Dolor abdominal por ubicación, causas (hinchazón, gases), alivio y tipo de dolor.

Hechos y definición del dolor abdominal en adultos

• El dolor abdominal es la sensación de dolor en el estómago, la parte superior o inferior del abdomen de una persona, y puede variar en intensidad desde un dolor de estómago leve hasta un dolor agudo intenso.
• Las causas de los síntomas de dolor abdominal varían y pueden incluir enfermedad de la vesícula biliar, úlceras estomacales, intoxicación alimentaria, diverticulitis, apendicitis, cánceres, ginecología (por ejemplo, fibromas, quistes, enfermedades de transmisión sexual - ETS) y problemas vasculares.
• Algunas mujeres experimentan dolor abdominal durante el embarazo.
• El dolor abdominal puede ser agudo o crónico e incluye dolor agudo y dolor sordo.
• La ubicación del dolor abdominal puede ser en el lado superior derecho o izquierdo (cuadrante), en el lado inferior derecho o izquierdo, y en el superior, medio e inferior.
• La causa del dolor abdominal se diagnostica mediante una combinación de antecedentes (preguntas que el médico le hace sobre su problema), un examen físico (examen realizado por un médico) y pruebas (por ejemplo, radiografías y análisis de sangre).
• El tratamiento para el dolor abdominal depende de la causa y puede incluir cualquier cosa, desde observación, medicamentos y procedimientos que incluyen endoscopia y cirugía.
• El pronóstico para el dolor abdominal depende de la causa y la rapidez de la atención médica y el diagnóstico.

Tipo y ubicación del dolor abdominal

El tipo y la ubicación del dolor pueden ayudar al médico a encontrar la causa. La intensidad y la duración del dolor también deben tenerse en cuenta al hacer un diagnóstico. Algunas características generales del dolor abdominal son:

• Cómo se siente el dolor: el dolor abdominal puede ser agudo, sordo, punzante, similar a un calambre, como un cuchillo, torcerse o perforarse. Muchos otros tipos de dolor también son posibles.
• Cuánto dura el dolor: el dolor abdominal puede ser breve, durar unos minutos o puede persistir durante varias horas o más. A veces, el dolor abdominal aparece con fuerza por un tiempo y luego las lecciones de intensidad por un tiempo. ¿El dolor es continuo o va y viene?
• Eventos que desencadenan el dolor: ciertos eventos pueden empeorar o aliviar el dolor, como peor después de las comidas, mejor al defecar, mejor después de vomitar o peor al acostarse. ¿Ciertos alimentos desencadenan el dolor?
• Ubicación del dolor: la ubicación a menudo ayudará a su médico a diagnosticar la causa del dolor.
  • Dolor abdominal superior izquierdo: bazo agrandado
  • Dolor abdominal superior derecho: enfermedad de la vesícula biliar, hepatitis
  • Dolor abdominal inferior izquierdo: diverticulitis, quistes ováricos, torsión ovárica
  • Dolor abdominal inferior derecho: apendicitis, problemas de ovario derecho
  • Dolor abdominal superior: úlceras estomacales, gastritis, pancreatitis
  • Dolor abdominal bajo: infecciones del tracto urinario, problemas ginecológicos como fibromas uterinos y cáncer.

¿Cuáles son los síntomas del dolor abdominal en adultos?

El dolor abdominal es un síntoma. Puede significar que la persona tiene un problema médico que necesita tratamiento.

El dolor abdominal puede acompañar a otros síntomas. Mantenga un registro de sus síntomas porque esto ayudará al médico a encontrar la causa de su dolor. Haga una nota especial si hay un dolor abdominal repentino, dolor abdominal intenso después de comer o dolor abdominal con diarrea.

¿Cuáles son las causas del dolor abdominal en adultos?

Muchas enfermedades agudas (de corta duración) y crónicas (de larga duración) causan dolor abdominal.

Las enfermedades que preocupan a la mayoría de las personas son la gastritis, la apendicitis, los cálculos renales, el dolor de la vesícula biliar, las úlceras duodenales y gástricas, las infecciones y los problemas relacionados con el embarazo, ya que estos son los más comunes. Los médicos también están preocupados por la ruptura de vasos sanguíneos, ataques cardíacos, inflamación del hígado y el páncreas, cálculos renales, problemas con la circulación sanguínea al intestino, diverticulitis, cánceres y otras enfermedades.

El dolor abdominal puede no surgir del abdomen.

• Algunos ataques cardíacos y neumonía pueden causar dolor abdominal e incluso náuseas.
• Las enfermedades de la pelvis o la ingle también pueden causar dolor abdominal en adultos.
• Los problemas testiculares a menudo pueden causar dolor abdominal bajo.
• Ciertas erupciones cutáneas, como el herpes zóster, pueden sentirse como dolor abdominal, a pesar de que la persona no tiene nada de malo en su cuerpo.
• Incluso algunas intoxicaciones y picaduras, como la picadura de una araña viuda negra, pueden causar dolor abdominal intenso.

¿Cuáles son algunas de las causas del dolor abdominal por ubicación?

El dolor abdominal puede ocurrir en cualquier área del abdomen. Puede experimentar dolor en un área del abdomen, aunque la causa del dolor está en un área diferente. Algunas enfermedades pueden causar dolor en múltiples áreas del abdomen. A continuación se presentan los patrones de dolor habituales asociados con las enfermedades, pero tenga en cuenta que esto no incluye todas las enfermedades y afecciones, y lo siguiente no es cierto todo el tiempo.

Dolor en el abdomen superior

• Úlceras estomacales
• Gastritis
• Pancreatitis

Dolor en el lado superior derecho

• Enfermedad de la vesícula
• Inflamación del hígado (hepatitis)

Dolor en el lado superior izquierdo

• Bazo agrandado

Dolor en el lado inferior derecho

• Otras enfermedades y afecciones del útero.
• Apendicitis
• Inflamación o torsión ovárica derecha
• Quiste ovárico derecho

Dolor en el lado inferior izquierdo

• Diverticulitis
• Inflamación o torsión del ovario izquierdo
• Quiste ovárico izquierdo

Dolor en la parte baja del abdomen.

• Infecciones del tracto urinario (ITU)
• Fibromas

De lo anterior, es evidente que el dolor abdominal puede tener muchas causas, algunas relacionadas directamente con el abdomen y otras causadas por una enfermedad no abdominal. A veces, la causa del dolor abdominal no está determinada, y es posible que se le pida que regrese al día siguiente para volver a verificar y tal vez necesite más pruebas. En algunos casos, no se determina una causa específica y el dolor mejora en horas o días.

¿Cuándo debe un adulto buscar atención médica para el dolor abdominal?

Llame o consulte a un médico si la persona afectada tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor abdominal que dura más de seis horas o que continúa empeorando.
• Dolor abdominal severo
• Dolor abdominal después de comer
• Dolor que impide que una persona coma
• Dolor acompañado de vómitos más de tres o cuatro veces.
• Dolor abdominal durante el embarazo.
• Dolor que empeora cuando una persona intenta moverse
• Dolor que comienza de nuevo, pero se asienta en un área, especialmente en la parte inferior derecha del abdomen.
• Dolor que despierta a una persona por la noche.
• Dolor con sangrado vaginal o embarazo, incluso si una mujer solo piensa que podría estar embarazada
• Dolor acompañado de fiebre de más de 101 F (38.3 C)
• Dolor junto con la incapacidad para orinar, mover los intestinos o expulsar gases
• Cualquier otro dolor que se sienta diferente de un simple dolor de estómago.
• Cualquier otro dolor que alarme a una persona o que la preocupe de alguna manera.

Si la persona tiene cualquiera de los siguientes síntomas o no puede comunicarse con su médico, diríjase al departamento de emergencias de un hospital:

• Dolor muy severo
• Dolor tan fuerte que la persona afectada se desmaya o casi se desmaya
• Dolor tan fuerte que la persona afectada no puede moverse.
• Dolor y vómitos en sangre, o cualquier vómito que dure más de seis horas.
• Dolor y no defecar durante más de tres días.
• Dolor que la persona piensa que podría estar en su pecho, pero no está seguro
• Dolor que parece provenir de los testículos de la persona.

¿Qué tipo de médico trata el dolor abdominal en adultos?

El dolor abdominal puede ser tratado por una variedad de médicos dependiendo de la causa del dolor. Por lo general, es mejor comenzar con un médico de atención primaria que pueda comenzar el proceso de diagnóstico del origen del dolor. Dependiendo del diagnóstico final, será atendido por un médico de atención primaria (es decir, úlceras, infección) o referido a un cirujano (apendicitis, torsión ovárica), gastroenterólogo o ginecólogo. Si el dolor es intenso, puede terminar en el departamento de emergencias, donde un médico de emergencias será el primero en atenderlo.

¿Qué preguntas hará el médico sobre mi dolor abdominal?

Diagnosticar la causa del dolor abdominal es una de las tareas más difíciles para un médico. A veces, todo lo que el profesional puede hacer es asegurarse de que el dolor no requiera cirugía o ingreso al hospital.

El profesional de la salud puede hacer estas preguntas u otras similares para tratar de determinar qué está causando el dolor del paciente. Algunos pueden parecer ajenos a la condición actual del paciente, pero es importante tratar de responderlos lo más completamente posible. Las respuestas a estas preguntas pueden ayudar al profesional de la salud a encontrar la causa del dolor del paciente de manera más rápida y fácil.

• ¿Cuánto tiempo has tenido el dolor?
• ¿Qué estabas haciendo cuando comenzó?
• ¿Cómo te sentiste antes de que comenzara el dolor?
• ¿Te has sentido bien en los últimos días?
• ¿Qué has intentado para mejorar el dolor? ¿Funcionó?
• ¿Qué empeora el dolor?
• ¿Dónde se encuentra el dolor?
  • ¿Lado derecho?
  • ¿Lado izquierdo?
• ¿El dolor te hace querer quedarte en un lugar o moverte?
• ¿Cómo fue el viaje al hospital? ¿Te lastimó viajar en el auto?
• ¿El dolor empeora cuando tose?
• ¿Has vomitado?
• ¿Vomitar hizo que el dolor mejorara o empeorara?
• ¿Han sido normales sus deposiciones?
• ¿Cuándo fue tu última evacuación intestinal?
• ¿Estás pasando gas?
• ¿Sientes que podrías tener fiebre?
• ¿Has tenido un dolor como este antes? ¿Cuando? ¿Qué hiciste por eso?
• ¿Alguna vez ha tenido una cirugía? Que cirugia ¿Cuando?
• ¿Estas embarazada? ¿Eres sexualmente activo? ¿Estás usando anticonceptivos?
• ¿Has estado cerca de alguien con síntomas como este?
• ¿Has viajado fuera del país recientemente?
• ¿Cuándo comiste por última vez? ¿Que comiste?
• ¿Comiste algo fuera de lo común?
• ¿Tu dolor comenzó en todo tu estómago y se movió a un solo lugar?
• ¿El dolor entra en tu pecho? ¿En tu espalda? ¿A dónde va?
• ¿Puedes reducir el dolor con la palma de tu mano, o el área del dolor es más grande que eso?
• ¿Le duele respirar?
• ¿Tiene algún problema médico como enfermedad cardíaca, diabetes o SIDA?
• ¿Tomas esteroides? ¿Medicamentos para el dolor como la aspirina o Motrin?
• ¿Toma antibióticos? ¿Píldoras, hierbas o suplementos de venta libre?
• ¿Bebes alcohol? ¿Café? ¿Té?
• ¿Fumas cigarrillos?
• Por supuesto, es posible que el médico no necesite hacer todas estas preguntas o que deba hacer preguntas adicionales dependiendo de los síntomas.

¿Cómo se diagnostica la causa del dolor abdominal?

Examen físico

El examen físico incluirá un examen cuidadoso del abdomen, el corazón y los pulmones del paciente para determinar la fuente del dolor.

• El médico tocará diferentes partes del abdomen para verificar la sensibilidad u otros signos que indiquen la fuente del dolor.
• El médico puede hacer un examen rectal para detectar pequeñas cantidades de sangre en las heces u otros problemas, como una masa o hemorroides internas.
• Si el paciente es un hombre, el médico puede revisar el pene y los testículos.
• Si la paciente es una mujer, el médico puede hacer un examen pélvico para detectar problemas en el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
• El médico también puede mirar a los ojos del paciente para detectar decoloración amarilla (ictericia) y en la boca para asegurarse de que el paciente no esté deshidratado.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden o no ayudar a determinar la causa del dolor abdominal. En combinación con la información obtenida de las preguntas que se le hicieron al paciente y el examen físico realizado por el médico, se pueden ordenar ciertos análisis de sangre u orina que pueden ayudar a determinar el diagnóstico.

• Una de las pruebas más importantes es ver si una mujer está embarazada.
• Un recuento elevado de glóbulos blancos puede significar infección o simplemente ser una reacción al estrés del dolor y los vómitos.
• Un recuento bajo de glóbulos rojos (hemoglobina) puede significar que un paciente está sangrando internamente, pero la mayoría de las afecciones que involucran sangrado no son dolorosas.
• La sangre en la orina, que puede no ser visible para el ojo, sugiere que un paciente puede tener un cálculo renal.
• Otros análisis de sangre, como las enzimas hepáticas y las enzimas del páncreas, pueden ayudar a determinar qué órgano es la causa del dolor, pero no apuntan a un diagnóstico.

Pruebas de radiología

Los estudios de radiología del abdomen del paciente pueden ser útiles, pero no siempre son necesarios o útiles.

• Ocasionalmente, una radiografía mostrará aire fuera del intestino, lo que significa que algo se ha roto o perforado.
• Una radiografía también puede ayudar a diagnosticar la obstrucción intestinal.
• Algunas veces las radiografías pueden mostrar un cálculo renal.

La ecografía es un procedimiento indoloro útil para encontrar algunas causas de dolor abdominal.

• Esto se puede hacer si el médico sospecha problemas con la vesícula biliar, el páncreas, el hígado o los órganos reproductivos de las mujeres.
• La ecografía también ayuda en el diagnóstico de problemas con los riñones y el bazo, o los vasos sanguíneos grandes que provienen del corazón y suministra sangre a la mitad inferior del cuerpo.

La tomografía computarizada ( tomografía computarizada ) proporciona información útil sobre el hígado, el páncreas, los riñones y los uréteres, el bazo y el intestino delgado y grueso.

El paciente y el médico deben discutir la necesidad de una radiografía o tomografía computarizada y su exposición a la radiación asociada antes de proceder con cualquier examen radiológico.

La resonancia magnética generalmente es menos útil que una tomografía computarizada cuando se examina el abdomen, aunque con ciertos problemas y síntomas, su profesional de la salud puede ordenar una resonancia magnética en lugar de una tomografía computarizada o en el seguimiento de cualquiera de los exámenes anteriores.

El médico no puede realizar pruebas en absoluto. La causa del dolor del paciente puede ser clara sin ninguna prueba y se sabe que no es grave. Si el paciente se somete a pruebas, el profesional debe explicar el motivo de la prueba y cualquier contraindicación. Cuando los resultados están disponibles, el profesional debe discutirlos con el paciente, así como si los resultados impactan el tratamiento.

¿Qué remedios caseros alivian el dolor abdominal en adultos?

El dolor abdominal sin fiebre, vómitos, sangrado vaginal, desmayo, dolor en el pecho u otros síntomas graves a menudo mejoran sin un tratamiento especial.

• Si el dolor persiste o si una persona cree que el dolor puede representar un problema grave, debe consultar a un médico.
• Una almohadilla térmica o sumergirse en una tina de agua tibia puede aliviar el dolor.
• Los antiácidos de venta libre (OTC), como Tums, Maalox o Pepto-Bismol, también pueden reducir algunos tipos de dolor abdominal. Las cápsulas de carbón activado también pueden ayudar.
• El acetaminofeno (los nombres de marca comunes son el analgésico de la Fundación de la Artritis, el analgésico libre de aspirina, el panadol, el tylenol) pueden ayudar. Este producto debe evitarse si se sospecha enfermedad hepática. Los pacientes deben tratar de evitar la aspirina o el ibuprofeno (las marcas comunes son Advil, Motrin, Nuprin, Pamprin IB). Se sospecha de enfermedad ulcerosa o intestinal; Estos medicamentos pueden empeorar el dolor.

¿Cuál es el tratamiento médico para las causas del dolor abdominal en adultos?

El tratamiento del paciente dependerá de lo que el médico piense que está causando el dolor abdominal.

El paciente puede recibir líquidos por vía intravenosa (IV). El médico puede pedirle al paciente que no coma ni beba nada hasta que se sepa la causa del dolor. Esto se hace para evitar el empeoramiento de ciertas afecciones médicas (por ejemplo, agregar alimentos al estómago si hay una úlcera rota) o para preparar al paciente en caso de que necesite someterse a una cirugía. (Un estómago vacío es mejor cuando se necesita anestesia general).

El paciente puede recibir medicamentos para el dolor.

• Para el dolor causado por el espasmo intestinal, se les puede administrar una inyección en la cadera, el brazo o la pierna.
• Si el paciente no vomita, puede recibir una bebida que contenga antiácido o analgésicos.
• Aunque es posible que el dolor del paciente no desaparezca por completo, tienen derecho a sentirse cómodos y deben solicitar medicamentos para el dolor hasta que se sientan cómodos.

¿Es necesaria la cirugía para algunas causas de dolor abdominal en adultos?

Algunos tipos de dolor abdominal requieren tratamiento quirúrgico.

• Si el dolor del paciente proviene de un órgano interno infectado, como el apéndice o la vesícula biliar, está indicada la hospitalización, la observación y posiblemente la cirugía.
• La obstrucción intestinal a veces requiere cirugía, según la causa de la obstrucción, la cantidad de obstrucción intestinal y si la obstrucción es o no temporal.
• Si el dolor del paciente proviene de un órgano roto o perforado, como el intestino o el estómago, necesitarán cirugía inmediata y serán llevados directamente a una sala de operaciones.

¿Necesito hacer un seguimiento con mi médico después de tener dolor abdominal?

Si a la persona se le permite ir a casa después de su evaluación, se le pueden dar instrucciones sobre lo que puede y no puede comer y beber y qué medicamentos puede tomar. Se le puede pedir a la persona que regrese al departamento de emergencias si se desarrollan ciertas condiciones.

Si la persona no recibe instrucciones específicas, debe seguir estas recomendaciones:

• Tan pronto como tenga ganas de comer, comience con líquidos claros.
• Si los líquidos claros no causan más dolor o vómitos, progrese a alimentos "suaves" como galletas saladas, arroz, plátanos, puré de manzana o tostadas.
• Si sus síntomas no regresan en unos días, vuelva a su dieta normal.

Los pacientes deben regresar al departamento de emergencias o al médico en las siguientes situaciones.

• El dolor empeora o si el paciente comienza a vomitar, tiene fiebre alta o no puede orinar o defecar
• Cualquier síntoma que empeora o es alarmante
• Los síntomas abdominales no mejoran en 24 horas.

¿Se puede prevenir el dolor abdominal en adultos?

Si la causa del dolor determina que una persona debe seguir las instrucciones específicas para el diagnóstico.

• Si, por ejemplo, una úlcera causa dolor, la persona debe evitar la nicotina, la cafeína y el alcohol.
• Si es causada por la enfermedad de la vesícula biliar, la persona debe evitar los alimentos grasosos, grasos y fritos.

¿Cuál es la perspectiva para un adulto con dolor abdominal?

En general, muchos tipos de dolor desaparecen sin cirugía y nunca determinan la causa, y la mayoría de las personas solo necesitan alivio de sus síntomas.

Las causas médicas del dolor abdominal generalmente tienen un buen resultado, pero hay excepciones.

Las causas quirúrgicas del dolor abdominal tienen resultados variables según la gravedad de la afección y la afección médica subyacente de la persona.

• Si el paciente tiene apendicitis no complicada que requiere cirugía o cálculos biliares no complicados, debe recuperarse de la cirugía sin problemas a largo plazo.
• Si el paciente tiene un apéndice roto o una vesícula infectada, la recuperación puede llevar más tiempo.
• El dolor abdominal causado por una úlcera perforada o un intestino bloqueado puede significar una cirugía mayor y una recuperación prolongada.

Para problemas con un vaso sanguíneo importante, como ruptura o coágulo sanguíneo, el pronóstico puede ser menos pobre.

En general, cuanto mayor es la persona y más afecciones subyacentes tiene, peor es el resultado de una intervención quirúrgica.