Quiste pilonidal: cirugía de remoción de abscesos y recuperación

¿Qué es un quiste pilonidal?

• Un quiste pilonidal es una estructura quística que se desarrolla a lo largo del coxis (cóccix) cerca de la hendidura de las nalgas, aproximadamente a 4 cm-5 cm del ano.
• Estos quistes suelen contener restos de pelo y piel. Las personas con un quiste pilonidal pueden no presentar ningún síntoma (denominado asintomático), mientras que otras pueden desarrollar una infección del quiste con dolor e inflamación asociados.
• El tratamiento y manejo de quistes pilonidales depende de muchos factores, incluyendo el alcance y la cronicidad de la enfermedad. La recurrencia de quistes pilonidales es común.
• Los quistes pilonidales fueron descritos por primera vez en 1833 por Herbert Mayo. El término pilonidal se deriva de las palabras latinas "pilus" (cabello) y "nidus" (nido) y fue acuñado en 1880 por RM Hodge.
• Los quistes pilonidales ocurren con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, y son más comunes en caucásicos que en otros grupos raciales.
• Los quistes pilonidales generalmente ocurren entre las edades de 15 a 24 años, y su desarrollo es poco común después de los 40 años.

Causas del quiste pilonidal

Aunque existen varias teorías sobre las causas y los orígenes de la enfermedad pilonidal, la mayoría de los investigadores creen que los quistes pilonidales se adquieren (en lugar de ser congénitos o innatos) y que son causados ​​por la penetración de pelos sueltos en la piel a través de los folículos pilosos dilatados. en los tejidos subcutáneos. En respuesta a este pelo encarnado, una reacción inflamatoria local hace que se forme una estructura quística alrededor del cabello y los otros desechos de la piel. Se cree que una presión excesiva o un traumatismo repetitivo en el área sacrococcígea predisponen a las personas a desarrollar el quiste o irritar un quiste pilonidal ya existente.

Durante la Segunda Guerra Mundial, más de 80, 000 soldados estadounidenses desarrollaron quistes pilonidales que requieren hospitalización. Debido a que muchos de los militares afectados viajaron en Jeeps llenos de baches durante períodos prolongados de tiempo, la afección se denominó "enfermedad de Jeep". Fue durante este tiempo que muchos investigadores produjeron artículos sobre el tratamiento y manejo de la enfermedad pilonidal.

Además del género masculino, otros factores de riesgo para el desarrollo de quistes pilonidales incluyen antecedentes familiares de quistes pilonidales, ocupaciones que requieren estar sentado de forma prolongada, individuos hirsutos (peludos o con abundante cabello) y la presencia de una hendidura natal profunda (la hendidura entre las nalgas). Las personas obesas tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia de quistes pilonidales.

Síntomas y signos de quistes pilonidales

Como se mencionó anteriormente, algunas personas con un quiste pilonidal pueden ser asintomáticas, y el único hallazgo puede ser un hoyuelo o una abertura en la piel (tracto sinusal) en el área sacrococcígea. Sin embargo, si el quiste pilonidal se infecta, se pueden desarrollar los siguientes signos y síntomas:

• Dolor sobre la columna baja.
• Enrojecimiento de la piel
• Calor de la piel
• Hinchazón localizada en la parte baja de la columna.
• Drenaje de pus desde una abertura en la piel (tracto sinusal) sobre la columna inferior
• Fiebre (poco frecuente)

Con menos frecuencia, los quistes pilonidales pueden desarrollarse en otras áreas del cuerpo, como las manos.

Diagnóstico de quiste pilonidal

Un quiste pilonidal se puede diagnosticar sobre la base de los síntomas característicos y los hallazgos en el examen físico. En general, los análisis de sangre o de imagen generalmente no son necesarios para hacer el diagnóstico inicialmente.

Tratamiento de quiste pilonidal

Las personas que simplemente tienen un hoyuelo o tracto sinusal que no se ha infectado o inflamado generalmente no requieren ningún tratamiento inmediato. Sin embargo, un quiste pilonidal infectado puede convertirse en un absceso pilonidal (estructura que contiene pus) que requiere incisión y drenaje (punción) para mejorar. Este procedimiento generalmente se puede realizar en el consultorio de un médico o en el departamento de emergencias.

• Esto se hace adormeciendo el área con un anestésico local y haciendo una incisión con un bisturí sobre el área infectada para abrir la cavidad del absceso.
• El pus se drena y se elimina el pelo y los restos acumulados. La herida se limpia con solución salina, se empaqueta con una gasa y se cubre con un vendaje.
• Los antibióticos generalmente no son necesarios a menos que haya signos de una infección de la piel (celulitis). A menudo se recetarán medicamentos para el dolor.

Se debe organizar un seguimiento con su médico en uno o dos días para garantizar la curación adecuada de la herida y para controlar cualquier posible complicación. Su médico removerá la empaquetadura de la herida, la herida será examinada y puede ser necesario volver a empacar la herida si aún hay drenaje purulento. El tratamiento en el hogar consistirá en medicamentos para el control del dolor y el cuidado diligente de las heridas. Los baños de asiento se pueden tomar en casa con agua tibia una vez que se haya quitado el empaque, y la herida de la piel generalmente sanará y se cerrará por sí sola en aproximadamente cuatro semanas. Mantener limpia el área de la herida y eliminar el vello alrededor del área sacrococcígea puede ayudar a prevenir la recurrencia.

Para aquellas personas con enfermedad pilonidal recurrente, complicada o crónica, puede ser necesaria una cirugía más invasiva para extirpar el seno o los quistes en la sala de operaciones de un hospital. Se pueden utilizar varios procedimientos quirúrgicos diferentes en este caso, y su cirujano discutirá las diferentes opciones con usted. En general, la principal diferencia entre las diversas intervenciones quirúrgicas se centra en dejar abierta la herida quirúrgica después de la cirugía y permitir que se cure por sí sola, en comparación con el cierre de la herida quirúrgica después del desbridamiento durante la cirugía en sí. El tiempo de recuperación después de la cirugía puede tomar varias semanas, y las tasas de recurrencia pueden variar según la elección del procedimiento quirúrgico. Las posibles complicaciones posquirúrgicas pueden incluir infección de la herida, cicatrización deficiente de la herida o recurrencia.

El tratamiento de la enfermedad pilonidal con inyecciones de fenol es otra alternativa a la cirugía sola, aunque esta opción se emplea más comúnmente en Europa que en los Estados Unidos. Es necesario continuar con la atención ambulatoria y el seguimiento con su cirujano para garantizar la curación adecuada de la herida y para controlar cualquier posible complicación o recurrencia de la enfermedad pilonidal.

Complicaciones del quiste pilonidal

Las complicaciones de un quiste pilonidal pueden incluir lo siguiente:

• Formación de abscesos
• Recurrencia del quiste pilonidal
• Infección sistémica (infección que se propaga por todo el cuerpo)
• En raras ocasiones, carcinoma de células escamosas (el desarrollo de una forma de cáncer de piel dentro del quiste)

Prevención de quistes pilonidales

La buena higiene en el área sacrococcígea es crítica. Mantenga el área limpia y seca, y afeite o use cremas depilatorias para mantener el área libre de vello. La electrólisis o la depilación láser en esta área pueden ser otra opción. Además, trate de evitar una sesión prolongada o una presión repetitiva excesiva en el área del cóccix (coxis). La pérdida de peso en personas obesas también puede ayudar a disminuir la probabilidad de recurrencia.

Pronóstico de quistes pilonidales

Aunque algunos pacientes pueden experimentar recurrencia de la enfermedad pilonidal, en general el pronóstico a largo plazo es excelente. En el raro caso de desarrollo de carcinoma de células escamosas, el pronóstico variará de acuerdo con diferentes factores y debe discutirse con su médico. La mortalidad (muerte) por enfermedad pilonidal es extremadamente rara.