Svt (taquicardia supraventricular) versus ataque cardíaco

¿Cuál es la diferencia entre SVT y ataque cardíaco?

La taquicardia supraventricular (TSV) es una frecuencia cardíaca rápida (100 latidos o más por minuto, pero generalmente más rápida; como 140-250 latidos por minuto) debido a impulsos eléctricos que se originan en los ventrículos superiores del corazón. En contraste, un ataque cardíaco es una reducción severa o un bloqueo completo de la sangre a uno o más segmentos de las arterias coronarias que puede causar la muerte del músculo cardíaco.

• Las TSV se consideran como un término general para cualquier taquicardia que se origine por encima del nodo auriculoventricular (nodo AV), mientras que otros médicos prefieren simplemente nombrar cada tipo de taquicardia y considerar cualquier TSV que ocurra de forma intermitente como una TSV o una TSV paroxística (PSVT ) Estos dos términos se usan indistintamente; sin embargo, la mayoría de los médicos consideran que los ataques cardíacos son la misma entidad, aunque pueden denominarse infarto o infarto de miocardio.
• Un ataque cardíaco es una emergencia médica y se debe llamar al 911 de inmediato ya que la intervención puede salvar vidas. En contraste, la mayoría de las TSV son paroxísticas y pueden aparecer y desaparecer rápidamente en pocos minutos sin intervención; sin embargo, otros pueden demorarse uno o más días y requerir un examen y / o intervención por parte del personal médico para reducir los síntomas.
• Los síntomas de TSV y ataques cardíacos que son similares son los siguientes:
  • mareo
  • mareos y / o desmayos
  • falta de aliento
  • ansiedad
  • dolor en el pecho y / o opresión en el pecho
  • algunos pacientes con ataques cardíacos pueden tener taquicardia;
  • Los pacientes con TSV pueden tener episodios intermitentes de taquicardia
• Los ataques al corazón pueden tener síntomas adicionales como sudoración, náuseas y / o vómitos, dolor en la mandíbula, dolor en los hombros, la espalda y / o los brazos, debilidad extrema y / o fatiga.
• Las causas de las TSV son diferentes de las de un ataque cardíaco: las TSV son causadas por diversos problemas eléctricos (conducción de impulsos eléctricos a través de las aurículas por encima del nodo AV), mientras que muchos ataques cardíacos son causados ​​por el bloqueo en segmentos de las arterias coronarias. Sin embargo, los ataques cardíacos pueden ocurrir debido a problemas eléctricos debajo del nodo AV (en los ventrículos) con situaciones como la fibrilación ventricular (los ventrículos se contraen y no producen contracciones para mover la sangre a través del cuerpo).
• Tanto la TSV como los ataques cardíacos utilizan electrocardiogramas para ayudar a diagnosticar cada afección, ya que cada uno tiene patrones característicos de electrocardiograma.
• El tratamiento para SVT depende de la disminución de la frecuencia cardíaca, generalmente con medicamentos y / o la interrupción de los circuitos eléctricos que causan SVT por medios quirúrgicos (generalmente cirugía electiva que ablata la vía eléctrica aberrante). Por el contrario, se necesita una intervención inmediata con ataques cardíacos para abrir una arteria coronaria obstruida por métodos químicos (fármacos anticoagulantes) o quirúrgicos (angioplastia, por ejemplo).
• Ocasionalmente, la TSV puede requerir electrochoque en el corazón (cardioversión eléctrica) si los síntomas de la TSV son graves y el paciente no responde a otros métodos como la estimulación del nervio vago. Del mismo modo, un ataque cardíaco causado por fibrilación ventricular también puede requerir electrocardioversión.
• El pronóstico para las personas con TSV suele ser de bueno a excelente; aquellos que necesitan medicación u otras intervenciones aún tienen un resultado bueno a justo; los pacientes con ataques cardíacos pueden tener resultados buenos o malos dependiendo de la extensión del daño muscular en el corazón y qué tan bien logran reducir los factores de riesgo como fumar, perder peso, controlar la presión arterial y otras recomendaciones de seguimiento.
• La prevención de SVT y los ataques cardíacos comparten metodologías similares, como evitar los estimulantes o estresores como la nicotina en los cigarrillos, el uso de drogas ilegales, especialmente los estimulantes como las metanfetaminas y la cocaína y el uso de alcohol.

¿Qué es la taquicardia supraventricular (SVT, definiciones de PSVT)?

La taquicardia supraventricular es una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia o una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto) causada por impulsos eléctricos que se originan por encima de los ventrículos del corazón. Muchos médicos y otros profesionales de la salud incluyen todas las muchas taquicardias que involucran el nodo auriculoventricular (nodo AV) bajo esta clasificación, pero otras no.

La taquicardia supraventricular no incluye los ritmos de taquicardia que se originan en los ventrículos (taquicardias ventriculares) como la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular.

La taquicardia supraventricular también se denomina taquicardia supraventricular paroxística y se abrevia SVT o PSVT.
¿Cómo funciona la actividad eléctrica normal del corazón?

• El corazón consta de cuatro cámaras; dos cámaras superiores llamadas aurículas y dos cámaras inferiores llamadas ventrículos.
• Las aurículas reciben sangre de los vasos sanguíneos y, con impulsos eléctricos coordinados desde el nodo sinoauricular (SA), se contraen para empujar la sangre hacia los ventrículos.
• Los ventrículos se contraen para expulsar la sangre del corazón hacia los vasos sanguíneos de los pulmones y hacia el resto del cuerpo.
• El corazón generalmente late 60-90 veces por minuto. Una frecuencia cardíaca más rápida que 100 latidos por minuto se considera taquicardia.
• Las células cardíacas especializadas coordinan las contracciones mediante señales eléctricas.
• Estas células especializadas consisten en el SA o nodo sinusal en la aurícula derecha, el nodo AV y el haz de His (haz auriculoventricular) en la pared entre los ventrículos derecho e izquierdo.
• El nodo SA, el marcapasos natural del corazón, inicia las señales eléctricas y las transmite al nodo AV.
• El nodo AV luego activa el haz de His y sus ramas, lo que resulta en la contracción de los ventrículos.
• Las aurículas se contraen para llenar los ventrículos con sangre; entonces los ventrículos se contraen en secuencia rápida para mover la sangre hacia los pulmones y el resto del cuerpo. Cada secuencia de contracción auricular y luego ventricular es un latido cardíaco normal.
• Nodo SA y nodo AV y la ruta del impulso eléctrico hacia los ventrículos a través del haz y hacia los haces del nervio ventricular derecho e izquierdo (RB y LB) para completar un latido cardíaco.
• Los impulsos nerviosos, la demanda de oxígeno, el nivel de hormonas en la sangre y otros factores influyen en la tasa de contracción del corazón en un momento dado. Un problema en cualquiera de estas áreas puede causar un ritmo cardíaco anormal (arritmia o disritmia).

¿Qué es un ataque al corazón?

Si cree que tiene los síntomas de un ataque cardíaco, llame al 911 de inmediato y busque atención médica.

El corazón es un músculo como cualquier otro en el cuerpo. Las arterias le suministran sangre rica en oxígeno para que pueda contraerse y empujar la sangre al resto del cuerpo. Cuando no hay suficiente flujo de oxígeno a un músculo, su función comienza a sufrir. Bloquee completamente el suministro de oxígeno y el músculo comenzará a morir.

• El músculo cardíaco obtiene su suministro de sangre de las arterias que se originan en la aorta justo cuando sale del corazón.
• Las arterias coronarias corren a lo largo de la superficie del corazón y suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.
• La arteria coronaria derecha irriga el ventrículo derecho del corazón y la porción inferior (inferior) del ventrículo izquierdo.
• La arteria coronaria descendente anterior izquierda suministra la mayor parte del ventrículo izquierdo, mientras que la arteria circunfleja suministra la parte posterior del ventrículo izquierdo.
• Los ventrículos son las cámaras inferiores del corazón; el ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones y el izquierdo lo bombea al resto del cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas de SVT versus ataque cardíaco?

Taquicardia supraventricular Síntomas y signos

La PSVT puede causar una serie de síntomas, dependiendo de la salud general de una persona y de lo rápido que late su corazón. Las personas con daño cardíaco u otros problemas médicos coexistentes experimentan un mayor grado de incomodidad y complicaciones que las personas sanas. Algunas personas no tienen síntomas en absoluto.

Los síntomas pueden aparecer repentinamente y desaparecer solos; pueden durar unos minutos o hasta 1-2 días. El latido rápido del corazón durante la PSVT puede hacer que el corazón sea una bomba menos efectiva para que los órganos del cuerpo no reciban suficiente sangre para funcionar normalmente. Los siguientes síntomas son típicos con un pulso rápido de 140-250 latidos por minuto:

• Palpitaciones (la sensación del corazón palpitando en el pecho)
• Mareos, aturdimiento (casi desmayo) o desmayo
• Falta de aliento
• Ansiedad
• Dolor u opresión en el pecho

Síntomas de ataque cardíaco y signos de un ataque cardíaco

Los síntomas clásicos de un ataque cardíaco pueden incluir:

• dolor de pecho asociado con falta de aliento,
• sudoración profusa y
• náusea.

El dolor en el pecho puede describirse como opresión, plenitud, presión o dolor.
Desafortunadamente, muchas personas no tienen estos signos clásicos. Otros signos y síntomas de ataque cardíaco pueden incluir:

• indigestión,
• dolor de mandíbula
• dolor solo en los hombros o brazos,
• falta de aliento, o
• náuseas y vómitos.

Esta lista no está completa, ya que muchas veces las personas pueden experimentar un ataque cardíaco con síntomas mínimos. En las mujeres y los ancianos, los síntomas de ataque cardíaco pueden ser atípicos y, a veces, tan vagos que se pueden pasar por alto fácilmente. La única queja puede ser extrema debilidad o fatiga.

El dolor también puede irradiarse desde el tórax hasta el cuello, la mandíbula, el hombro o la espalda y puede asociarse con dificultad para respirar, náuseas y sudoración.

¿Qué causa la TSV versus el ataque al corazón?

Condiciones cardíacas de taquicardia supraventricular

La siguiente es una lista de condiciones que se ajustan a la definición amplia de SVT:

• Taquicardia sinusal
• Taquicardia sinusal inapropiada (IST)
• Taquicardia reentrante nodal sinusal (SNRT)
• Taquicardia auricular
• Taquicardia auricular multifocal (MAT)
• Aleteo auricular (FA)
• Fibrilación auricular (A fib)
• Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT; también denominada taquicardia reentrante nodal AV o AVNRT y taquicardia reentrante AV o AVRT, un subconjunto de PSVT)
• Taquicardia ectópica de unión (JET)
• Taquicardia de unión no paroxística (NPJT)

Hay dos problemas semánticos en la literatura con taquicardias supraventriculares (TSV). Desde la definición estricta pero extremadamente amplia, una TSV puede deberse a cualquier causa supraventricular. En consecuencia, la fibrilación auricular, el aleteo auricular, la taquicardia supraventricular paroxística e incluso la taquicardia normal inducida por el ejercicio podrían caer bajo esta designación. Sin embargo, muchos médicos consideran que la TSV es solo una taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). La terminología puede ser algo confusa, pero la gran mayoría de las TSV generalmente se discuten por separado en artículos con su nombre específico (por ejemplo, fibrilación auricular). Debido a que las TSV principales enumeradas anteriormente tienen artículos separados dedicados a ellas en eMedicineHealth, este artículo se dedicará solo a la taquicardia supraventricular paroxística (PSVT).

¿Qué causa un ataque al corazón?

Con el tiempo, la placa puede acumularse a lo largo de una arteria y estrechar el canal a través del cual fluye la sangre. La placa está compuesta de acumulación de colesterol y eventualmente puede calcificarse o endurecerse, con depósitos de calcio. Si la arteria se estrecha demasiado, no puede suministrar suficiente sangre al músculo cardíaco cuando está estresada. Al igual que los músculos de los brazos que comienzan a doler o doler cuando se levantan cosas pesadas, o las piernas que duelen cuando corres demasiado rápido; el músculo cardíaco le dolerá si no recibe un suministro sanguíneo adecuado. Este dolor o dolor se llama angina. Es importante saber que la angina puede manifestarse de muchas maneras diferentes y no siempre necesita ser experimentada como dolor en el pecho.

Si la placa se rompe, se puede formar un pequeño coágulo de sangre dentro del vaso sanguíneo, actuando como una presa y bloqueando agudamente el flujo de sangre más allá del coágulo. Cuando esa parte del corazón pierde su suministro de sangre por completo, el músculo muere. Esto se llama infarto de miocardio o infarto de miocardio (infarto de miocardio) (mio = músculo + cardial = corazón; infarto = muerte por falta de oxígeno).

¿Cuál es el tratamiento para SVT versus ataque cardíaco?

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia supraventricular?

El tratamiento para la PSVT se enfoca en disminuir la frecuencia cardíaca y romper los circuitos eléctricos formados por las vías conductoras anormales. El tratamiento se puede dividir en dos grandes categorías: detener el episodio agudo y prevenir nuevos episodios. Una de las consideraciones más importantes en el tratamiento de un episodio agudo de PSVT es la gravedad de la función cardíaca.

El médico puede controlar el progreso del paciente, según la gravedad de los síntomas o la causa y el tratamiento utilizados para la PSVT. El médico puede optar por controlar al paciente durante algunas semanas o meses por los siguientes motivos:

• Evaluar la frecuencia de recurrencia de arritmias y frecuencia cardíaca.
• Para ajustar o cambiar los medicamentos según la evaluación clínica, repetir ECG o Holter
• Para planificar más terapia si la condición de PSVT empeora

Tratamiento de ataque al corazón

Si el EKG muestra que hay un ataque cardíaco agudo (infarto de miocardio), el objetivo es abrir la arteria bloqueada lo antes posible y restablecer el suministro de sangre al músculo cardíaco.

Cuando se produce un ataque cardíaco, la clave para recordar es que el tiempo es igual al músculo. Cuanto más se demore en buscar atención médica, más se dañará el músculo cardíaco. Existe una oportunidad para restablecer el suministro de sangre al músculo cardíaco al desbloquear la arteria cardíaca afectada. Los tratamientos deben realizarse en un hospital e incluyen la administración de medicamentos anticoagulantes para disolver el coágulo en el sitio de la placa rota y el cateterismo cardíaco y la angioplastia (en la cual el vaso sanguíneo se abre con un globo, a menudo con la colocación complementaria de un stent), o ambos.

No todos los hospitales tienen el equipo o los cardiólogos disponibles para realizar cateterismos cardíacos de emergencia, y la terapia trombolítica (el uso de medicamentos anticoagulantes) puede ser el primer paso para abrir el vaso sanguíneo y devolver el suministro de sangre al músculo cardíaco.

Ataque al corazón Autocuidado en el hogar

• El primer paso a seguir cuando se produce dolor en el pecho es llamar al 911 y activar el Sistema Médico de Emergencia. Los primeros en responder, los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos pueden comenzar a tratar un ataque cardíaco en el camino al hospital, alertar al Departamento de Emergencia de que el paciente está en camino y tratar algunas de las complicaciones de un ataque cardíaco en caso de que ocurran.
• El segundo paso es tomar una aspirina. La aspirina hace que las plaquetas sean menos pegajosas y puede minimizar la formación de coágulos sanguíneos y prevenir un mayor bloqueo de la arteria.
• El tercer paso es descansar. Cuando el cuerpo funciona, el corazón tiene que bombear sangre para suministrar oxígeno a los músculos y eliminar el metabolismo de los productos de desecho. Cuando la función cardíaca es limitada porque no tiene un suministro sanguíneo adecuado, pedirle que haga más trabajo puede causar más daño y correr el riesgo de complicaciones adicionales.

Ataque cardíaco tratamiento médico de emergencia

Los hospitales han establecido planes de tratamiento para minimizar el tiempo para diagnosticar y tratar a las personas con ataque cardíaco. Las pautas nacionales sugieren que se realice un electrocardiograma (EKG) dentro de los 10 minutos posteriores a la llegada del paciente a la sala de emergencias.

Ocurrirán muchas cosas al mismo tiempo que se completa el EKG. El médico tomará un historial y completará un examen físico mientras las enfermeras comienzan una línea intravenosa (IV), colocan líneas de monitor cardíaco en el pecho y administran oxígeno.

Los medicamentos se usan para tratar de restaurar el suministro de sangre al músculo cardíaco. Si no se tomó antes de llegar a la sala de emergencias, se usará aspirina para su acción antiplaquetaria.

La nitroglicerina se usará para dilatar los vasos sanguíneos. Se usará heparina o enoxaparina (Lovenox) para diluir la sangre. La morfina también se puede usar para controlar el dolor. También se recomiendan medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Effient).

Hay dos opciones (dependiendo de los recursos en el hospital) 1) si el ECG muestra un ataque cardíaco agudo (infarto de miocardio) y 2) si no hay contraindicaciones.

Cateterismo del corazón

El tratamiento preferido es el cateterismo cardíaco. Los tubos se roscan a través de la arteria femoral en la ingle o a través de la arteria braquial en el codo, hacia las arterias coronarias, y se identifica el área de bloqueo.

Angioplastia

La angioplastia (angio = arteria + plastia = reparación) se considera si es posible. Se coloca un globo en el sitio de bloqueo y, cuando se abre, comprime la placa en la pared de los vasos sanguíneos. Luego, se coloca un stent o una jaula de malla en el sitio de la angioplastia para evitar que se cierre. Las pautas recomiendan que desde el momento en que el paciente llega al hospital hasta que el vaso sanguíneo esté abierto, sean menos de 90 minutos. No todos los hospitales tienen la capacidad de realizar cateterismos del corazón las 24 horas del día, y pueden transferir al paciente con un ataque cardíaco agudo a Un hospital que tiene la tecnología disponible. Si el tiempo de transferencia retrasa el tratamiento de la angioplastia más allá de la recomendación de la ventana de 90 minutos, se puede considerar que los medicamentos anticoagulantes disuelven el coágulo de sangre que ha obstruido la arteria coronaria. El activador tisular de plasminógeno (TPA o TNK) se puede usar por vía intravenosa. Después de la infusión de TPA, el paciente aún puede ser transferido para cateterismo cardíaco y atención adicional.

Si el EKG es normal pero el historial sugiere un ataque cardíaco o angina, la evaluación continuará con los análisis de sangre descritos anteriormente. Sin embargo, el paciente probablemente será tratado como si estuviera ocurriendo un ataque al corazón. El tratamiento del paciente incluiría aspirina, oxígeno, nitroglicerina y medicamentos anticoagulantes hasta que se haya descartado la presencia de daño cardíaco. En otras palabras, el tratamiento supone una enfermedad cardíaca hasta que se demuestre lo contrario.

Complicaciones de ataque al corazón

Cuando ocurre un ataque cardíaco, parte del músculo cardíaco muere y finalmente se reemplaza con tejido cicatricial. Esto deja al corazón más débil y menos capaz de satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto conducirá a la intolerancia al ejercicio, incluida la fatiga temprana o la falta de aliento al hacer ejercicio. La cantidad de discapacidad depende de la cantidad de pérdida de la función de bombeo del músculo cardíaco.

El músculo que pierde su suministro de sangre se vuelve eléctricamente irritable. Esto puede causar un corto circuito en el sistema de conducción eléctrica del corazón. Esto puede causar fibrilación ventricular, una situación en la que los ventrículos no laten en una función coordinada. En cambio, se agitan como un tazón de gelatina y no pueden bombear sangre al cuerpo. La muerte súbita ocurre. Los pacientes son mantenidos en la sala de emergencias o ingresados ​​en el hospital mientras evalúan el dolor en el pecho para controlar su ritmo cardíaco y, con suerte, evitar la muerte súbita por ataque cardíaco agudo o angina inestable que puede provocar fibrilación ventricular.

Si este ritmo ocurre mientras se monitorea en el hospital, puede tratarse rápidamente con desfibrilación, una descarga eléctrica para tratar de restaurar un ritmo eléctrico normal y latidos cardíacos.

¿Cuál es el pronóstico para SVT versus ataque cardíaco?

¿Cuál es la perspectiva para alguien con taquicardia supraventricular?

La mayoría de las personas con episodios raros de taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) viven vidas saludables sin restricciones, por lo que su pronóstico es excelente. Las personas que requieren medicamentos, cardioversión u otras intervenciones generalmente tienen un resultado bueno o justo.

• Si se les dice a los pacientes que tomen medicamentos, la persona puede o no experimentar algunos efectos secundarios. Discuta esos posibles efectos secundarios con el médico.
• En casos raros, si un paciente tiene una frecuencia cardíaca rápida y continua como la PSVT que no recibe tratamiento, el músculo cardíaco puede debilitarse y provocar insuficiencia cardíaca.
• Si el médico encuentra una causa específica relacionada con un corazón subyacente o una afección sistemática, la recuperación de PSVT puede depender del pronóstico de esa afección subyacente.

¿Cuál es el seguimiento del ataque cardíaco?

Los medicamentos que se pueden recomendar al alta del hospital incluyen:

• aspirina por su efecto antiplaquetario,
• un betabloqueante para mitigar el efecto de la adrenalina en el corazón y hacer que lata más eficientemente,
• un medicamento con estatinas para controlar el colesterol y
• clopidogrel (Plavix) o prasugrel (Effient), otros medicamentos antiplaquetarios.

Dado que el corazón puede haber sido dañado, es posible que se necesiten más pruebas para evaluar sus capacidades de bombeo. La ecocardiografía puede medir la fracción de eyección, la cantidad de sangre que el corazón bombea al cuerpo en comparación con la cantidad que recibe. Una fracción de eyección normal debe ser mayor del 50% al 60%. Se puede organizar un programa de ejercicio monitoreado.

Se harán intentos para minimizar los factores de riesgo cardíaco que incluyen:

• dejar de fumar,
• pérdida de peso,
• controlar la presión arterial y
• bajar el colesterol "malo".

Algunos pacientes requerirán cirugía de derivación de la arteria coronaria si su angiograma muestra múltiples áreas de bloqueo.

¿Qué son las situaciones especiales?

Angina de Prinzmetal

En algunas personas, las arterias coronarias pueden entrar en espasmos y causar una disminución del flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Esto puede provocar dolor en el pecho conocido como angina de Prinzmetal, incluso si no hay acumulación de placa en los vasos sanguíneos. En episodios severos, el ECG puede sugerir un ataque cardíaco, y el daño muscular puede confirmarse midiendo enzimas cardíacas.

Cocaína

Existe una fuerte correlación entre el consumo de cocaína y el ataque cardíaco. Además del espasmo arterial que induce la cocaína, la droga enciende el sistema de adrenalina del cuerpo, lo que aumenta la frecuencia del pulso y la presión arterial, lo que requiere que el corazón haga más trabajo.

Cómo prevenir un ataque al corazón

Si bien las personas no pueden controlar sus antecedentes familiares y su genética, pueden minimizar los factores de riesgo de enfermedad cardíaca al:

• dejar de fumar;
• control de la hipertensión arterial, colesterol, diabetes;
• hacer ejercicio regularmente y
• tome una aspirina para bebés al día.

Todos estos son desafíos de por vida para prevenir enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y enfermedades vasculares periféricas.

Incluso con la mejor atención preventiva, ocurren ataques cardíacos. Desarrolle un plan de emergencia para que, si se produce dolor en el pecho, asegúrese de que usted, su familia y amigos sepan cómo activar los Servicios médicos de emergencia en su área o llame al 911.