud es determinar si el dolor es causado o no por torsión testicular, porque esta es una emergencia quirúrgica que requiere atención médica inmediata. Aunque la siguiente información se puede utilizar para ayudar a diferenciar los síntomas de torsión testicular y epididimitis, cualquier hombre con dolor testicular no debe retrasarse y consultar a un médico u otro profesional de la salud de inmediato porque tratar de distinguir entre las dos condiciones a menudo puede ser difícil.

• El dolor de la torsión testicular generalmente aparece repentinamente.
• El dolor de una infección viral o bacteriana de los testículos o el área escrotal (epididimitis) generalmente comienza gradualmente. Al principio, el dolor debido a la infección con frecuencia se localiza en el área de la infección misma.
• Con dolor testicular de cualquier fuente, usted o su hijo varón pueden presentar alguno de estos síntomas:
  • Hinchazón, sensibilidad o enrojecimiento de los testículos y el escroto.
  • Náuseas y vómitos
  • Fiebre
  • Micción dolorosa o secreción del pene
  • Dolor con las relaciones sexuales.
  • Dolor con eyaculación.
  • Sangre en la orina
  • Sangre en el semen

¿Cuáles son las causas comunes de dolor testicular, molestias, hinchazón y dolor?

El dolor testicular, la incomodidad, la hinchazón y el dolor tienen muchas causas, algunas de las cuales constituyen emergencias quirúrgicas que requieren atención médica inmediata para salvar el testículo afectado.

Trauma : el trauma a los testículos a menudo produce dolor extremo. Un golpe directo en el escroto, aunque es muy doloroso, generalmente solo causa dolor temporal. La mayoría de los casos de lesiones testiculares (85%) son causados ​​por un traumatismo cerrado (lesiones deportivas, una patada directa o un puñetazo, accidentes automovilísticos o lesiones a horcajadas).

• La lesión puede provocar un hematoma o inflamación en el área escrotal y los testículos.
• Ocasionalmente, un traumatismo en los testículos puede causar una lesión más importante que puede requerir cirugía de emergencia.

Torsión testicular: la torsión testicular es una emergencia quirúrgica. Este problema ocurre cuando el testículo se retuerce dentro del escroto, ya sea espontáneamente o con menos frecuencia, como resultado de un trauma directo. Cuando el testículo se retuerce, los vasos sanguíneos contenidos dentro del cordón espermático también se retuercen, lo que conduce a una interrupción del flujo sanguíneo al testículo afectado.

• Los testículos y el área escrotal requieren oxígeno transportado por la sangre para permanecer funcionales y viables, y la torsión puede provocar la "muerte" de un testículo.
• La torsión puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en los primeros meses de vida (recién nacidos) y en niños de entre 12 y 18 años.
• La torsión a menudo ocurre en hombres que tienen una anomalía que afecta la fijación normal del testículo a la pared del escroto (lo que se conoce como la deformidad de la baqueta). Muchos de estos hombres tienen la misma anormalidad presente en ambos testículos.

Epididimitis : la epididimitis (inflamación del epidídimo) se debe con mayor frecuencia a una infección. Es la causa más común de dolor testicular en hombres mayores de 18 años, aunque también puede ocurrir en niños prepúberes y en hombres de edad avanzada.

• En los hombres sexualmente activos, la causa más común de epididimitis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) como la gonorrea o la clamidia.
• Los hombres mayores y más jóvenes también pueden tener epididimitis, a menudo debido a una anormalidad en el sistema genitourinario. En hombres mayores, el agrandamiento de la glándula prostática es una causa común.

Torsión de un apéndice testicular : esta condición autolimitante es una causa común de dolor testicular en niños más jóvenes, y la mayoría de los casos ocurren entre las edades de 7 y 14 años.

• El apéndice testicular y el apéndice epididimario son básicamente tejidos sin función que quedan del desarrollo embrionario humano. Al igual que en la torsión testicular, la torsión de estas estructuras puede conducir a una interrupción del flujo sanguíneo, lo que lleva a cantidades variables de dolor testicular.

¿Cuáles son las causas menos comunes de esta afección?

Otras causas menos comunes de dolor testicular incluyen:

Hernia inguinal: esta afección ocurre cuando parte del intestino sobresale a través de un defecto muscular en el área de la ingle y se desliza hacia el escroto. Esto puede causar hinchazón escrotal y molestias testiculares.

Orquitis (inflamación del testículo): esta condición inflamatoria del testículo generalmente ocurre debido a un proceso infeccioso. A veces se encuentra junto con la epididimitis (epididimoorquitis), especialmente cuando la epididimitis no se ha tratado durante varios días. La mayoría de los casos de orquitis son causados ​​por una infección viral por parotiditis, aunque otros virus y organismos bacterianos también pueden causarla.

Tumor testicular: un tumor rara vez causa dolor testicular. Es importante realizar autoexámenes regulares de los testículos para localizar bultos o masas, ya que la detección temprana mejora el pronóstico del cáncer testicular.

Cálculo renal: el dolor de los cálculos renales a veces puede irradiarse al área testicular.

¿Cómo se diagnostica la causa del dolor testicular, el malestar y la hinchazón?

Para diagnosticar la causa subyacente del dolor testicular, el profesional de la salud realizará una historia clínica completa y un examen físico. El examen físico se centrará en examinar las siguientes áreas:

• Abdomen / ingle
• Pene
• Testículos
• Escroto

Las pruebas de laboratorio que pueden ser útiles para ayudar a hacer el diagnóstico incluyen:

• Análisis de sangre
• Análisis de orina
• Un hisopo uretral para detectar enfermedades de transmisión sexual si el paciente tiene secreción del pene

En muchos casos, para ayudar a determinar la causa del dolor testicular, también se puede ordenar un estudio de imagen a discreción del profesional de la salud. En algunos casos, después de examinar al paciente, el profesional de la salud puede tener un alto grado de sospecha de que hay torsión testicular, que no se ordenarán pruebas de imagen y el individuo será llevado directamente al quirófano.

Ultrasonido testicular: esta prueba no invasiva puede evaluar el flujo sanguíneo al testículo (si se sospecha una torsión testicular), además de ayudar a diagnosticar otras anomalías anatómicas dentro del escroto que pueden causar dolor testicular, que incluyen lo siguiente:

• Ruptura testicular
• Hematocele (una colección de sangre)
• Absceso (una colección de pus)
• Tumor testicular
• Hernia inguinal

En casos de epididimitis, la ecografía testicular puede revelar un epidídimo inflamado con un aumento del flujo sanguíneo a esta estructura.

Exploración nuclear: algunos hospitales pueden realizar esta prueba para ayudar a evaluar la causa del dolor testicular. No es invasivo, aunque requiere la inyección de colorante radioactivo a través de una línea intravenosa.

• Una exploración nuclear diagnosticará la torsión testicular al mostrar una disminución de la acumulación de tinte en el testículo afectado en comparación con el testículo normal.
• En muchos hospitales, el tiempo requerido para preparar los materiales y realizar un escaneo nuclear es tan largo que no es práctico cuando se sospecha una torsión testicular.

¿Qué tipos de médicos tratan la afección?

Su médico de cabecera o internista puede controlar ciertas afecciones sin complicaciones que provocan dolor testicular. Sin embargo, dependiendo de la causa subyacente, un especialista puede necesitar involucrarse en el manejo de su condición. Los especialistas pueden incluir lo siguiente:

• Urólogos
• Cirujanos generales
• Oncólogos

¿Cuándo debo llamar al médico?

• Los hombres deben ver el dolor testicular como una emergencia hasta que se demuestre lo contrario.
• Llame inmediatamente a su médico u otro profesional de la salud si usted o su hijo desarrollan dolor testicular.
• Si no puede comunicarse con un médico o profesional de la salud, vaya directamente al departamento de emergencias de un hospital.

¿Puedo tratar el dolor testicular en casa o necesitaré tratamiento médico?

No hay tratamiento en el hogar para el dolor testicular hasta que un médico pueda encontrar la causa del dolor. En general, debe buscar atención médica de inmediato si usted o su hijo experimentan dolor testicular. Para el alivio temporal, los medicamentos para el dolor como el ibuprofeno (Motrin, Advil) y el acetaminofeno (Tylenol) pueden ayudar a proporcionar un alivio temporal. Recuerde no darle aspirina a su hijo debido al riesgo de síndrome de Reye.

El tratamiento médico dependerá de la causa del dolor y puede incluir:

• Medicina para el dolor
• Antibióticos
• Hielo
• Descanso
• Soporte escrotal
• Cirugía

Si siente dolor en el escroto o los testículos, comuníquese con un médico u otro profesional de la salud lo antes posible.

¿Cuál es el tratamiento médico para la causa del dolor?

El tratamiento médico y / o quirúrgico para el dolor testicular depende completamente de la causa subyacente:

Trauma: después de una evaluación cuidadosa, si no se ha identificado una lesión testicular subyacente grave, la mayoría de los casos de trauma testicular se pueden manejar y tratar en el hogar. El tratamiento consiste en las siguientes medidas:

• Medicamentos para el dolor, incluidos agentes antiinflamatorios.
• Soporte escrotal y elevación
• Paquetes de hielo
• Descanso

Los casos más graves de traumatismo testicular, como la rotura testicular, el traumatismo cerrado con un hematocele asociado (una acumulación de sangre) y las lesiones traumáticas penetrantes en el testículo a menudo requieren intervención quirúrgica.

Torsión testicular: esta condición requiere la consulta inmediata de un urólogo (especialista en órganos genitales y urinarios) para el tratamiento quirúrgico. Antes de la cirugía, un médico puede intentar desenrollar el testículo manualmente para aliviar el problema temporalmente, aunque en última instancia aún se requerirá una cirugía definitiva. La cirugía consistirá en desenroscar el testículo afectado, evaluar su viabilidad y finalmente asegurar el testículo a la pared escrotal (orquiopexia) para prevenir episodios posteriores de torsión. El otro testículo también a menudo se asegura a la pared escrotal para evitar la torsión testicular de ese testículo.

Epididimitis: el tratamiento para esta afección generalmente se maneja de forma ambulatoria, aunque los pacientes con casos graves de epididimitis acompañados de complicaciones pueden requerir hospitalización. En términos generales, el tratamiento consiste en lo siguiente:

• Antibióticos durante 10 a 14 días con la elección de antibióticos recetados que varía según la edad y el historial sexual del individuo
• Medicamentos para el dolor, incluidos los antiinflamatorios.
• Soporte escrotal y elevación
• Paquetes de hielo
• Descanso

En raras ocasiones, las personas con epididimitis pueden desarrollar una complicación que requiere tratamiento quirúrgico, como un absceso escrotal. Además, algunos casos de epididimitis crónica refractaria a las medidas anteriores pueden requerir la administración de bloqueos nerviosos para el control del dolor o, rara vez, la extirpación quirúrgica del epidídimo (epididimectomía).

Torsión de un apéndice testicular: el tratamiento para esta afección autolimitada consiste principalmente en el control del dolor con medicamentos antiinflamatorios, soporte y elevación escrotal y compresas de hielo. El dolor generalmente debería desaparecer en aproximadamente una semana.

Hernia inguinal: el tratamiento definitivo para las hernias inguinales requiere cirugía, que generalmente se realiza de forma electiva como paciente ambulatorio. Sin embargo, las personas con hernias inguinales que no pueden ser empujadas hacia atrás (hernia encarcelada) requieren un tratamiento quirúrgico urgente.

• Las personas con hernias deben recibir instrucciones para evitar el esfuerzo y evitar levantar objetos pesados. Además, hay varios dispositivos médicos utilizados para brindar apoyo a las personas con hernias. Consulte con su profesional de la salud para obtener más información.

Orquitis: las medidas de tratamiento para la orquitis incluyen medicamentos para el dolor, compresas de hielo, soporte escrotal y descanso. Los antibióticos están reservados solo para aquellos casos de orquitis bacteriana (no orquitis viral). En raras ocasiones, una complicación por orquitis (como un absceso) puede requerir drenaje quirúrgico.

Tumor testicular: una masa testicular requiere una evaluación inmediata por parte de un urólogo para establecer un diagnóstico definitivo. Si el paciente tiene cáncer testicular, lo derivarán a un especialista para obtener más opciones de tratamiento.

Cálculo renal: el tratamiento para un cálculo renal no complicado generalmente incluye medicamentos para el dolor, medicamentos contra las náuseas y medicamentos que facilitan el paso del cálculo renal (por ejemplo, tamsulosina). Ciertas personas con cálculos renales requerirán intervención urológica para eliminar el cálculo renal. Si el cálculo renal se complica por una infección, se requiere una consulta urológica urgente.

¿Necesito examinar mis testículos y mi área escrotal?

Un autoexamen testicular puede permitir a los hombres detectar cáncer testicular en una etapa más temprana de la enfermedad. A menudo, un bulto o masa anormal, o un cambio en el tamaño o la consistencia del testículo puede ser el primer signo de un tumor testicular. Muchos médicos y profesionales de la salud recomiendan que los hombres jóvenes realicen un autoexamen testicular mensual si tienen los siguientes factores de riesgo:

• Una historia de tumor testicular
• Un testículo no descendido o de descenso tardío.
• Antecedentes familiares de cáncer testicular.

Se debe realizar un autoexamen testicular durante o poco después de un baño o una ducha cuando el escroto está relajado y los testículos descienden.

• Mientras está de pie, mantenga el pene fuera del camino y ruede suavemente cada testículo entre su pulgar y dedos, asegurándose de sentir toda la superficie del testículo.
• Es normal que un testículo sea más grande que el otro y que un testículo cuelgue más bajo que el otro.
• Si nota algún bulto o cambio en el tamaño, la forma o la consistencia del testículo, busque atención médica inmediata para una evaluación adicional.

¿Cuál es el cuidado posterior del problema?

Las personas con dolor testicular que se den de alta después de someterse a una evaluación médica deberán realizar un seguimiento según las instrucciones establecidas por el profesional de la salud. En términos generales, los pacientes que se hayan sometido a cirugía por cualquier motivo requerirán un seguimiento ambulatorio con el médico para controlar el progreso y controlar cualquier posible complicación. Si sus síntomas empeoran o no mejoran después del tratamiento, comuníquese con su profesional de la salud.

¿Cómo puedo prevenir el dolor testicular, la incomodidad y la hinchazón?

Muchas causas de dolor testicular no se pueden prevenir por completo; sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para disminuir el riesgo:

• Al participar en actividades deportivas, asegúrese de usar el equipo de protección adecuado para evitar traumatismos testiculares.
• Para aquellos casos de epididimitis causados ​​por enfermedades de transmisión sexual, el comportamiento sexual seguro usando condones reduce en gran medida el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.
• La vacuna contra las paperas puede reducir la incidencia de orquitis viral.
• Aunque los tumores testiculares no pueden prevenirse, los autoexámenes regulares de los testículos pueden mejorar las posibilidades de detección temprana.

¿Cuál es la perspectiva para un hombre con este problema?

Si usted o su hijo han ingresado en el hospital, deberá realizar un seguimiento según las instrucciones dadas en el hospital con el pediatra o el médico de atención primaria de su hijo. En términos generales, los pacientes que se hayan sometido a cirugía por cualquier motivo requerirán un seguimiento ambulatorio con el cirujano para controlar el progreso y controlar cualquier posible complicación. Si sus síntomas empeoran o no mejoran después del tratamiento, comuníquese con su médico u otro profesional de la salud.

El pronóstico para un niño o un hombre con dolor testicular depende completamente de la causa subyacente que conduce a los síntomas.

Trauma: El pronóstico para pacientes con trauma testicular depende de la gravedad y extensión de la lesión inicial. Aunque la mayoría de los pacientes con este tipo de lesión se recuperarán sin problemas a largo plazo; sin embargo, otros pueden experimentar pérdida del testículo o daño permanente al testículo.

Torsión testicular: el pronóstico y la recuperación dependen del tiempo transcurrido entre el momento del inicio de los síntomas y el tiempo hasta la desviación manual exitosa o la intervención quirúrgica. La posibilidad de salvar el testículo disminuye a medida que pasa más tiempo.

• Si se produce una distorsión dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas, la tasa de recuperación del testículo es de entre 90% y 100%.
• Después de 12 horas, la tasa de recuperación es de entre 20% y 50%.
• Después de 24 horas, la tasa de recuperación está entre 0% y 10%.

Las complicaciones asociadas con la torsión testicular incluyen pérdida del testículo, daño permanente al testículo, infertilidad e infección.

Epididimitis: los pacientes con epididimitis y orquitis bacteriana generalmente se recuperarán sin complicaciones si se tratan con antibióticos de manera oportuna. Las posibles complicaciones incluyen la formación de abscesos, disminución de la fertilidad y, raramente, una infección sanguínea sistémica (sepsis).

Torsión del apéndice testicular: el apéndice testicular tiene un pronóstico excelente.

Tumor testicular : el pronóstico depende del tipo de tumor y la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico.