Dolor en la rodilla: causas del dolor de rodilla, tratamiento de dolor severo de rodilla

¿Qué debe saber sobre el dolor de rodilla?

Imagen de inflamación en la rodilla que causa dolor en la rodilla por iStock

• El dolor de rodilla es una de las molestias musculoesqueléticas más comunes que atrae a las personas a su médico.
• Con la sociedad cada vez más activa de hoy, el número de problemas de rodilla está aumentando. El dolor de rodilla tiene una amplia variedad de causas y tratamientos.

Anatomía de la rodilla

La función principal de la articulación de la rodilla es doblarse y enderezarse para mover el cuerpo. La rodilla es más que una simple bisagra. También gira y gira. Para realizar todas estas acciones y apoyar todo el cuerpo mientras lo hace, la rodilla se basa en una serie de estructuras, incluidos huesos, ligamentos, tendones y cartílagos.

• Huesos
  • La articulación de la rodilla involucra tres huesos.
  • El fémur o fémur comprende la parte superior de la articulación.
  • Uno de los huesos en la parte inferior de la pierna (área de la pantorrilla), la tibia, proporciona la parte inferior de la articulación.
  • La rótula o la rótula se desliza a lo largo del frente del fémur.
  • El hueso restante en la pantorrilla, el peroné no está directamente involucrado en la articulación de la rodilla, pero está cerca de la porción externa de la articulación (a veces este hueso está incluido en la articulación de la rodilla y, por lo tanto, se describirá que la articulación involucra cuatro huesos).
• Ligamentos
  • Los ligamentos son bandas fibrosas que conectan los huesos entre sí.
  • La rodilla incluye cuatro ligamentos importantes, los cuatro conectan el fémur a la tibia:
    • El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (PCL) proporcionan estabilidad frontal y posterior (anterior y posterior) y rotacional a la rodilla.
    • El ligamento colateral medial (MCL) y el ligamento colateral lateral (LCL) ubicados a lo largo de los lados interno (medial) y externo (lateral) de la rodilla proporcionan estabilidad medial y lateral a la rodilla.
• Tendones
  • Los tendones son bandas fibrosas similares a los ligamentos.
  • En lugar de conectar los huesos con otros huesos como lo hacen los ligamentos, los tendones conectan los músculos con los huesos.
  • Los dos tendones importantes en la rodilla son (1) el tendón del cuádriceps que conecta el músculo del cuádriceps, que se encuentra en la parte delantera del muslo, a la rótula y (2) el tendón rotuliano que conecta la rótula a la tibia (técnicamente es un ligamento porque conecta dos huesos).
  • Los cuádriceps y los tendones rotulianos, así como la rótula misma, a veces se denominan mecanismo extensor, y junto con el músculo cuádriceps facilitan la extensión (estiramiento) de las piernas.
• Cartílago
  • Las estructuras cartilaginosas llamadas meniscos (una es un menisco) se alinean en la parte superior de la tibia y se encuentran entre la tibia y los dos nudillos en la parte inferior del fémur (los cóndilos femorales).
  • Los meniscos proporcionan tanto espacio como amortiguación para la articulación de la rodilla.
• Bursae
  • Las bolsas (singular es bolsa) son sacos llenos de líquido que ayudan a amortiguar la rodilla. La rodilla contiene tres grupos importantes de bolsas.
    • La bolsa prepatelar se encuentra frente a la rótula.
    • La bolsa anserina se encuentra en el lado interno de la rodilla, aproximadamente 2 pulgadas debajo de la articulación.
    • La bolsa infrapatelar se encuentra debajo de la rótula.

¿Cuáles son los remedios caseros para el dolor de rodilla?

Al tratar muchos tipos de dolor de rodilla, un objetivo común es romper el ciclo inflamatorio. El ciclo inflamatorio comienza con una lesión. Después de una lesión, la inflamación invade la rodilla, lo que causa más lesiones y más inflamación, y así sucesivamente. Este ciclo de inflamación conduce a un dolor de rodilla continuo o progresivo. El ciclo puede romperse al combatir la inflamación (a través de medicamentos u otras terapias) y al limitar más lesiones al tejido.

Algunos remedios caseros comunes que controlan la inflamación y ayudan a romper el ciclo inflamatorio son la protección, el descanso, el hielo, la compresión y la elevación. Este régimen se resume en el PRECIO mnemónico.

• PROTEGE la rodilla de más traumas.
  • Esto se puede hacer con rodilleras.
  • Una almohadilla sobre la rótula, por ejemplo, ayuda a controlar los síntomas de algunas lesiones de rodilla (un ejemplo es una forma de bursitis
  • a veces llamada rodilla de empleada doméstica) al evitar más lesiones repetitivas en las bolsas prepatelares.
• Descansa la rodilla.
  • El descanso reduce la tensión repetitiva ejercida sobre la rodilla por la actividad.
  • El descanso le da tiempo a la rodilla para sanar y ayuda a prevenir más lesiones.
• ICE la rodilla.
  • La aplicación de hielo (aplicación en frío) de la rodilla reduce la hinchazón y puede usarse para lesiones de rodilla agudas y crónicas.
  • La mayoría de las autoridades recomiendan congelar la rodilla dos o tres veces al día durante 20-30 minutos cada vez.
  • Use una bolsa de hielo o una bolsa de verduras congeladas colocadas en la rodilla.
• COMPRIMA la rodilla con una rodillera o vendaje.
  • La compresión ayuda a lograr dos objetivos:
    • Primero, la compresión es otra forma de reducir la hinchazón.
    • En segundo lugar, en algunas lesiones de rodilla, la compresión se puede usar para mantener la rótula alineada y mantener intacta la mecánica de las articulaciones.
• ELEVAR la rodilla.
  • La elevación también ayuda a reducir la hinchazón.
  • La elevación funciona con la gravedad para ayudar a que el fluido que de otro modo se acumularía en la rodilla fluya de regreso a la circulación central.
  • Apoye la pierna hacia arriba cuando esté sentado o use un sillón reclinable para elevar las piernas.
• Medicamentos de venta libre para el control del dolor: analgésicos de uso común, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el naproxeno
• (Aleve o Naprosyn) y el ibuprofeno (Advil o Motrin) también juegan un papel en el tratamiento del dolor de rodilla.
  • Estas drogas controlan directamente el dolor y, en dosis más altas, actúan como agentes antiinflamatorios, ayudando a detener la inflamación. Sin embargo, como todos los medicamentos, estos medicamentos tienen efectos secundarios potenciales.
  • No debe usar AINE si tiene un problema con sangrado o úlceras estomacales, presión arterial alta o alguna enfermedad renal.
  • El acetaminofeno (Tylenol) también se puede usar para controlar el dolor de rodilla, pero no tiene las propiedades antiinflamatorias de los AINE. Aún así, este tratamiento es útil en muchos tipos de dolor de rodilla, como la artritis.
  • Si tiene que tomar alguno de estos medicamentos durante más de siete días, un profesional de la salud debe evaluar su dolor de rodilla.

Cuándo llamar al médico sobre el dolor de rodilla

Cuando decida si llamar al médico, existe una buena regla general para la mayoría de las lesiones de rodilla a largo plazo. Si sus síntomas no han desaparecido después de probar tres a siete días de terapia PRICE y analgésicos antiinflamatorios de venta libre, debe programar una cita con su médico o un especialista en medicina deportiva o ortopédica (hueso y músculo) para Evaluar más el dolor. Esta regla también se puede aplicar a nuevas lesiones de rodilla que no son incapacitantes. Cualquier lesión en la rodilla que le impida caminar debe evaluarse lo antes posible. Sin embargo, recuerde que esta regla solo debe servir como guía. Si le preocupa el dolor, debe llamar al médico.

Cuándo ir al hospital por dolor de rodilla

• Si no puede caminar sobre sus rodillas y ha sufrido una lesión traumática, debe acudir inmediatamente al departamento de emergencias del hospital o al centro de atención de urgencias para que un médico lo evalúe debido a la posibilidad de una fractura o una lesión significativa de ligamentos o tendones.
  • Muchas fracturas pueden requerir inmovilización en una posición específica o cirugía.
  • Dejar de ver a un médico puede dificultar la curación.
• Otros signos y síntomas que requieren evaluación de emergencia:
  • Fiebre (que puede indicar infección)
  • Dolor inaguantable
  • Drenaje
  • Grandes heridas
  • Heridas punzantes
  • Hinchazón, si está tomando un anticoagulante (warfarina o Coumadin) o tiene un trastorno hemorrágico (como hemofilia)
  • Hinchazón asociada con enrojecimiento y sensación de calor en la rodilla.

Cómo diagnosticar el dolor de rodilla

• Historia: incluso en el mundo de la tecnología actual, los médicos confían en una historia y un examen detallados más que cualquier prueba individual.
  • El médico generalmente querrá saber la naturaleza exacta del dolor.
    • ¿Dónde en la rodilla está tu dolor?
    • ¿Cómo se siente el dolor?
    • ¿Ha sucedido antes?
    • Qué lo hace mejor o peor?
    • ¿Cuánto tiempo has tenido dolor en la rodilla?
  • El médico también querrá saber un poco sobre usted.
    • ¿Tienes algún problema médico importante?
    • ¿Qué tan activo es tu estilo de vida?
    • ¿Cuáles son los nombres de los medicamentos que está tomando?
  • El médico querrá saber sobre cualquier síntoma relacionado.
    • ¿Todavía tiene una sensación normal en el pie y la parte inferior de la pierna?
    • ¿Has estado teniendo fiebres?
• Examen físico
  • Es probable que el médico te haga desvestirse para exponer completamente la rodilla.
  • Luego, el médico inspeccionará la rodilla y presionará alrededor de la rodilla para ver exactamente dónde está sensible.
  • Además, el médico puede realizar una serie de maniobras para estresar los ligamentos, tendones y meniscos de la rodilla y evaluar la integridad de cada uno de ellos. Un profesional de la salud con experiencia podrá hacer un diagnóstico preliminar basado en este examen.
  • Estas maniobras pueden establecer posibles lesiones de tendones, ligamentos o meniscos.
• Rayos X y tomografías computarizadas
  • Dependiendo de su historial y examen particulares, el médico puede sugerir radiografías de la rodilla. Las radiografías muestran fracturas (huesos rotos) y dislocaciones de huesos en la rodilla, así como cambios artríticos y espacios articulares anormalmente grandes o pequeños.
  • En raras ocasiones, el médico puede ordenar una tomografía computarizada (una radiografía tridimensional) de la rodilla para definir con precisión una fractura o deformidad.
  • Tanto las radiografías como las tomografías computarizadas son excelentes para diagnosticar fracturas. Sin embargo, ambos también son pobres en la evaluación de estructuras de tejidos blandos de la rodilla, como ligamentos, tendones y meniscos.
• Resonancia magnética
  • La resonancia magnética (MRI) utiliza imanes grandes para crear una imagen tridimensional de la rodilla.
  • A diferencia de las tomografías computarizadas, las imágenes por resonancia magnética no muestran bien los huesos y las fracturas.
  • También en contraste con las tomografías computarizadas, las resonancias magnéticas son excelentes para evaluar ligamentos y tendones en busca de lesiones.
• Eliminación de fluidos
  • La rodilla y todas las bolsas de la rodilla están llenas de líquido.
  • Si sus síntomas sugieren infección, inflamación o ciertos tipos de artritis, su médico puede usar una aguja para extraer líquido de la rodilla.
  • La eliminación del líquido a veces disminuirá el dolor que ha estado experimentando y le permitirá doblar la rodilla.
  • Este líquido se analizará para aclarar mejor el diagnóstico y detectar la infección.
  • Los cristales, que sugieren artritis cristalina, a menudo se pueden ver bajo el microscopio.
• Análisis de sangre: el médico también puede optar por realizar ciertos análisis de sangre para evaluar signos de infección o enfermedades como la artritis reumatoide y la diabetes.
• Artroscopia
  • El cirujano ortopédico puede optar por realizar una artroscopia si tiene dolor crónico de rodilla.
  • Este es un procedimiento quirúrgico donde el médico colocará una cámara de fibra óptica dentro de la articulación de la rodilla.
  • Al hacerlo, el cirujano puede ver pequeñas partículas en la rodilla o mirar más de cerca los meniscos o cartílagos dañados.
  • El médico también puede reparar el daño afeitando el cartílago desgarrado o eliminando partículas de la rodilla mientras la cámara muestra el interior de la rodilla.

Causas, síntomas, signos, tratamiento, pronóstico y tipos de dolor agudo de rodilla

Los nervios que proporcionan sensación a la rodilla provienen de la zona lumbar y también proporcionan sensación de cadera, pierna y tobillo. El dolor de una lesión más profunda (llamado dolor referido) puede transmitirse a lo largo del nervio para sentirse en la superficie. El dolor de rodilla, por lo tanto, puede surgir de la rodilla misma o derivarse de afecciones de la cadera, el tobillo o la espalda baja. Todas las siguientes fuentes de dolor de rodilla surgen de la articulación de la rodilla.

En general, el dolor de rodilla es inmediato (agudo) o a largo plazo (crónico). Los dolores agudos de rodilla pueden ser causados ​​por una lesión o infección aguda. Los dolores crónicos de rodilla a menudo se deben a lesiones o inflamación (como la artritis), pero también pueden ser causados ​​por una infección.

Dolor agudo de rodilla

• Fracturas (huesos rotos)
  • Descripción: las fracturas de cualquiera de los huesos de la rodilla son lesiones traumáticas, generalmente causadas por fuerzas moderadas a altas (como accidentes automovilísticos o deportes de contacto).
  • Síntomas y signos: las fracturas pueden ir acompañadas de hinchazón o hematomas, pero casi siempre son extremadamente dolorosas y sensibles. El dolor suele ser tan intenso que las personas no pueden caminar o incluso poner peso sobre la rodilla.
  • Evaluación: las fracturas son una emergencia y deben ser revisadas por un médico. Esta evaluación generalmente incluirá una radiografía y otros estudios relevantes. Una demora en la evaluación puede provocar que se muevan fragmentos de fractura y lesiones asociadas.
  • Tratamiento: Dependiendo de la fractura particular, el médico puede recomendar la inmovilización (con un yeso o una férula) o una cirugía para repararla.
  • Pronóstico: las fracturas a menudo sanan sin problemas a largo plazo. Sin embargo, algunas fracturas se complican por la artritis o por lesiones en las arterias o los nervios que pueden ser graves.
• Esguince y rotura de ligamentos colaterales
  • Descripción: el ligamento colateral medial (MCL) es el ligamento más comúnmente lesionado en la rodilla. Como todos los ligamentos, este ligamento puede estar torcido o desgarrado. Un ligamento torcido puede romperse parcialmente. Un ligamento desgarrado está completamente roto.
  • Síntomas y signos: los esguinces o desgarros graves de MCL a menudo producen una sensación de desgarro o rasgadura a lo largo de la línea articular interna de la rodilla. También puede notar inestabilidad e inflamación de la rodilla. Una fuerza de la rodilla externa (lateral) a la rodilla interna (medial) es típicamente responsable de esta lesión en contraste con la LCL más raramente lesionada, que generalmente es el resultado de una fuerza interna a externa. En general, los moretones ocurren en el punto de impacto. Los ligamentos torcidos y desgarrados ocurren frente al punto de impacto. Tanto las lesiones de MCL como las de LCL son comunes en los deportes de contacto, pero también pueden resultar de torcer la rodilla con un pie plantado, como en el esquí. Los ligamentos colaterales medial y lateral lesionados son típicamente sensibles en la rodilla interna y externa, respectivamente.
  • Evaluación: después de una historia clínica y un examen físico, a menudo se recomienda el tratamiento conservador con reposo, la aplicación de compresas frías y la elevación de la extremidad afectada. Con síntomas persistentes, el médico puede sugerir una resonancia magnética o una artroscopia para evaluar más a fondo un ligamento lesionado.
  • Tratamiento: para un esguince leve, la rehabilitación temprana con compresión, hielo, elevación, antiinflamatorios y medicamentos para el control del dolor junto con un régimen de ejercicio que incluye una bicicleta estacionaria y ejercicios para fortalecer las piernas puede ser todo lo que necesita. Tal régimen de ejercicio debe estar bajo la supervisión de un médico o fisioterapeuta porque se deben evitar ciertos ejercicios. A diferencia de los esguinces, las lágrimas a menudo requieren reparación quirúrgica para obtener mejores resultados.
  • Pronóstico: El pronóstico a largo plazo para la lesión del ligamento depende de la gravedad de la lesión y la recuperación de cualquier reparación quirúrgica.
• Esguince y desgarro de ligamentos cruzados
  • Descripción: una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión deportiva común generalmente causada por una parada dura o una torsión violenta de la rodilla. El ligamento cruzado posterior (PCL) es más fuerte que el LCA y, con mucha menos frecuencia, se desgarra. El PCL requiere fuerzas fuertes, como las producidas cuando el tablero de instrumentos golpea la rodilla en un accidente automovilístico, para romperse. Debido a estas fuerzas severas, la lesión de PCL a menudo se asocia con otras lesiones de ligamentos y huesos.
  • Síntomas y signos: si se rasga el LCA, es posible que escuche un estallido. También notará que su rodilla cede o se vuelve inestable y siente dolor. Esto, casi siempre, será seguido por una marcada inflamación de la rodilla en las próximas dos horas porque el LCA sangra rápidamente cuando se desgarra.
  • Tratamiento: Se recomienda la reparación quirúrgica para atletas que requieren volver a la competencia. El tratamiento conservador y los aparatos ortopédicos pueden ser suficientes para aquellos que no exigen tanto de sus rodillas.
• Roturas tendinosas
  • Descripción: Tanto los cuádriceps como los tendones rotulianos pueden romperse parcial o completamente. La ruptura del tendón del cuádriceps generalmente ocurre en atletas recreativos mayores de 40 años (esta es la lesión que sufrió el presidente Clinton mientras trotaba), y la ruptura del tendón rotuliano generalmente ocurre en personas más jóvenes que han tenido tendinitis previa o inyecciones de esteroides en la rodilla.
  • Síntomas y signos: la ruptura del cuádriceps o del tendón rotuliano causa dolor (especialmente cuando se trata de patear o extender la rodilla). Aquellas personas con rupturas completas no pueden extender la rodilla. La rótula también suele estar fuera de lugar hacia arriba (con rotura del tendón rotuliano) o hacia abajo (con rotura del tendón cuádriceps). El paciente generalmente puede notar una diferencia en la apariencia al comparar sus rodillas.
  • Tratamiento: las rupturas de tendones deben evaluarse con urgencia. Las rupturas de tendones generalmente requieren reparación quirúrgica. Una ruptura parcial puede tratarse solo con entablillado.
• Lesiones meniscales
  • Descripción: las lesiones del menisco suelen ser lesiones traumáticas, pero también pueden deberse a un uso excesivo. A menudo, una parte del menisco se desprenderá y flotará en la articulación de la rodilla.
  • Síntomas y signos: las lesiones meniscales pueden hacer que la rodilla se bloquee en una posición particular o haga clic o mueva a través de su rango de movimiento. Las lesiones meniscales también pueden hacer que la rodilla ceda. La hinchazón generalmente acompaña a estos síntomas, aunque la hinchazón es mucho menos grave que con una lesión de LCA.
  • Tratamiento: las lesiones meniscales a menudo requieren reparación quirúrgica artroscópica. Una rodilla bloqueada o una rodilla que "cede" debe evaluarse para la reparación artroscópica.
• Luxación de rodilla
  • Descripción: La dislocación de la rodilla es una verdadera emergencia que amenaza las extremidades. Esta también es una lesión rara. La dislocación de la rodilla es causada por un golpe particularmente poderoso en la rodilla. La parte inferior de la pierna se desplaza completamente en relación con la parte superior de la pierna. Este desplazamiento se estira y con frecuencia desgarra no solo los ligamentos de la rodilla, sino también las arterias y los nervios. Las lesiones arteriales no tratadas dejan la parte inferior de la pierna sin un suministro de sangre. En este caso, se puede requerir la amputación. Las lesiones nerviosas, por otro lado, pueden dejar la parte inferior de la pierna viable pero sin fuerza ni sensación.
  • Esta lesión puede deberse a un accidente automovilístico en el que la rodilla o la pierna del paciente golpea el tablero de instrumentos.
  • Síntomas y signos: las dislocaciones de la rodilla son muy dolorosas y producen una deformidad evidente de la rodilla. Muchas dislocaciones se reducen o vuelven a alinearse anatómicamente de forma espontánea. A medida que esto ocurre, muchos informarán que sienten un ruido sordo.
  • Tratamiento: si la dislocación de la rodilla no se ha vuelto a colocar en su lugar (reducida), el médico reducirá inmediatamente la dislocación. El tratamiento médico, sin embargo, no se detiene aquí. Si una dislocación se reduce por sí sola o se vuelve a colocar en el hospital, requiere más evaluación y atención. Después de la reducción, las personas con estas lesiones son observadas en el hospital, donde generalmente realizan varias pruebas para asegurarse de que no se haya producido ninguna lesión arterial o nerviosa. Si se encuentra dicha lesión, debe repararse inmediatamente en la sala de operaciones.
• Rótula dislocada (rótula)
  • Descripción: una lesión común causada por un traumatismo directo o un estiramiento forzado de la pierna, como una lesión que ocurre cuando se juega en voleibol o tenis. La dislocación rotuliana es más común en las mujeres, las personas obesas, con las rodillas golpeadas y en aquellas con rótulas altas.
  • Síntomas y signos: si tiene esta lesión, notará que la rótula está fuera de lugar y puede tener dificultades para flexionar o extender la rodilla.
  • Tratamiento: el médico volverá a colocar la rótula en su lugar (reducirá la dislocación). Sin embargo, incluso si la rótula vuelve a su lugar por sí misma, necesita una radiografía para una fractura. Después de reducir la rótula y asegurar la ausencia de una fractura, los médicos tratarán estas lesiones entablillando la rodilla durante tres semanas para permitir que los tejidos blandos alrededor de la rótula sanen, seguido de ejercicios de fortalecimiento para mantener la rótula en línea.

Causas, síntomas, signos, tratamiento, pronóstico y tipos de dolor crónico de rodilla

• Artritis: la artritis de la rodilla es un trastorno inflamatorio de la articulación de la rodilla que a menudo es doloroso. La artritis tiene muchas causas.
  • Osteoartritis
    • Descripción: la osteoartritis es causada por la degeneración del cartílago en la rodilla. En su forma extrema, el menisco (cartílago) se erosionará por completo y el fémur se frotará en la tibia, hueso sobre hueso.
    • Síntomas y signos: la osteoartritis (OA) causa una rodilla con dolor crónico que a menudo es más dolorosa con la actividad. Puede ser rígido con una sesión prolongada y puede agrandarse por la formación de hueso nuevo en el borde del cartílago degenerado.
    • Tratamiento: El tratamiento está dirigido al control del dolor con analgésicos de venta libre. Los medicamentos antiinflamatorios, ya sean de venta libre o por prescripción médica, también son muy útiles. El refuerzo de la rodilla puede ser beneficioso para pacientes con más movilidad. Las inyecciones de ácido hialurónico (viscosuplementación; Synvisc-One) pueden ser útiles para aliviar el dolor crónico de la OA. La OA más grave se puede tratar con analgésicos narcóticos o un reemplazo de la articulación de la rodilla con una articulación sintética.
  • Artritis Reumatoide
    • Descripción: la artritis reumatoide (AR) es una enfermedad de todo el cuerpo que afecta muchas articulaciones, a menudo incluyendo la rodilla. Las personas que tienen esta enfermedad a menudo también tienen familiares que la padecen.
    • Síntomas y signos: además del dolor de rodilla, la artritis reumatoide puede producir rigidez matutina y dolor en otras articulaciones. La rodilla puede estar caliente al tacto e hinchada.
    • Tratamiento: El tratamiento incluye medicamentos para el dolor, medicamentos antiinflamatorios y medicamentos recetados. (Estos medicamentos intentan ralentizar la progresión de la enfermedad o tratar de suprimir el sistema inmunitario o disminuir la inflamación). Los medicamentos más nuevos, llamados productos biológicos, son proteínas que se dirigen específicamente a las sustancias que estimulan la inflamación reumatoide. Su profesional de la salud deberá evaluar cuál de estos medicamentos es el más adecuado para usted.
    • Pronóstico: Es esencial que los pacientes con artritis reumatoide sean evaluados y tratados agresivamente temprano para obtener mejores resultados. Esto generalmente incluirá una evaluación exhaustiva por parte de un reumatólogo.
  • Artritis cristalina (gota y seudogota)
    • Descripción: estas formas de artritis severamente dolorosas son causadas por cristales que se forman en la rodilla y otras articulaciones. Estos cristales pueden formarse como resultado de defectos en la absorción o el metabolismo de varias sustancias naturales como el ácido úrico (que produce gota) y el pirofosfato de calcio (pseudogota).
    • Síntomas y signos: la gota y la seudogota causan una articulación de la rodilla de aparición rápida e inflamación notable. La rodilla puede ser exquisitamente dolorosa, hinchada y cálida con pérdida de rango de movimiento.
    • Tratamiento: El tratamiento tiene como objetivo controlar la inflamación con medicamentos antiinflamatorios y ayudar al metabolismo de los diversos productos químicos que pueden conducir a la formación de cristales. Se debe evitar el alcohol y los cambios en la dieta específicos de la gota pueden ser exitosos para evitar brotes.
• Bursitis
  • Descripción: Como resultado de un traumatismo, infección o depósitos cristalinos, las diversas bolsas de la rodilla pueden inflamarse.
  • Síntomas y signos: el trauma agudo o crónico causa una rodilla dolorosa y a menudo hinchada por la inflamación de las bolsas. Una bursitis particularmente común es la bursitis prepatelar. Este tipo de bursitis ocurre en personas que trabajan de rodillas. A menudo se conoce como la rodilla de la criada o la rodilla de la capa de alfombra. Otro tipo de bursitis es la bursitis anserina. La bolsa anserina se encuentra aproximadamente a 2 pulgadas debajo de la rodilla a lo largo del lado medial de la rodilla. Aunque ocurre más comúnmente en el sobrepeso y en las mujeres, también afecta a los atletas y a otros. La bursitis anserina a menudo causa dolor en la región de la bolsa y a menudo empeora al doblar la rodilla o por la noche al dormir.
  • Tratamiento: El tratamiento generalmente incluirá atención domiciliaria con terapia PRICE y AINE. Sin embargo, las formas graves se pueden tratar con inyecciones periódicas de esteroides en las bolsas.
  • Pronóstico: con un tratamiento y manejo óptimos, los pacientes generalmente lo hacen muy bien.
• Infección (o artritis infecciosa)
  • Descripción: Muchos organismos pueden infectar la rodilla. La gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual común, puede infectar la rodilla, al igual que los organismos comunes que residen en la piel normal, especialmente cuando el sistema inmunitario es suprimido por enfermedades subyacentes o ciertos medicamentos.
  • Síntomas y signos: la infección de la rodilla causa hinchazón dolorosa de la rodilla. Además, las personas que desarrollan dicha infección generalmente se quejan de fiebre y escalofríos. Las infecciones menos graves pueden no tener fiebres asociadas.
  • Tratamiento: la nueva inflamación y el dolor en la rodilla deben evaluarse para detectar infecciones según la opinión de su médico. El tratamiento generalmente incluye terapia antibiótica intensiva y puede incluir aspiración de la articulación o drenaje quirúrgico de la infección.
  • Pronóstico: El pronóstico depende de qué tan temprano se inicie la terapia antibiótica adecuada. La infección en una articulación de la rodilla puede provocar daños permanentes en el cartílago.
• Síndrome patelofemoral y condromalacia rotuliana
  • Descripción: Estas dos condiciones representan un espectro de enfermedad causada por un seguimiento rotuliano rotuliano.
  • Síntomas y signos: la afección generalmente ocurre en mujeres jóvenes y también en atletas de ambos sexos y personas mayores. En el síndrome patelofemoral, la rótula se frota contra el fémur interno o externo en lugar de seguir directamente hacia la mitad. Como resultado, la articulación patelofemoral en el lado interno o externo puede inflamarse, causando un dolor que empeora con la actividad o la sesión prolongada. A medida que la afección progresa, se produce el ablandamiento y la descomposición del cartílago articular en la parte inferior de la rótula, y el síndrome se denomina condromalacia rotuliana.
  • Tratamiento: atención domiciliaria con terapia PRICE, AINE y ejercicios (como elevaciones de piernas rectas) que equilibran los músculos alrededor de la rótula para la mayoría de las personas. Otros pueden beneficiarse de los soportes de arco comerciales (para el arco del pie) o soportes ortopédicos que corrigen la mecánica del pie y pueden reducir las fuerzas anormales en la rodilla. Los casos graves de síndrome patelofemoral o condromalacia pueden tratarse quirúrgicamente mediante una variedad de procedimientos.
• Rodilla de saltador
  • Descripción: tendinitis (inflamación del tendón) del tendón del cuádriceps en el punto superior de la rótula, donde se inserta, o tendinitis del tendón rotuliano, ya sea en el punto inferior de la rótula, o en el lugar donde se inserta en la tibia (llamada la tuberosidad tibial, aproximadamente 2 pulgadas debajo de la rodilla en el lado frontal), se denomina rodilla del saltador. La rodilla de saltador se llama así porque generalmente se ve en jugadores de baloncesto, voleibol y personas que practican otros deportes de salto.
  • Síntomas y signos: la rodilla del saltador causa dolor localizado que empeora con la actividad. Por lo general, duele más cuando saltas que cuando aterrizas porque saltar ejerce más presión sobre los tendones de la rodilla.
  • Tratamiento: la terapia en el hogar con el régimen PRECIO junto con medicamentos antiinflamatorios es la base del tratamiento. Particularmente importantes son los medicamentos para el descanso, el hielo y los AINE, que ayudarán a detener el dolor y romper el ciclo de inflamación. Después de controlar el dolor, debe comenzar lentamente un régimen de ejercicio para fortalecer los cuádriceps y los músculos isquiotibiales y reanudar su deporte de elección unas semanas más adelante.
• Enfermedad de Osgood-Schlatter
  • Descripción: la enfermedad de Osgood-Schlatter se presenta con mayor frecuencia en adolescentes que practican deportes en los que la extensión repetitiva de la rodilla provoca inflamación y lesiones del tubérculo tibial (del propio hueso). También puede ocurrir en personas que no son atletas y, por lo general, está relacionado con brotes de crecimiento durante la pubertad.
  • Síntomas y signos: los niños que padecen este síndrome informan dolor en el tubérculo tibial (el tubérculo tibial es la protuberancia protuberante en la parte frontal de la tibia, un par de pulgadas debajo de la rodilla, donde se une el tendón rotuliano). Este dolor generalmente es peor cuando se extiende la pierna. El tubérculo tibial es sensible al tacto y con el tiempo comienza a sobresalir más porque la inflamación crónica estimula el crecimiento del hueso.
  • Tratamiento: la enfermedad de Osgood-Schlatter es una afección autolimitada que generalmente se resuelve a medida que el hueso deja de crecer al final de la adolescencia (aproximadamente a los 17 años en los hombres y 15 años en las mujeres). El tratamiento incluye PRECIO y terapia con AINE. En casos severos, entablillar la rodilla durante algunas semanas puede ayudar a reducir el dolor y detener el ciclo de inflamación.
• Síndrome de la banda iliotibial
  • Descripción: un ligamento fibroso, llamado banda iliotibial, se extiende desde el exterior del hueso pélvico hasta el exterior de la tibia. Cuando esta banda está apretada, puede rozar contra la porción externa inferior del fémur (el epicóndilo femoral lateral).
  • Síntomas y signos: los corredores de fondo suelen sufrir esta afección. Estos corredores se quejan de dolor externo en la rodilla, generalmente en el epicóndilo femoral lateral. Al principio, el dolor generalmente comenzará en 10-15 minutos y mejorará con el descanso.
  • Tratamiento: El aspecto más importante del tratamiento del síndrome de la banda iliotibial es estirar la banda iliotibial. Una forma de hacer esto es colocar la pierna derecha detrás de la izquierda mientras está parado con el lado izquierdo a unos 2-3 pies de una pared. Luego, inclínese hacia la izquierda durante 20-30 segundos usando la pared para ayudarlo a mantenerse. Además de estirar la banda iliotibial, la terapia PRICE y los AINE pueden ser de alguna ayuda.

Factores de riesgo para el dolor de rodilla

Cualquier actividad que pueda dañar la rodilla es un factor de riesgo para desarrollar dolor de rodilla. Hacer una actividad atlética extenuante sin un calentamiento adecuado puede aumentar el riesgo de dolor de rodilla.

La obesidad es un factor de riesgo para la osteoartritis de la rodilla. Fumar es un factor de riesgo para la artritis reumatoide.

Complicaciones del dolor de rodilla

La principal complicación del dolor de rodilla es la movilidad inadecuada y la capacidad de caminar. El dolor de rodilla a largo plazo causado por enfermedades de la articulación de la rodilla puede provocar daños permanentes en la rodilla y pérdida de la función.

Cómo prevenir el dolor de rodilla

El dolor de rodilla tiene muchas causas. Muchos tipos de dolor son difíciles de prevenir, pero puede hacer algunas cosas generales para reducir la probabilidad de sufrir una lesión en la rodilla.

• Mantenerse delgado
  • Mantenerse delgado reduce las fuerzas que se ejercen sobre la rodilla durante el atletismo y la marcha diaria y, según algunas investigaciones médicas, puede reducir la osteoartritis.
  • Mantener su peso bajo también puede reducir la cantidad de lesiones de ligamentos y tendones por razones similares.
• Mantente flexible, mantente en forma
  • Muchos problemas de rodilla se deben a una musculatura apretada o desequilibrada. El estiramiento y el fortalecimiento, por lo tanto, también ayudan a prevenir el dolor de rodilla.
  • El estiramiento evita que la rodilla esté demasiado apretada y ayuda a prevenir tanto el síndrome patelofemoral como el síndrome de la banda iliotibial.
  • Los ejercicios de fortalecimiento, en particular de los cuádriceps (los aumentos de piernas rectas y las extensiones de piernas son dos ejercicios excelentes, pero consulte un libro sobre ejercicios y entrenamiento para obtener más información) pueden ayudar a prevenir lesiones en la rodilla.
• Hacer ejercicio sabiamente
  • Si tiene dolor crónico en la rodilla, considere nadar o hacer ejercicios acuáticos.
  • En el agua, la fuerza de la flotabilidad soporta parte de nuestro peso para que nuestras rodillas no tengan que hacerlo.
  • Si no tiene acceso a una piscina o no disfruta de las actividades acuáticas, al menos trate de limitar los golpes fuertes y las actividades de torsión como el baloncesto, el tenis o trotar.
  • Es posible que sus rodillas doloridas actúen si juega baloncesto o tenis todos los días, pero no si limita sus deportes fuertes a dos veces por semana.
  • Hagas lo que hagas, respeta y escucha a tu cuerpo. Si te duele, cambia lo que estás haciendo.
  • Si está fatigado, considere detenerse; Muchas lesiones ocurren cuando las personas están cansadas.
• Proteger la rodilla
  • Usar la protección adecuada para la actividad en cuestión puede ayudar a evitar lesiones en la rodilla.
  • Al jugar al voleibol o al colocar la alfombra, proteger las rodillas puede incluir rodilleras.
  • Al conducir, la protección de las rodillas puede incluir el uso del cinturón de seguridad para evitar las lesiones de rodilla contra tablero, así como las lesiones en otras partes de su cuerpo.