Emergencias convulsivas: medicina, gestión y plan de acción.

¿Qué hechos debo saber sobre las emergencias convulsivas?

¿Cuál es la definición médica de una convulsión?

Las convulsiones son actividades eléctricas incontroladas en el cerebro que pueden conducir a síntomas que pueden variar desde una leve pérdida de atención hasta contracciones musculares violentas que pueden conducir a la muerte. Todos tienen el potencial de tener convulsiones. Algunas personas los tienen con frecuencia. Los trastornos convulsivos varían enormemente. Algunas personas solo tienen convulsiones ocasionales, y otras tienen convulsiones diarias o más frecuentes. Otro término usado frecuentemente en el lugar de la convulsión es convulsión.

• Hay muchos tipos diferentes de convulsiones. La actividad convulsiva puede variar desde una simple mirada en blanco hasta pérdida de la conciencia con espasticidad o sacudidas musculares.

¿Cuándo debe ir a la sala de emergencias por una convulsión?

• En general, una convulsión debe considerarse una emergencia en estas situaciones:
  • Convulsiones que no se detienen en pocos minutos.
  • La confusión prolongada permanece después de la convulsión (más de 10-15 minutos).
  • La persona no responde después de una convulsión.
  • La persona tiene problemas para respirar.
  • La persona se lesiona durante la convulsión.
  • La convulsión es una convulsión por primera vez.
  • Hay un cambio significativo en el tipo o carácter de la convulsión del patrón de convulsión habitual de esa persona.

Convulsiones Emergencias Causas

Muchas personas tienen convulsiones por razones desconocidas. Otras personas tienen convulsiones por alguna afección que afecta el funcionamiento normal del cerebro. Estos pueden incluir tumor cerebral, infecciones, fiebre, lesiones de nacimiento, lesiones o traumatismos.

• Otros problemas que pueden afectar el funcionamiento del cerebro y provocar convulsiones incluyen drogas o medicamentos, alcohol, bajo nivel de azúcar en la sangre u otras anormalidades químicas.
• Las luces intermitentes rápidas, el estrés elevado o la falta de sueño pueden provocar convulsiones en ciertas personas.
• Las convulsiones en los niños son una categoría especial de convulsiones que se abordan de manera un poco diferente.

Convulsiones Emergencias Síntomas

• Las convulsiones generalizadas comunes a menudo comienzan cuando la persona grita o emite algún sonido. Esto puede ser seguido por varios segundos de rigidez anormal, que progresa a sacudidas rítmicas anormales de los brazos y las piernas.
  • Los ojos generalmente están abiertos, pero la persona no responde ni está alerta.
  • La persona puede no parecer estar respirando. Sin embargo, en realidad suelen respirar adecuadamente durante la breve duración de la convulsión. La persona a menudo respira profundamente por un tiempo después de un episodio.
  • Él o ella volverá a la conciencia gradualmente durante varios minutos.
  • La incontinencia, o pérdida de orina, es común.
  • A menudo las personas serán combativas brevemente después de una convulsión generalizada (una convulsión que involucra todo el cerebro).
• Existen muchos otros tipos de convulsiones, incluidos movimientos anormales aislados de una sola extremidad, hechizos de observación o rigidez anormal sin sacudidas rítmicas.

Cuándo buscar atención médica para una convulsión

Una primera convulsión es una razón para visitar al médico o al departamento de emergencias de un hospital. Para una persona con un trastorno convulsivo, un cambio en los patrones de convulsiones o convulsiones más frecuentes son razones para buscar atención médica.

Muchas personas con convulsiones recurrentes pueden tener una convulsión y despertar completamente. A menudo no se necesita atención médica inmediata si la persona está completamente despierta y no ha sufrido lesiones y se sabe que tiene convulsiones recurrentes.

Otras condiciones, sin embargo, requieren atención médica inmediata.

• Una convulsión que continúa por más de 5 minutos o una serie de convulsiones sin una recuperación completa entre ellas.
• Dificultad respiratoria persistente (a menudo, la persona puede parecer que deja de respirar brevemente durante la convulsión, pero la respiración debe reanudarse rápidamente; si no es así, llame al 911, verifique si hay pulso y, si es necesario, comience la RCP).
• Lesiones sufridas durante una convulsión
• Confusión persistente o inconsciencia
• Un primer ataque
• Un cambio significativo del patrón de convulsiones habitual de esa persona en términos de tipo de convulsión, duración de la convulsión o síntomas asociados

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Convulsiones Emergencias Diagnóstico

Un médico debe evaluar cualquier ataque cuestionable.

No todas las siguientes pruebas de diagnóstico son necesarias para cada tipo de ataque, y muchas no son necesarias en la primera evaluación en el departamento de emergencias. Algunos pueden concertarse con un médico de atención primaria más tarde como paciente ambulatorio.

La evaluación y los tratamientos necesarios pueden incluir estos procedimientos:

• Análisis de sangre
• Imágenes (tomografía computarizada de la cabeza o resonancia magnética)
• Punción lumbar
• EEG (electroencefalograma o trazado de ondas cerebrales)
• Medicamentos para detener o prevenir las convulsiones.

Convulsiones Emergencias Tratamiento

El tratamiento de emergencia generalmente involucra medicamentos IV (o medicamentos orales en algunas personas) como lorazepam; También se pueden utilizar otros medicamentos con este tipo de medicamento (fenitoína o fosfenitoína). El tratamiento es necesario para comenzar pronto, ya que las convulsiones continuas duran entre 20 y 30 minutos. puede provocar daños en el cerebro. Una vez que se controlan las convulsiones, se busca la causa subyacente. Los medicamentos adicionales dependen de las causas subyacentes y las recomendaciones de un neurólogo.

Convulsiones Emergencias Autocuidado en el hogar

El cuidado en el hogar es apropiado cuando se sabe que una persona tiene convulsiones, si la convulsión es breve y si la persona se recupera sin incidentes. Por lo general, el paciente está siendo tratado por un neurólogo y ese médico puede necesitar ser notificado. Sin embargo, hay algunas sugerencias que pueden ayudar a prevenir las lesiones asociadas con las convulsiones de la siguiente manera:

• Prevenir lesiones.
• Amortigua la cabeza.
• Afloje cualquier corbata ajustada.
• Ponga a la persona de lado después de que cese la convulsión. Esto puede ayudar a drenar la humedad o las secreciones de la boca de la persona y evitar el bloqueo o la aspiración.
• No intente sujetar ni sujetar a la persona.
• No coloque nada en la boca de la persona ni intente separar los dientes.
• Observe estos elementos: duración de la convulsión, tipo de movimientos, dirección de cualquier giro de cabeza u ojo, cantidad de tiempo para volver al estado de alerta y plena conciencia.

Seguimiento de emergencias de incautaciones

Las convulsiones son a menudo preocupaciones constantes. Es importante cumplir con las citas o pruebas de seguimiento. La mayoría de los pacientes son remitidos a un neurólogo para un seguimiento.

• Hasta que las convulsiones estén bien controladas, es importante evitar conducir o participar en cualquier otra actividad potencialmente peligrosa que pueda causarle daño o dañar a otros si ocurre una convulsión repentinamente.
• Muchos estados requieren la notificación obligatoria de las incautaciones a las oficinas estatales de licencias de conducir y otras agencias reguladoras.
• Muchos pacientes que toman medicamentos anticonvulsivos lo hacen muy bien y en algún momento deciden dejar de tomar sus medicamentos anticonvulsivos. Esta decisión puede ser peligrosa para ellos y para otros. Los pacientes no deben suspender los medicamentos a menos que se lo indique su médico.

Convulsiones Prevención de emergencias

Para muchas personas con convulsiones recurrentes, una clave para la prevención es tomar medicamentos recetados regularmente.

• No tomar medicamentos anticonvulsivos según lo prescrito es una causa común de convulsiones recurrentes. Ciertas condiciones médicas o la interacción con otros medicamentos pueden conducir a una falla temporal del medicamento anticonvulsivo, incluso si se toma adecuadamente.
• Si se descubre la causa de la convulsión, es importante tratar esa afección y abordar la causa de la convulsión.

Convulsiones Emergencias Pronóstico

El pronóstico para alguien con convulsiones generalmente depende de la causa de la convulsión. Por lo general, se necesita la investigación de un médico para descubrir la causa o al menos excluir algunas causas.

• La mayoría de las convulsiones relacionadas con medicamentos, drogas o lesiones leves en la cabeza, por ejemplo, se resuelven sin tratamientos específicos y no indican un trastorno convulsivo o epilepsia en curso.
• La mayoría de los otros trastornos convulsivos se pueden manejar de manera efectiva con medicamentos adecuados administrados bajo la guía de su médico o un especialista conocido como neurólogo.
• Algunos trastornos convulsivos son difíciles de controlar a pesar de los medicamentos y otras terapias. Esta situación es rara.
• Una subclase de convulsiones se conoce como convulsiones no epilépticas o seudoconvulsiones. Estas no son realmente ataques epilépticos, sino que representan una condición en la que alguien tiene ataques de apariencia realista debido a un estrés subyacente o trastorno psicológico. El pronóstico de estos es muy bueno y está completamente relacionado con la resolución del trastorno subyacente de la persona con asesoramiento, no con medicamentos anticonvulsivos. Esta posibilidad debe considerarse en estos casos:
  • Cuando no se puede encontrar la causa de las convulsiones
  • Si las convulsiones no se pueden verificar a pesar de la evaluación adecuada
  • Si las convulsiones son resistentes a las terapias médicas apropiadas.