Tratamiento de infección por estafilococos, imágenes, contagiosas, causas y síntomas

¿Qué es la infección por estafilococos (estafilococos) ?

La bacteria Staphylococcus (también denominada estafilococo) es responsable de una serie de infecciones comunes. El estafilococo es un género de bacterias que se caracteriza por una forma redonda (cocos o esferoides), tinción de Gram positiva y que se encuentra como células individuales, en pares o más frecuentemente, en racimos que se asemejan a un racimo de uvas. El nombre del género Staphylococcus se deriva de los términos griegos ( estafilo y kokkos ) que significan "un racimo de uvas", que es la forma en que las bacterias a menudo aparecen microscópicamente después de la tinción de Gram. En 1884, Rosenbach describió y nombró por primera vez la bacteria. Dos divisiones principales del género Staphylococcus están separadas por la capacidad de producir coagulasa, una enzima que puede coagular la sangre. La mayoría, pero no todas, las infecciones bacterianas humanas son causadas por cepas de Staphylococcus aureus positivas para la coagulasa. Las cepas de Staphylococcus epidermidis y otras especies de Staphylococcus que son negativas para la coagulasa producen limo que interfiere con las defensas inmunes. S. epidermidis a menudo se asocian con dispositivos implantados (por ejemplo, catéteres o dispositivos protésicos).

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¿Qué aspecto tiene una infección por estafilococos?

Imagen de una infección por estafilococos; foto proporcionada por Getty Images

¿Qué es una infección por estafilococos? ¿Cómo se contrae una infección por estafilococos?

Casi cualquier sistema de órganos puede ser infectado por S. aureus . Con mayor frecuencia, las cepas de S. aureus primero infectan la piel y sus estructuras (por ejemplo, glándulas sebáceas, folículos pilosos) o invaden la piel dañada (cortes, abrasiones). A veces, las infecciones son relativamente limitadas (como una orzuela, forúnculo, forúnculo o carbunco), pero otras veces pueden extenderse a otras áreas de la piel (causando celulitis, foliculitis o impétigo). Desafortunadamente, estas bacterias pueden llegar al torrente sanguíneo (bacteriemia) y terminar en muchos sitios del cuerpo diferentes, causando infecciones (infecciones de heridas, abscesos, osteomielitis, endocarditis, neumonía) que pueden causar daños graves o incluso ser fatales.

¿Cuáles son algunos tipos de infecciones por estafilococos?

¿En qué se diferencian las infecciones por Staphylococcus aureus de las infecciones por Staphylococcus epidermidis ?

• Las cepas de S. aureus también producen enzimas y toxinas que probablemente causan o aumentan la gravedad de ciertas enfermedades. Tales enfermedades incluyen
  • comida envenenada,
  • shock séptico,
  • síndrome de shock tóxico, y
  • síndrome de piel escaldada.
• Las cepas de S. epidermidis, que generalmente no causan infecciones, pueden causar infecciones en personas cuyo sistema inmunitario está suprimido. También se sabe que los pacientes que tienen cualquier tipo de catéter permanente o dispositivo implantado contraen infecciones por S. epidermidis .

¿Cuáles son los síntomas y signos de la infección por estafilococos?

• La mayoría de las infecciones por estafilococos que son visibles generalmente tienen un área rojiza, hinchada, con picazón y / o sensible en el sitio de la infección.
• A menudo, el sitio rezuma pus o tiene una cubierta crujiente con drenaje.
• Los sitios de infección pueden ser pequeños como un grano en la cara de alguien o incluso en la nariz, un forúnculo en una extremidad o grandes como un carbunco.
• La celulitis (que aparece más comúnmente en las piernas) a menudo muestra enrojecimiento e hinchazón del área afectada sin pus, pero el impétigo muestra una erupción cutánea llorosa con una ampolla ocasional.
• El síndrome de la piel escaldada muestra un enrojecimiento cutáneo extenso con ampollas (ampollas llenas de líquido o pus).
• Los catéteres infectados y otros dispositivos implantados generalmente muestran enrojecimiento, pus y sensibilidad en el sitio de entrada de la piel. Los abscesos profundos, la neumonía, la osteomielitis y la mayoría de las otras infecciones internas solo se ven mediante rayos X y otras técnicas de imagen o no son visibles en absoluto (por ejemplo, shock tóxico, intoxicación alimentaria) aunque náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, escalofríos y fiebre puede estar presente.

Las apariencias descritas anteriormente solo sugieren infección por estafilococos; La prueba de infección depende del cultivo bacteriano y la posterior identificación del agente infeccioso.

¿Por qué los estafilococos son tan patógenos (capaces de causar enfermedades)?

Los estafilococos tienen la capacidad de sintetizar y secretar muchos factores que permiten que las bacterias sobrevivan en el huésped o causen daño a los tejidos del huésped. La siguiente lista resume estas sustancias y sus efectos en el huésped:

• Proteínas de superficie (por ejemplo, polisacárido capsular, proteína A): mejoran la unión a las células huésped; otros reducen la fagocitosis (la capacidad de las células inmunes del huésped para ingerir y matar bacterias)
• Toxinas que alteran la membrana (por ejemplo, toxinas alfa, beta más leucocidina): todos dañan las células huésped al hacer agujeros en sus membranas.
• Toxinas de exfoliatina (exotoxinas ETA y ETB): causan el síndrome de la piel escaldada (exfoliación de la piel después de la celulitis eritematosa) en bebés y niños
• Enterotoxinas (exotoxinas secretadas en el tracto gastrointestinal denominadas SE-A, B, C, D, E y G) - causan náuseas y vómitos asociados con la intoxicación alimentaria
• Toxina del síndrome de shock tóxico (toxina TSST-1): síndrome de fiebre de aparición rápida (102 F o más), presión arterial baja (hipotensión), diarrea acuosa, dolores musculares, debilidad y erupción cutánea después de aproximadamente 24 horas asociado con estafilococos infecciones Esto ocurre generalmente en mujeres con tampones en su lugar, pero ocasionalmente ocurre en hombres y mujeres con otras infecciones por estafilococos, como infecciones de heridas.
• Coagulasa: posiblemente protege la bacteria estafilococo de las células inmunes del huésped al causar la agregación bacteriana
• Limo (una biopelícula secretada por S. epidermidis ): recubre y protege a las bacterias de las células inmunes del huésped, lo que hace que el tratamiento con antibióticos sea frecuentemente complejo. Consulte el artículo sobre la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) para una discusión más completa de este complicado tema.

Otros factores producidos por estas bacterias que pueden desempeñar un papel en causar enfermedades son la hialuronidasa, las quinasas, el factor de coagulación y otros, pero sus potenciales causantes de enfermedades aún se están evaluando.

¿Cómo diagnostican los médicos las infecciones por estafilococos?

El diagnóstico de infecciones por estafilococos comienza con el intento de cultivar la bacteria de un sitio infectado. Cualquier área con pus, drenaje con costras o ampollas debe cultivarse. Se debe cultivar sangre de pacientes con sepsis, síndrome de shock tóxico o neumonía. Las técnicas microbiológicas estándar incluyen una prueba de coagulasa positiva para identificar estafilococos. S. aureus lisa los glóbulos rojos en placas de agar sangre (estafilococo hemolítico) mientras que S. epidermidis no (estafilococo no hemolítico).

Todos los estafilococos deben someterse a pruebas adicionales para ver si las bacterias son resistentes al antibiótico meticilina (y otros antibióticos) y así determinar si los organismos son MRSA. Esta prueba es importante ya que los organismos MRSA son resistentes a muchos antibióticos generalmente recetados para las infecciones por estafilococos.

¿Cuál es el tratamiento para una infección por estafilococos?

Hay dos tipos principales de tratamiento para las infecciones por estafilococos, el tratamiento quirúrgico y antibiótico.

En la mayoría de los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico, también se requiere tratamiento con antibióticos. La incisión y el drenaje de pus es el principal tratamiento quirúrgico; sin embargo, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de las fuentes de infección (por ejemplo, líneas intravenosas, injertos artificiales, válvulas cardíacas o marcapasos). Otros sitios de infección, como infecciones articulares (especialmente en niños), osteomielitis o abscesos postoperatorios, pueden requerir cirugía. Cualquier sitio de tejido que continúe albergando la bacteria puede requerir intervención quirúrgica y la colocación de un drenaje quirúrgico.

Hay muchos antibióticos que son efectivos contra el estafilococo si se demuestra que la bacteria no es estafilococo MRSA, incluyendo

• nafcilina
• cefazolina
• dicloxacilina
• clindamicina o
• trimetoprima-sulfametoxazol,
• doxiciclina

Sin embargo, los organismos MRSA generalmente requieren otros antibióticos;

• Las infecciones menores de la piel pueden tratarse tópicamente con Bacitracina (Baciguent) o mupirocina (Bactroban), pero
• Las infecciones graves por MRSA generalmente se tratan con dos o más antibióticos (por ejemplo, vancomicina, linezolid, rifampicina, sulfametoxazol-trimetoprima y otros).

Además, hay otros tipos de estafilococos resistentes a múltiples medicamentos, como el VRSA (estafilococo resistente a la vancomicina, por ejemplo).

¿Qué especialistas tratan las infecciones por estafilococos?

• Aunque muchas infecciones simples por estafilococos pueden ser tratadas por el proveedor de atención primaria de una persona (incluidos los especialistas en medicina interna y medicina familiar) o el pediatra,
• Las infecciones más complicadas generalmente son tratadas por médicos de medicina de emergencia, consultores de enfermedades infecciosas y, si el paciente está hospitalizado, especialistas en cuidados críticos y / o pulmonares.
• Además, un cirujano puede necesitar involucrarse si una extremidad o una infección de tejido profundo necesita tener tejido infectado o muerto o moribundo eliminado.

¿Es posible prevenir las infecciones por estafilococos? ¿Cuánto tiempo es contagiosa una infección por estafilococos?

Las bacterias estafilococos están frecuentemente presentes en humanos sanos. Las áreas donde se pueden encontrar las bacterias incluyen las glándulas sebáceas (sudor), la nariz y otras áreas de la piel. Debido a esta colonización de personas sanas, es casi imposible evitar el contacto con la bacteria. La mayoría de las bacterias de estafilococos se transmiten por contacto de persona a persona, pero los estafilococos viables en las superficies de la ropa, los lavabos y otros objetos pueden entrar en contacto con la piel y causar infecciones. Mientras una persona tenga una infección activa, los organismos son contagiosos. Sin embargo, la reducción de los factores de riesgo, como rasguños en la piel, abrasiones o heridas punzantes, o si ocurren, limpiarlos y tratarlos de manera adecuada con compuestos antibacterianos de inmediato, ayuda a prevenir el estafilococo y otros tipos de infecciones.

Los remedios caseros como la buena higiene, especialmente el lavado de manos, previenen muchas infecciones. Las personas que viven en condiciones de hacinamiento o insalubres, practican deportes de contacto o comparten toallas o ropa tienen un mayor riesgo de contraer estafilococos. Las personas que trabajan en hospitales pueden reducir el riesgo de infección al usar prendas protectoras (por ejemplo, máscaras, guantes y batas). Cualquier afección que suprima la respuesta inmune de una persona crea un mayor riesgo de infección. Las personas hospitalizadas tienen un alto riesgo de infección debido a la penetración de la piel por medio de líneas intravenosas, sitios de incisión quirúrgica y dispositivos implantados. Mantener los sitios de piel penetrados limpios y protegidos (cubiertos con vendajes estériles) ayuda a prevenir infecciones.

Los remedios caseros para las infecciones por estafilococos son numerosos y se pueden encontrar fácilmente en Internet. Uno de esos artículos ofrece 17 remedios caseros para las infecciones por estafilococos en la cara, las piernas y otras partes del cuerpo. Los remedios caseros van desde el uso de plata coloidal hasta productos como el aceite de árbol de té, vinagre de manzana, cebolla, sal marina y muchos otros. Aunque se enumeran muchos, la mayoría de las fuentes de esta información no proporcionan datos para mostrar la eficacia en el tratamiento de infecciones por estafilococos o síntomas de infecciones por estafilococos. Los informes anecdóticos son la base de la mayoría de estos remedios caseros. Antes de probar dichos remedios caseros para tratar las infecciones por estafilococos, las personas deben discutir su uso con su médico.

¿Cuál es el pronóstico de una infección por estafilococos?

Si una infección por estafilococos se trata temprano con antibióticos apropiados y, si es necesario, drenaje quirúrgico, el pronóstico del paciente es excelente. Sin embargo, los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. (NIH) advierten que el resultado de una infección por MRSA varía tanto con la gravedad de la infección como con el estado general de la persona que tiene la infección. La neumonía por MRSA y la sepsis (infección de la sangre) tienen altas tasas de mortalidad; La tasa de mortalidad calculada de MRSA invasivo es de aproximadamente el 20%. Las infecciones por HA-MRSA (MRSA adquirido en el hospital) son un problema creciente; Se informa que alrededor de 19, 000 muertes por año en los Estados Unidos se deben a HA-MRSA, que es más muertes que las causas de VIH por año. Sin embargo, con una mejor atención hospitalaria y domiciliaria, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Señalan que el número de muertes está disminuyendo. Afortunadamente, las personas que tienen buena salud general y tienen CA-MRSA leve (MRSA adquirido en la comunidad) que se trata adecuadamente se recuperan en casi todos los casos.

¿Dónde pueden las personas encontrar más información sobre las infecciones por estafilococos?

"Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)", CDC

"Infecciones estafilocócicas", Medscape.com