Tratamiento del dolor de coxis (coccidinia), causas, síntomas y alivio

¿Qué es el dolor de coxis (coccidinia)?

El cóccix, o coxis, es la estructura ósea triangular ubicada en la parte inferior de la columna vertebral entre las nalgas. Se compone de tres a cinco segmentos óseos sostenidos en su lugar por articulaciones y ligamentos. El dolor en el área del cóccix, también denominado coccidinia, puede ser causado por una variedad de afecciones y puede provocar molestias agudas o crónicas en esta área. La coccidinia ocurre con mayor frecuencia en adolescentes y adultos, y es más frecuente en mujeres que en hombres. La mayoría de los casos de dolor de cóccix se pueden manejar en casa con medidas conservadoras.

¿Qué causa el dolor de hueso de la cola?

Hay muchas condiciones diferentes que pueden provocar dolor de cóccix. A menudo, la causa del dolor es desconocida (idiopática) y nunca se determina. Las condiciones que se sabe que conducen al dolor de cóccix incluyen las siguientes.

Trauma: la lesión del cóccix es una causa muy común de dolor de cóccix. La lesión del cóccix puede provocar un hematoma, fractura o dislocación del cóccix.

• Una caída sobre el coxis en la posición sentada, generalmente contra una superficie dura, es una causa común de lesión del cóccix.
• Un golpe directo en el coxis, como los que ocurren durante los deportes de contacto, también puede dañar el cóccix.
• El cóccix puede lesionarse o fracturarse durante el parto.
• El esfuerzo repetitivo o la fricción contra el cóccix (como sucede al andar en bicicleta o al remar) pueden dañar el cóccix.

Las causas menos comunes de dolor de cóccix incluyen espolones óseos, compresión de las raíces nerviosas, infecciones localizadas, quistes pilonidales y tumores.

¿Qué síntomas y signos pueden acompañar al dolor de coxis?

Los síntomas del dolor de cóccix suelen exacerbarse por acciones que ejercen presión o contactan directamente con el cóccix. El dolor generalmente se alivia al eliminar la presión del cóccix, como ocurre al pararse o caminar.

• Se puede sentir un dolor intenso localizado o un dolor profundo en el área del coxis cuando se toca.
• Si la lesión es traumática, puede verse un hematoma en el área del cóccix.
• El dolor generalmente es peor cuando se sienta durante períodos prolongados en una superficie dura o con presión directa sobre el área del cóccix.
• Los movimientos intestinales y el esfuerzo pueden ser dolorosos.
• Algunas mujeres pueden experimentar dolor durante las relaciones sexuales.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el dolor de hueso de la cola?

Si alguien tiene síntomas de dolor de cóccix o molestias inexplicables en el área del cóccix, comuníquese con un profesional de la salud. Es posible que un médico deba examinar al paciente para determinar la causa subyacente del dolor de cóccix y excluir cualquier afección potencialmente grave que pueda provocar dolor de cóccix. Además, si hay una lesión traumática en el cóccix, a veces puede ser necesario realizar estudios de imágenes.

¿Qué especialistas tratan el dolor de hueso de la cola?

La gran mayoría de los casos de dolor de cóccix puede ser manejada por un médico de atención primaria, como un médico de cabecera o internista. En el raro caso de intervención quirúrgica, se consultará a un cirujano de columna. Para aquellas personas que sufren de dolor cóccix refractario crónico, también puede estar involucrado un médico especializado en el tratamiento del dolor.

¿Qué pruebas utilizan los profesionales de la salud para diagnosticar el dolor en el coxis?

La causa del dolor de cóccix se determina en gran medida según un historial médico completo y un examen físico realizado por un profesional de la salud. Él o ella preguntará sobre las lesiones recientes en esa área, así como sobre cualquier factor que haga que el dolor mejore y empeore. Ocasionalmente, se pueden realizar radiografías u otros estudios de imágenes del cóccix.

• La columna vertebral (columna vertebral) se examinará para detectar áreas de sensibilidad, enrojecimiento, hinchazón o moretones. Se puede realizar un examen neurológico. También se puede realizar un examen rectal. Para este examen, el proveedor de atención médica inserta un dedo en el recto para sentir el área del cóccix a fin de determinar si se puede sentir una dislocación o fractura, y si la presión directa contra el cóccix reproduce el dolor.
• Se pueden tomar radiografías para determinar si existe o no una fractura o dislocación del cóccix, y esto generalmente se hace si hay antecedentes de trauma o lesión en esta área. Sin embargo, las radiografías no siempre revelan estas lesiones. Algunos médicos recomiendan radiografías tanto en posición de pie como sentada para determinar mejor la presencia de una fractura o dislocación. En raras ocasiones, a discreción del profesional de la salud, se puede ordenar una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una exploración ósea en un momento posterior si las radiografías no revelan la causa de la incomodidad continua del cóccix, o si hay dudas sobre un tumor o infección como la causa del dolor.

¿Cuál es el tratamiento para el dolor del coxis?

Además de la atención domiciliaria, un profesional de la salud puede proporcionar un mayor alivio del dolor con otras intervenciones médicas, y rara vez, quirúrgicas.

• En casos seleccionados, un proveedor de atención médica puede recetar analgésicos narcóticos para el dolor intenso del cóccix que no se alivia con analgésicos de venta libre.
• Los medicamentos para ablandar las heces pueden ser necesarios para prevenir el estreñimiento.
• Se pueden realizar inyecciones de anestésicos locales o corticosteroides en el área del cóccix en casos de dolor continuo del cóccix que no responden a otras medidas de tratamiento conservadoras.
• Se puede intentar la manipulación del cóccix para mover el cóccix a la posición y alineación adecuadas.
• Si la causa del dolor es un quiste pilonidal, puede ser necesaria la incisión y el drenaje del quiste.
• La infección del coxis puede requerir antibióticos.
• La fisioterapia puede ser recomendada y útil para algunas personas.
• En raras ocasiones, en casos muy selectos, se puede extirpar quirúrgicamente el cóccix (coccigectomía). Sin embargo, deben considerarse los riesgos quirúrgicos, como la infección y la cicatrización deficiente de la herida, y en algunos casos, la extracción del cóccix puede no proporcionar el alivio del dolor a largo plazo esperado.

¿Existen remedios caseros para el dolor de hueso de la cola?

El dolor de cóccix a menudo puede ser extremadamente doloroso y debilitante, por lo que el cuidado en el hogar tiene como objetivo controlar el dolor y evitar una mayor irritación del cóccix. La gran mayoría de los casos de dolor de cóccix se pueden manejar en casa.

• Evite sentarse en superficies duras por largos períodos de tiempo. Cuando esté en superficies duras, alterne sentado a cada lado de las nalgas. Además, inclínese hacia adelante y aleje el peso del coxis.
• Para lesiones traumáticas, aplique hielo en el área del coxis durante 15-20 minutos, cuatro veces al día, durante los primeros días después de la lesión.
• Use AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), como el ibuprofeno (Advil), para controlar el dolor.
• Compre un cojín de "donut" o un cojín de asiento personalizado para sentarse. Este cojín tiene un agujero en el medio para evitar que el coxis contacte con la superficie plana. Esto ayuda a evitar el contacto directo doloroso contra el área del cóccix.
• Coma alimentos ricos en fibra para ablandar las heces y evitar el estreñimiento, que a veces puede empeorar el dolor en el área del cóccix.

Seguimiento del dolor de coxis (coccidinia)

El seguimiento se recomienda a discreción del proveedor de atención médica del paciente. El tratamiento médico continuo depende de la gravedad del dolor, la causa subyacente del dolor y el progreso que el paciente está haciendo con el tratamiento médico.

• La mayoría de las personas no requieren seguimiento si su dolor de cóccix está mejorando con tratamiento médico.
• Las personas con dolor crónico de cóccix, para quienes la terapia médica no ha funcionado, pueden requerir evaluaciones de seguimiento más frecuentes y pueden ser derivadas a otros especialistas médicos o quirúrgicos.

¿Es posible prevenir el dolor de hueso de la cola?

• La mayoría de las lesiones de cóccix son accidentales (como un resbalón en el hielo) y, por lo tanto, no se pueden evitar por completo.
• Use almohadillas protectoras adecuadas cuando participe en deportes de contacto, lo que puede prevenir algunas lesiones de cóccix.

¿Cuál es el pronóstico del dolor de hueso de la cola?

La mayoría de los casos de dolor de cóccix debido a una lesión mejoran en varias semanas con un tratamiento médico adecuado y cuidados personales en el hogar. Sin embargo, el pronóstico para el dolor de cóccix finalmente depende de muchos factores:

• La causa subyacente del dolor de cóccix (ya sea por trauma, tumor o infección)
• Si es traumático, la gravedad de la lesión (un hematoma, fractura o dislocación)
• La capacidad del paciente para cumplir con el tratamiento médico.
• La salud general subyacente del paciente y su capacidad natural para recuperarse y sanar.
• Algunas personas sufren molestias crónicas del cóccix a pesar del tratamiento médico adecuado. Esto puede ser un problema extremadamente frustrante y debilitante.