Terapia con insulina de escala móvil

Insulin Therapy

La insulina es la base del tratamiento para muchas personas con diabetes. Si es diabético, su cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede usarla de manera eficiente.

Las personas con diabetes tipo 1 y algunas con diabetes tipo 2 deben tomar varias inyecciones de insulina por día. La insulina mantiene el azúcar en la sangre en un rango normal y previene los niveles altos de azúcar en la sangre. Esto puede ayudar a prevenir complicaciones. La cantidad de insulina que debe tomar se puede determinar de diferentes maneras:

Insulina de dosis fija

Con este método, toma una determinada cantidad de unidades de insulina en cada comida. Por ejemplo, puede tomar 6 unidades en el desayuno y 8 en la cena. Los números no cambian en función de sus lecturas de azúcar en la sangre o la cantidad de alimentos que consume. Si bien esto puede ser más fácil para las personas que comienzan a administrar insulina, no tiene en cuenta los niveles de azúcar en la sangre antes de las comidas. Tampoco incluye las cantidades variables de carbohidratos en una comida dada.

Proporción de carbohidratos a insulina

En este método, usted toma una cierta cantidad de insulina para una cierta cantidad de carbohidratos. Por ejemplo, si su proporción de carbohidratos en el desayuno es de 10: 1 y consume 30 gramos de carbohidratos, tomaría 3 unidades antes del desayuno para cubrir su comida.

Este método también incluye un "factor de corrección" que representa su nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas. Por ejemplo, supongamos que desea que su nivel de azúcar en la sangre sea inferior a 150 mg / dL antes de las comidas, pero es de 170. Si le indicaron que tome 1 unidad de insulina por cada 50 que tenga, tomaría 1 adicional unidad de insulina antes de su comida. Si bien esto requiere mucha práctica y conocimiento, las personas que pueden manejar este método pueden mantener un mejor control de sus niveles de azúcar en la sangre después de las comidas.

Terapia con insulina a escala móvil (SSI)

En el método de escala móvil, la dosis se basa en el nivel de azúcar en la sangre justo antes de la comida. Cuanto mayor sea su nivel de azúcar en la sangre, más insulina tomará. La terapia SSI ha existido desde la década de 1930. Se usa con mayor frecuencia en hospitales y otras instalaciones de atención médica porque es fácil y conveniente de administrar por el personal médico.

SSI se ha vuelto polémico en los últimos años porque no controla muy bien el azúcar en la sangre.

Cómo funciona Cómo funciona Cómo funciona la terapia de insulina a escala móvil

En la mayoría de los regímenes de terapia con insulina a escala móvil, su nivel de azúcar en la sangre se toma con un glucómetro. Esto se hace aproximadamente cuatro veces al día (cada cinco a seis horas, o antes de las comidas y antes de acostarse). La cantidad de insulina que recibe a la hora de comer se basa en su medición de azúcar en la sangre. En la mayoría de los casos, se usa insulina de acción rápida.

IssuesIssues with Sliding-Scale Insulin Therapy

Los expertos han expresado algunas preocupaciones sobre el uso de la terapia de insulina a escala móvil. Incluyen:

Control deficiente del azúcar en la sangre

Un artículo en American Family Physician repasó los casi 40 años de estudios sobre la insulina a escala móvil.Se encontró que ningún estudio mostró claramente que la SSI fue efectiva para controlar el azúcar en la sangre, aunque a la mayoría de los pacientes del hospital se les dio este método. En cambio, SSI a menudo conduce a un efecto de montaña rusa.

Además, la SSI no es muy efectiva para reducir el nivel alto de azúcar en la sangre. A veces puede hacer que el nivel de azúcar en la sangre baje demasiado. Esa puede ser la razón por la cual los estudios han descubierto que las personas que reciben este método a menudo deben permanecer en el hospital más tiempo que si recibieran dosis fijas de insulina.

Sin personalización

La terapia de insulina a escala móvil no tiene en cuenta los factores personales que pueden afectar su azúcar en la sangre y las necesidades de insulina. Los factores personales incluyen:

• Dieta: Lo que usted come puede afectar su necesidad de insulina. Por ejemplo, si consume una comida rica en carbohidratos, necesitará una dosis más alta de insulina que si comiera una comida baja en carbohidratos.
• Factoring de peso: Una persona que pesa más puede necesitar más insulina. Si una persona de 120 libras y una de 180 libras obtienen la misma dosis, la persona que pesa 180 libras puede no recibir suficiente insulina para disminuir el nivel de azúcar en la sangre.
• Historial de insulina: La dosis no representa la cantidad de insulina que ha necesitado en el pasado. Tampoco considera cuán sensible ha sido usted a los efectos de la insulina.

Las dosis reflejan las necesidades actuales de insulina

Con SSI, usted recibe una dosis de insulina que se basa en qué tan bien funcionó su dosis anterior de insulina. Eso significa que la dosis no se basa en la cantidad de insulina que realmente podría necesitar para esta comida. Si recibió una dosis de insulina de acción rápida durante el almuerzo, es posible que haya alcanzado su nivel de glucosa en sangre dentro del rango objetivo. Pero esto puede llevar a que se use muy poca insulina para su próxima comida. A veces las dosis se administran demasiado juntas o apiladas, lo que hace que sus efectos se superpongan.

Terapia de insulina a escala mundial hoy en día

Muchas organizaciones, incluidas la American Medical Directors Association y la American Geriatrics Society, no recomiendan que los hospitales, hogares de ancianos y otras instalaciones de atención médica utilicen la terapia de insulina a escala móvil. En cambio, recomiendan el uso de insulina basal, con insulina a la hora de la comida agregada según sea necesario. La insulina basal implica inyecciones de insulina de acción prolongada que ayudan a mantener los niveles de insulina estables durante todo el día. A esto se suman la insulina de acción rápida y las dosis de corrección para regular los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas. Los hospitales y otros centros de salud parecen estar escuchando estas recomendaciones. En la actualidad, usan la terapia SSI con menos frecuencia que antes.

Algunos expertos dicen que la terapia de insulina a escala móvil debe eliminarse por completo. Pero un informe de la Asociación Estadounidense de Diabetes dice que aún se necesita más investigación. El informe exige más estudios para comparar la insulina de escala móvil con otros regímenes de insulina antes de que los médicos lleguen al veredicto final.

Probablemente solo se encontrará con terapia de insulina a escala móvil si ingresa en el hospital u otro centro de atención médica. Pregúntele a su médico cómo se programará su entrega de insulina mientras esté allí, y qué opciones están disponibles para usted.