Taquicardia supraventricular ecg, causas, síntomas y tratamiento

¿Qué es la taquicardia supraventricular (SVT, definiciones de PSVT)?

La taquicardia supraventricular es una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia o una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto) causada por impulsos eléctricos que se originan por encima de los ventrículos del corazón. Muchos médicos y otros profesionales de la salud incluyen todas las muchas taquicardias que involucran el nodo auriculoventricular (nodo AV) bajo esta clasificación, pero otras no.

La taquicardia supraventricular no incluye los ritmos de taquicardia que se originan en los ventrículos (taquicardias ventriculares) como la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular.

La taquicardia supraventricular también se denomina taquicardia supraventricular paroxística y se abrevia SVT o PSVT.

¿Cómo funciona la actividad eléctrica normal del corazón?

• El corazón consta de cuatro cámaras; dos cámaras superiores llamadas aurículas y dos cámaras inferiores llamadas ventrículos.
• Las aurículas reciben sangre de los vasos sanguíneos y, con impulsos eléctricos coordinados desde el nodo sinoauricular (SA), se contraen para empujar la sangre hacia los ventrículos.
• Los ventrículos se contraen para expulsar la sangre del corazón hacia los vasos sanguíneos de los pulmones y hacia el resto del cuerpo.
• El corazón generalmente late 60-90 veces por minuto. Una frecuencia cardíaca más rápida que 100 latidos por minuto se considera taquicardia.
• Las células cardíacas especializadas coordinan las contracciones mediante señales eléctricas.
• Estas células especializadas consisten en el SA o nodo sinusal en la aurícula derecha, el nodo AV y el haz de His (haz auriculoventricular) en la pared entre los ventrículos derecho e izquierdo.
• El nodo SA, el marcapasos natural del corazón, inicia las señales eléctricas y las transmite al nodo AV.
• El nodo AV luego activa el haz de His y sus ramas, lo que resulta en la contracción de los ventrículos.
• Las aurículas se contraen para llenar los ventrículos con sangre; entonces los ventrículos se contraen en secuencia rápida para mover la sangre hacia los pulmones y el resto del cuerpo. Cada secuencia de contracción auricular y luego ventricular es un latido cardíaco normal.
• Nodo SA y nodo AV y la ruta del impulso eléctrico hacia los ventrículos a través del haz y hacia los haces del nervio ventricular derecho e izquierdo (RB y LB) para completar un latido cardíaco.
• Los impulsos nerviosos, la demanda de oxígeno, el nivel de hormonas en la sangre y otros factores influyen en la tasa de contracción del corazón en un momento dado. Un problema en cualquiera de estas áreas puede causar un ritmo cardíaco anormal (arritmia o disritmia).

Imagen de la actividad eléctrica normal del corazón

¿Quién tiene esta afección cardíaca?

La taquicardia supraventricular se puede encontrar en niños pequeños sanos, en adolescentes y en algunas personas con enfermedades cardíacas subyacentes. La mayoría de las personas que lo experimentan viven una vida normal sin restricciones.

¿Qué sucede con la actividad eléctrica del corazón en la taquicardia supraventricular?

En la taquicardia supraventricular, la frecuencia cardíaca se acelera por un impulso eléctrico anormal que comienza en las aurículas.

• El corazón late tan rápido que el músculo cardíaco no puede relajarse entre las contracciones.
• Cuando las cámaras no se relajan, es posible que no se contraigan con fuerza o que no se llenen de suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo en reposo o especialmente en momentos de mayor demanda de oxígeno (por ejemplo, estrés, movimientos corporales y caminar).
• Debido a las contracciones ineficaces del corazón, el cerebro no recibe suficiente sangre y oxígeno. Las personas pueden marearse, marearse o desmayarse (síncope).

La taquicardia supraventricular a menudo ocurre en episodios con tramos de ritmo normal en el medio. Cuando se produce taquicardia, generalmente se denomina taquicardia supraventricular paroxística (PSVT abreviada a menudo). La taquicardia supraventricular también puede ser crónica (continua, a largo plazo).

Lista de las condiciones de taquicardia supraventricular más comunes

Los ritmos más comunes son:

• Taquicardia sinusal (normal, inducida por el ejercicio o por el trabajo)
• Fibrilación auricular
• Aleteo auricular
• Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT)

Las otras taquicardias supraventriculares son poco frecuentes o raramente diagnosticadas.

Lista de condiciones cardíacas de taquicardia supraventricular

La siguiente es una lista de condiciones que se ajustan a la definición amplia de SVT:

• Taquicardia sinusal
• Taquicardia sinusal inapropiada (IST)
• Taquicardia reentrante nodal sinusal (SNRT)
• Taquicardia auricular
• Taquicardia auricular multifocal (MAT)
• Aleteo auricular (FA)
• Fibrilación auricular (A fib)
• Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT; también denominada taquicardia reentrante nodal AV o AVNRT y taquicardia reentrante AV o AVRT, un subconjunto de PSVT)
• Taquicardia ectópica de unión (JET)
• Taquicardia de unión no paroxística (NPJT)

Hay dos problemas semánticos en la literatura con taquicardias supraventriculares (TSV). Desde la definición estricta pero extremadamente amplia, una TSV puede deberse a cualquier causa supraventricular. En consecuencia, la fibrilación auricular, el aleteo auricular, la taquicardia supraventricular paroxística e incluso la taquicardia normal inducida por el ejercicio podrían caer bajo esta designación. Sin embargo, muchos médicos consideran que la TSV es solo una taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). La terminología puede ser algo confusa, pero la gran mayoría de las TSV generalmente se discuten por separado en artículos con su nombre específico (por ejemplo, fibrilación auricular). Debido a que las TSV principales enumeradas anteriormente tienen artículos separados dedicados a ellas en eMedicineHealth, este artículo se dedicará solo a la taquicardia supraventricular paroxística (PSVT).

Taquicardia supraventricular Síntomas y signos

La PSVT puede causar una serie de síntomas, dependiendo de la salud general de una persona y de lo rápido que late su corazón. Las personas con daño cardíaco u otros problemas médicos coexistentes experimentan un mayor grado de incomodidad y complicaciones que las personas sanas. Algunas personas no tienen síntomas en absoluto.

Los síntomas pueden aparecer repentinamente y desaparecer solos; pueden durar unos minutos o hasta 1-2 días. El latido rápido del corazón durante la PSVT puede hacer que el corazón sea una bomba menos efectiva para que los órganos del cuerpo no reciban suficiente sangre para funcionar normalmente. Los siguientes síntomas son típicos con un pulso rápido de 140-250 latidos por minuto:

• Palpitaciones (la sensación del corazón palpitando en el pecho)
• Mareos, aturdimiento (casi desmayo) o desmayo
• Falta de aliento
• Ansiedad
• Dolor u opresión en el pecho

SVT / PSVT Síntomas y signos en lactantes y niños

En bebés y niños muy pequeños, los síntomas a veces son difíciles de discernir. Sin embargo, aquellos bebés con irritabilidad, mala alimentación, sudoración, mala coloración de la piel y que exhiben una frecuencia de pulso de 200-250 latidos por minuto pueden tener PSVT.

Causas de taquicardia supraventricular

La taquicardia supraventricular paroxística (también denominada esporádica) generalmente ocurre sin otros síntomas. Sin embargo, puede estar asociado con una serie de afecciones médicas, como las siguientes:

• Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis)
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad de tiroides
• Enfermedad pulmonar crónica
• Neumonía
• Émbolos pulmonares, o coágulos de sangre que migran a las arterias pulmonares desde otras partes del cuerpo.
• Pericarditis
• Ciertas drogas y hábitos sociales.
• Abuso de cocaína
• Abuso de alcohol
• De fumar
• Beber demasiada cafeína en café, té o refrescos
• Estrés emocional
• El embarazo
• Anomalías estructurales, como el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), en el que el tejido eléctrico adicional establece circuitos eléctricos anormales que predisponen al corazón a arritmias que incluyen PSVT, fibrilación auricular, fibrilación auricular y fibrilación ventricular.

La PSVT también puede ocurrir como un efecto secundario de medicamentos como digital, medicamentos para el asma o remedios para el resfriado.

En algunos casos, se desconoce la causa de la PSVT. La PSVT es la arritmia más común en bebés, niños y mujeres embarazadas.

¿Cuándo debo buscar atención médica para este problema cardíaco?

La PSVT generalmente no es potencialmente mortal a menos que las personas tengan otros trastornos cardíacos. Llame a un médico u otro profesional de la salud si ocurre alguna de las siguientes condiciones:

• El episodio de latidos cardíacos rápidos o palpitaciones es el primero, y los síntomas duran más de unos segundos a unos minutos.
• La persona ha tenido episodios previos de PSVT, y el episodio actual no desaparece con maniobras vagales (tos, respiración profunda o tensión muscular que se describen a continuación).

La persona con los síntomas no debe conducir hasta el hospital. Llame al 911 para obtener ayuda de emergencia si es necesario. Las siguientes condiciones o síntomas justifican una visita al departamento de emergencias del hospital más cercano:

• Latidos cardíacos rápidos y mareos o desmayos
• Latidos cardíacos rápidos con dolor en el pecho
• Siente falta de aliento con latidos rápidos

¿Qué pruebas diagnostican la taquicardia supraventricular?

Un profesional de la salud hará preguntas sobre los síntomas del paciente, el historial médico y quirúrgico, el estilo de vida y los medicamentos. El examen físico se centrará en el corazón y otros órganos, como los pulmones, que podrían explicar la razón de los síntomas.

Es probable que se realicen otras pruebas para confirmar el diagnóstico de PSVT y para ayudar al profesional de la salud a adaptar el tratamiento más adecuado. Con mayor frecuencia, se realiza un electrocardiograma (ECG) y las pruebas incluyen lo siguiente:

Imagen de un ECG de un paciente con PSVT. Haga clic para ver la imagen más grande.

• Electrocardiograma (ECG): el ECG es una prueba indolora, rápida y no invasiva que detecta la actividad eléctrica del corazón. A través de 12 electrodos, o cables, unidos al pecho, brazos y piernas, se detectan trazas u ondas que representan la actividad eléctrica del corazón desde 12 vistas diferentes. Esto permite la detección de varios tipos diferentes de problemas en el corazón. El ECG puede ayudar a identificar muchas arritmias diferentes, incluida la PSVT y, en algunos casos, su causa subyacente. Sin embargo, las pruebas adicionales o incluso la terapia pueden depender de los hallazgos del ECG.
• ECG ambulatorio: para cuando una persona llegue a un centro médico, los síntomas a veces se habrán detenido y el ECG será normal. Esto es frustrante para el paciente y el médico porque un diagnóstico preciso depende de capturar el latido cardíaco rápido en un ECG. El monitoreo ambulatorio a menudo resuelve este problema al monitorear el corazón durante un período de tiempo, generalmente de 1 a 2 días. Es más probable que el ECG ambulatorio documente cualquier ritmo cardíaco anormal que pueda experimentar una persona. El paciente usa el dispositivo monitor, llamado monitor Holter, mientras realiza sus actividades diarias. Los pacientes también llevan un diario mientras usan el dispositivo para permitir que el profesional de la salud detecte cualquier anomalía en el registro de ECG durante los momentos en que el paciente tiene síntomas.
• Ecocardiograma (ECHO): este es un examen de ultrasonido no invasivo del corazón. Se pasa un pequeño dispositivo de mano sobre el cofre. Transmite imágenes (sonogramas) de las paredes y válvulas del corazón a una pantalla de televisión. También mide qué tan bien bombea el ventrículo izquierdo. El eco se usa para detectar cualquier problema en la estructura del corazón, las válvulas o los músculos. El ecocardiograma se usa con frecuencia en pacientes con TSV que son irregulares, pero con poca frecuencia en PSTV.
• Prueba de esfuerzo: la prueba de esfuerzo es un ECG que se realiza tanto en reposo como mientras el corazón está bajo estrés, generalmente con ejercicio en una cinta de correr o en una bicicleta estática. Si un paciente no puede hacer ejercicio, se le puede administrar un medicamento que temporalmente "estresará" el corazón. Esta prueba ayuda en el diagnóstico de la enfermedad coronaria, es decir, el bloqueo de las arterias coronarias por placas grasas (aterosclerosis). La enfermedad coronaria impide que el corazón obtenga suficiente sangre, y esto puede causar ritmos cardíacos anormales. Esta prueba se usa en algunos pacientes que pueden tener PSVT inducida por el estrés y para otros problemas relacionados con el corazón, como un suministro de sangre deficiente al corazón (isquemia).
• Cateterismo cardíaco y angiografía coronaria: si el resultado de la prueba de esfuerzo es anormal o si el paciente tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar o pérdida del conocimiento, puede someterse a un cateterismo cardíaco bajo anestesia local para evaluar la enfermedad en el corazón y las válvulas cardíacas. La angiografía es un tipo de estudio de imágenes que utiliza un tinte en las arterias para resaltar bloqueos y daños. Por lo general, esta prueba no se realiza en pacientes con PSVT a menos que tengan factores de riesgo significativos para la enfermedad de la arteria coronaria y los síntomas graves.
• Estudio electrofisiológico: los pacientes pueden necesitar esta prueba si tienen latidos cardíacos rápidos, pero su cuerpo no tolera el tratamiento o si el corazón ha creado nuevas vías eléctricas que contribuyen al ritmo anormal. Esta prueba implica la colocación de varios electrodos de marcapasos en las cavidades cardíacas para registrar la actividad eléctrica. Los electrodos se colocan a través de un catéter que se pasa a través de las venas hacia el corazón, bajo anestesia local en el laboratorio de cateterismo cardíaco. Esta prueba rara vez se usa en pacientes con PSVT.

Pruebas de laboratorio

• Se pueden realizar análisis de sangre para descartar enfermedad de la tiroides y evidencia de daño del músculo cardíaco debido a enfermedad de la arteria coronaria (ataque cardíaco).
• Se pueden realizar análisis de orina y análisis de sangre adicionales para descartar niveles anormales de drogas o drogas ilegales que pueden causar latidos cardíacos rápidos.

¿Cuál es el tratamiento para la taquicardia supraventricular?

El tratamiento para la PSVT se enfoca en disminuir la frecuencia cardíaca y romper los circuitos eléctricos formados por las vías conductoras anormales. El tratamiento se puede dividir en dos grandes categorías: detener el episodio agudo y prevenir nuevos episodios. Una de las consideraciones más importantes en el tratamiento de un episodio agudo de PSVT es la gravedad de la función cardíaca.

El médico puede controlar el progreso del paciente, según la gravedad de los síntomas o la causa y el tratamiento utilizados para la PSVT. El médico puede optar por controlar al paciente durante algunas semanas o meses por los siguientes motivos:

• Evaluar la frecuencia de recurrencia de arritmias y frecuencia cardíaca.
• Para ajustar o cambiar los medicamentos según la evaluación clínica, repetir ECG o Holter
• Para planificar más terapia si la condición de PSVT empeora

Consejos y cambios en el estilo de vida para administrar y prevenir episodios de TVP / TVP

En la mayoría de las personas, PSVT no es peligroso. Las arritmias leves, como los latidos prematuros aislados, pueden no requerir tratamiento. Sin embargo, algunas personas pueden tener arritmias que se vuelven peligrosas y requieren un tratamiento inmediato y, quizás, prolongado.

Cuando una persona desarrolla por primera vez síntomas de PSVT, puede intentar las siguientes maniobras simples, llamadas maniobras vagales (estimula el nervio vagal para disminuir la frecuencia cardíaca), para ayudar al cuerpo a disminuir la frecuencia cardíaca:

• Aguante la respiración por unos 20-60 segundos.
• Sumerja rápidamente toda la cara en agua fría (fregadero o recipiente grande y abierto)
• Tos varias veces
• Tense los músculos del estómago como si el paciente estuviera presionando para defecar

Si estas maniobras vagales no funcionan, acuéstese y relájese. Tome algunas respiraciones lentas y profundas. A menudo, el corazón se ralentizará solo.

Si los síntomas continúan, obtenga transporte inmediato a un hospital. Si una persona tiene episodios frecuentes de latidos cardíacos rápidos, debe ser evaluada por un profesional médico, incluso si los episodios se resuelven espontáneamente.

Las siguientes opciones de estilo de vida pueden ayudar a muchas personas a evitar que se produzca PSVT y a controlar sus respuestas corporales.

• Aprenda a contar el pulso (latidos del corazón). Luego determine si el pulso es regular o irregular. Las personas deben pedirle a un profesional de la salud o enfermera que les enseñe cómo contar el pulso en sí mismos y en otras personas. En adultos, el pulso debe estar entre 50-100 por minuto y regular.
• Consulte con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento de venta libre para la tos, el resfriado o el dolor, especialmente si la persona tiene hipertensión o ha tenido episodios de PSVT.
• Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio fortalece y hace más eficiente el corazón y disminuye la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
• Aprende a relajarte para controlar el estrés. Algunas técnicas de relajación incluyen relajación muscular, respiración profunda, meditación y biorretroalimentación.
• Controle otras enfermedades cumpliendo con las recomendaciones del médico sobre medicamentos y cambios en el estilo de vida.
• ¡Deja de fumar, o mejor, nunca comiences! Evite el humo de segunda mano de otros.
• Reduzca o elimine la ingesta de cafeína porque a menudo es una fuente de estimulación para PSVT.
• Evitar el uso ilícito de drogas. La mayoría (por ejemplo, cocaína, anfetaminas) estimulan el corazón.
• El control de peso y, para muchos, la reducción de peso es útil. La obesidad hace que el corazón trabaje mucho más.
• Trabajar hacia un cambio de estilo de vida. Coma una dieta baja en grasas, colesterol y sal; come muchas verduras.
• Reduzca el consumo excesivo de alcohol (el consumo moderado se considera 1-2 bebidas por día, dependiendo del peso y el sexo de la persona).

¿Qué medicamentos y otros procedimientos tratan la SVT / PSVT?

Si una persona tiene presión arterial baja, dolor en el pecho o insuficiencia cardíaca con taquicardia, la afección se considera inestable. En tales casos, la persona puede estar en grave peligro y necesitar tratamiento inmediato. Es posible que necesiten una descarga eléctrica (cardioversión) para convertir su corazón a un ritmo normal. Esto se considera una emergencia. La cardioversión sincronizada, que generalmente se intenta primero con una descarga de 50 julios, se puede hacer con un desfibrilador junto a la cama con todos los materiales de emergencia disponibles (un carro de reanimación o "choque") y personal auxiliar para ayudar si el paciente permanece inestable o su condición se deteriora. Aunque esto ocurre con poca frecuencia con PSVT, es mejor estar preparado.

Si la condición de una persona es estable, hay varias opciones disponibles para poner fin al ritmo anormal:

• Maniobras vagales: toser, contener la respiración, sumergir la cara en agua fría y tensar los músculos abdominales como si defecaran se llaman maniobras vagales porque aumentan el tono del nervio vago en el corazón. El aumento del tono vagal estimula la liberación de sustancias que disminuyen la frecuencia cardíaca, lo que en algunas personas puede romper el circuito eléctrico anormal y detener la PSVT.
• Masaje carotídeo: el masaje carotídeo puede liberar productos químicos para disminuir la frecuencia cardíaca. El masaje carotídeo se limita generalmente a personas jóvenes y saludables porque las personas mayores corren el riesgo de sufrir un derrame cerebral. En el departamento de emergencias, el paciente estará conectado a un monitor cardíaco porque la disminución de la frecuencia cardíaca puede ser dramática. El masaje carotídeo consiste en presionar y frotar suavemente la arteria carótida ubicada en el cuello, justo debajo del ángulo de la mandíbula.
• Medicamentos: los pacientes pueden recibir adenosina (Adenocard), un medicamento de acción corta que disminuye la frecuencia cardíaca al bloquear la conducción del nodo SA durante unos segundos. Este medicamento se administra por vía intravenosa para actuar rápidamente. La adenosina tiene algunos efectos secundarios temporales, que incluyen enrojecimiento facial, dolor en el pecho, dificultad para respirar, náuseas y mareos. Si una dosis única no detiene la taquicardia supraventricular, entonces el médico puede administrar dosis más altas. La adenosina detiene con éxito la taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) de todos los tipos en más del 90% de los casos.
• Otros medicamentos: si la adenosina no tiene éxito, se pueden usar otros medicamentos, como bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem), digoxina (Lanoxin) o betabloqueantes (esmolol). La presión arterial se controla cuidadosamente con estos medicamentos.

Un médico, generalmente un cardiólogo, ideará un tratamiento que trate la causa específica de las taquicardias supraventriculares. Los siguientes tratamientos se usan con poca frecuencia para PSVT, pero pueden ser necesarios dependiendo de la gravedad de los síntomas del paciente y su estado de salud general:

• Marcapasos: un marcapasos es un dispositivo electrónico que asume el papel del nodo SA como marcapasos del corazón. A menudo es implantado dentro del corazón por un cardiólogo o un electrofisiólogo en el laboratorio de catéteres cardíacos, o por un cirujano.
• Otros tratamientos: en casos especiales, la fuente de la arritmia o las vías eléctricas anormales pueden ser interrumpidas por sustancias químicas, eliminadas por la energía de alta frecuencia a través de un catéter o por un cirujano; pero esto se hace con poca frecuencia para PSVT.

¿Se puede prevenir este tipo de enfermedad cardíaca?

• Reduce el estrés, especialmente el estrés emocional.
• Haga ejercicio regularmente y mantenga un estilo de vida saludable.
• Elimine la cafeína y otros estimulantes como el alcohol o las drogas ilegales.
• Cumplir con los medicamentos y el consejo médico.
• Obtenga más información sobre PSVT pidiéndole al médico que responda cualquier pregunta sobre PSVT.

¿Cuál es la perspectiva para alguien con este tipo de afección cardíaca?

La mayoría de las personas con episodios raros de taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) viven vidas saludables sin restricciones, por lo que su pronóstico es excelente. Las personas que requieren medicamentos, cardioversión u otras intervenciones generalmente tienen un resultado bueno o justo.

• Si se les dice a los pacientes que tomen medicamentos, la persona puede o no experimentar algunos efectos secundarios. Discuta esos posibles efectos secundarios con el médico.
• En casos raros, si un paciente tiene una frecuencia cardíaca rápida y continua como la PSVT que no recibe tratamiento, el músculo cardíaco puede debilitarse y provocar insuficiencia cardíaca.
• Si el médico encuentra una causa específica relacionada con un corazón subyacente o una afección sistemática, la recuperación de PSVT puede depender del pronóstico de esa afección subyacente.