Signos de infección por sepsis (septicemia), diagnóstico, tratamiento, causas e imágenes

¿Qué es la sepsis (septicemia)?

La sepsis es una afección potencialmente mortal en la que el cuerpo combate una infección grave que se ha propagado a través del torrente sanguíneo. Si un paciente se vuelve "séptico", es probable que tenga presión arterial baja, lo que conduce a una mala circulación y falta de perfusión sanguínea de tejidos y órganos vitales. Esta condición se denomina "shock" y a veces se conoce como shock séptico cuando una infección es la causa del shock para distinguirlo del shock debido a la pérdida de sangre o por otras causas. Esta condición puede desarrollarse como resultado del propio sistema de defensa del cuerpo o de sustancias tóxicas producidas por el agente infeccioso. Las tasas de supervivencia para la sepsis dependen de las condiciones médicas subyacentes del paciente, la rapidez con que se realiza el diagnóstico, el organismo que causa la infección y la edad del paciente.

¿Qué personas están en riesgo de sepsis?

• Las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado (la defensa del cuerpo contra las infecciones) no funcionan bien debido a una enfermedad (como diabetes o SIDA) o debido a tratamientos médicos que debilitan el sistema inmunitario (como la quimioterapia para el cáncer o los esteroides para varios pacientes). condiciones médicas) son más propensos a desarrollar sepsis. Es importante recordar que incluso las personas sanas pueden volverse sépticas.
• Los bebés muy pequeños, debido a que su sistema inmunológico no está completamente desarrollado, pueden contraer sepsis si se infectan y no reciben un tratamiento oportuno. A menudo, si desarrollan signos de una infección como fiebre, los bebés deben recibir antibióticos y ser ingresados ​​en el hospital. La sepsis en recién nacidos (sepsis neonatal) y en los muy jóvenes a menudo es más difícil de diagnosticar porque los signos típicos de sepsis (fiebre, cambio de comportamiento) pueden no estar presentes o pueden ser más difíciles de determinar.
• La población de edad avanzada, especialmente aquellos con otras enfermedades médicas como la diabetes, también pueden estar en mayor riesgo.
• Los pacientes hospitalizados corren el riesgo de desarrollar sepsis por infecciones debido a líneas intravenosas, catéteres, heridas quirúrgicas y / o úlceras de decúbito.

El número de personas que mueren por sepsis ha aumentado en los últimos 20 años. Esto probablemente se deba al aumento en el número de pacientes que sufren de sepsis. El número de pacientes que desarrollan sepsis ha aumentado por muchas razones. Desde 1999, el rápido aumento de la mortalidad por sepsis observado en décadas anteriores se ha ralentizado.

• Ha habido un gran aumento en la sepsis porque los médicos han comenzado a tratar a pacientes con cáncer y pacientes con trasplante de órganos, entre otros, con medicamentos fuertes que debilitan el sistema inmunitario. En el pasado, estos pacientes habrían muerto debido a complicaciones de su enfermedad. A medida que mejoramos en el tratamiento de la enfermedad subyacente, los pacientes sobreviven más tiempo pero a veces mueren debido a las complicaciones de la terapia.
• A medida que aumenta nuestra población que envejece, el número de personas mayores con sistemas inmunes débiles ha crecido.
• Los avances en la atención médica y la medicina de cuidados críticos han aumentado la supervivencia de los eventos agudos (traumatismos graves, accidentes cerebrovasculares graves), que a menudo conducen a una muerte tardía debido a sepsis.
• El aumento del uso de antibióticos y antibióticos de amplio espectro ha dado como resultado muchas cepas de bacterias más resistentes, lo que hace que el tratamiento de la sepsis sea más difícil en algunos casos porque no existe un antibiótico efectivo.

Imágenes de sepsis

La celulitis, una infección de la piel, puede provocar sepsis, particularmente en personas de edad avanzada y en personas con diabetes u otras enfermedades que alteran el sistema inmunitario.

Este sarpullido, que muestra petequias y púrpura, puede ser un signo de bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia).

¿Qué causa la sepsis?

Muchos microbios diferentes pueden causar sepsis. Aunque las bacterias son la causa más común, los virus y hongos también pueden causar sepsis. Las infecciones en los pulmones (neumonía), la vejiga y los riñones (infecciones del tracto urinario), la piel (celulitis), el abdomen (como la apendicitis) y otras áreas (como la meningitis) pueden propagarse y provocar sepsis. Las infecciones que se desarrollan después de la cirugía también pueden provocar sepsis.

¿Qué son los factores de riesgo de sepsis?

• Personas muy jóvenes y personas mayores
• Cualquier persona que esté tomando medicamentos inmunosupresores (como los receptores de trasplantes)
• Personas que están siendo tratadas con medicamentos de quimioterapia contra el cáncer o radiación.
• Personas a quienes se les extirpó el bazo quirúrgicamente (el bazo ayuda a combatir ciertas infecciones)
• Personas que toman esteroides (especialmente a largo plazo)
• Personas con diabetes, SIDA o cirrosis de larga data.
• Alguien que tiene quemaduras muy grandes o lesiones graves.
• Personas con infecciones como
  • neumonía,
  • meningitis,
  • celulitis o
  • infección del tracto urinario

¿Cuáles son los síntomas y signos de sepsis?

• Si una persona tiene sepsis, a menudo tendrá fiebre. A veces, sin embargo, la temperatura corporal puede ser normal o incluso baja.
• El individuo También puede tener escalofríos y temblores severos.
• El corazón puede latir muy rápido y la respiración puede ser rápida. La presión arterial baja a menudo se observa en pacientes sépticos.
• Puede verse confusión, desorientación y agitación, así como mareos.
• Disminución de la micción (debido a una pobre perfusión renal o deshidratación)
• Algunos pacientes con sepsis desarrollan una erupción en la piel. La erupción puede ser una decoloración rojiza o pequeños puntos rojos oscuros que se ven en todo el cuerpo.
• Las personas con sepsis también pueden desarrollar dolor en las articulaciones de las muñecas, los codos, la espalda, las caderas, las rodillas y los tobillos.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la sepsis?

Cuando llamar al doctor

Una persona debe llamar al médico si alguien tiene signos y síntomas de sepsis. Si alguna de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el historial médico del paciente, debe estar especialmente atento a los posibles síntomas de sepsis si la persona

• está siendo tratado con quimioterapia o radiación contra el cáncer,
• está tomando medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, después de un trasplante de órgano),
• tiene diabetes
• tiene SIDA o
• Es muy joven o muy viejo.

Cuando ir al hospital

• Cualquier persona sospechosa de tener sepsis debe ir a un hospital.
• Si un niño menor de 2 meses tiene fiebre, letargo, mala alimentación, un cambio en el comportamiento normal o una erupción cutánea inusual, llame al médico y diríjase al hospital.
• Si alguien tiene confusión, mareos, latidos cardíacos rápidos, respiración acelerada, fiebre, escalofríos, sarpullido o mareos, llame al médico de inmediato o vaya al departamento de emergencias del hospital.

¿Qué pruebas utilizan los profesionales de la salud para evaluar y diagnosticar la sepsis?

En el hospital, el médico puede realizar varias pruebas. Estas pruebas estarán orientadas a los síntomas específicos del paciente (por ejemplo, una radiografía de tórax si se sospecha que el paciente tiene neumonía) o muchas pruebas diferentes si no se conoce la fuente de la sepsis.

• El análisis de sangre se puede realizar insertando una aguja en una vena de la mano o el brazo del paciente y extrayendo sangre en varios tubos. Esta sangre puede analizarse para ver si el paciente tiene una elevación en los recuentos de glóbulos blancos.
• También se puede enviar sangre al laboratorio para colocarla en un medio donde crecerán bacterias si están presentes en la sangre. Esto se llama hemocultivo. Los resultados de esta prueba generalmente demoran más de 24 horas (el tiempo requerido para buscar crecimiento bacteriano). Los técnicos de laboratorio también pueden buscar bacterias en la sangre bajo el microscopio en los portaobjetos.
• Se pueden tomar muestras de esputo (moco), orina, líquido cefalorraquídeo o contenido de abscesos para detectar la presencia de organismos infecciosos.
  • Para obtener orina que no esté contaminada y para medir la cantidad de orina que se produce, se puede colocar un tubo de goma flexible en la vejiga (catéter).
  • Se puede obtener líquido cefalorraquídeo de la parte inferior de la espalda (punción lumbar o punción lumbar) para evaluar si hay una infección en el cerebro o líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Después de limpiar y adormecer la piel, se coloca una aguja hueca entre los huesos de la columna vertebral en el canal que contiene la médula espinal. Debido a que la aguja se coloca más abajo que el lugar donde termina la médula, existe poco peligro de lesionar los nervios de la médula espinal. Cuando la aguja está en el lugar correcto, el médico permitirá que el líquido gotee en los tubos. La muestra de líquido se envía al laboratorio para su análisis.
  • Otras pruebas pueden incluir una radiografía de tórax para detectar neumonía o una tomografía computarizada para ver si hay infección en el abdomen.
    • Se puede inyectar un tinte (contraste) en una vena durante una tomografía computarizada para ayudar a resaltar ciertos órganos en el abdomen.
    • Se puede usar un ultrasonido para observar la vesícula biliar y los ovarios.
    • La resonancia magnética (MRI) también puede ser una prueba útil para observar ciertas áreas del cuerpo.
    • Por lo general, un radiólogo lee los resultados y notifica al médico del paciente.
  • En el hospital, el paciente puede ser colocado en un monitor cardíaco, que mostrará la frecuencia y el ritmo cardíaco del paciente.
  • Del mismo modo, el paciente generalmente se coloca en un oxímetro de pulso que indica la cantidad de oxígeno en la sangre.
• Si el paciente es un niño pequeño que está enfermo y está siendo evaluado por sepsis, recibirá pruebas y tratamiento similares.

¿Cuál es el tratamiento para la sepsis?

• Es probable que al paciente se le administre oxígeno, ya sea mediante un tubo que se coloca cerca de la nariz o mediante una máscara de plástico transparente.
• Dependiendo de los resultados de las pruebas, el médico puede ordenar medicamentos. Estos medicamentos pueden incluir antibióticos administrados por vía intravenosa (administrados directamente en la vena). Inicialmente, los antibióticos pueden ser aquellos que matan muchas bacterias diferentes (antibióticos de amplio espectro) porque no se conoce el tipo exacto de infección que tiene el paciente. Una vez que los resultados del hemocultivo muestran la identidad de la bacteria, el médico puede seleccionar un antibiótico diferente que mate al organismo específico responsable de la infección.
• El médico también puede ordenar solución salina IV (solución salina) y medicamentos para aumentar la presión arterial (vasopresores) si es demasiado baja.
• Su profesional de la salud probablemente admitirá al paciente en el hospital al menos hasta que se conozcan los resultados del cultivo de sangre. Si el paciente está muy enfermo y tiene presión arterial baja, el médico puede ingresar al paciente en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y puede consultar a médicos especialistas para ayudar en el manejo de la enfermedad.
• Si los resultados muestran una infección en el abdomen, puede ser necesario el drenaje de la infección mediante la colocación de tubos o cirugía.
• La investigación para descubrir nuevos tratamientos para la sepsis ha fallado en los últimos 20-30 años. Se demostró que muchos medicamentos que se consideraban útiles no tenían ningún beneficio en los ensayos clínicos. Sin embargo, los científicos están trabajando diligentemente para descubrir medicamentos que modifiquen la respuesta inmune agresiva del cuerpo a los microbios, lo que conduce a la sepsis. Dependiendo del hospital donde el paciente recibe tratamiento, pueden existir diferentes protocolos de tratamiento de sepsis.

¿Existen remedios caseros para la sepsis?

La sepsis es una emergencia médica. Si una persona tiene sepsis, el tratamiento generalmente se administra en el hospital y, a menudo, en una unidad de cuidados intensivos.

¿La sepsis es contagiosa?

Dependiendo de dónde comenzó la infección y el organismo que causa la sepsis, el paciente podría ser contagioso (por ejemplo, si la infección comenzó en el pulmón o con ciertas formas de infecciones cerebrales).

¿Qué especialistas tratan la sepsis?

Muchos especialistas generalmente están involucrados en el cuidado de un paciente séptico. Si el paciente está en la unidad de cuidados intensivos, un intensivista, neumólogo o internista a menudo será el cuidador principal. Como los pacientes sépticos tienen una infección subyacente, con frecuencia un especialista en enfermedades infecciosas también participará en la atención.

¿Cuál es el pronóstico de la sepsis?

El pronóstico de la sepsis depende de la edad, el historial médico previo, el estado general de salud, la rapidez con que se realiza el diagnóstico y el tipo de organismo que causa la sepsis.

• Para las personas mayores con muchas enfermedades o para aquellas cuyo sistema inmunitario no funciona bien debido a una enfermedad o ciertos medicamentos y la sepsis está avanzada, la tasa de mortalidad (tasa de mortalidad) puede llegar al 80%.
• Por otro lado, para las personas sanas sin enfermedad previa, la tasa de mortalidad puede ser baja, alrededor del 5%.
• La tasa de mortalidad general por sepsis es aproximadamente del 40%. Es importante recordar que el pronóstico también depende de cualquier retraso en el diagnóstico y el tratamiento. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado.

¿Es posible prevenir la sepsis?

• Es posible prevenir algunas formas de sepsis, y la gravedad del episodio puede disminuir.
• El riesgo de sepsis se puede reducir en los niños siguiendo los horarios de vacunación recomendados.
• Las infecciones relacionadas con el hospital que conducen a la sepsis se pueden disminuir siguiendo estrictamente los protocolos de lavado de manos e higiene.