Síntomas, signos, causas, tratamiento y manejo de la flebitis.

¿Qué debe saber sobre la flebitis?

¿Cuál es la definición médica de flebitis?

La flebitis (fle-BYE-tis) es una afección en la que una vena se inflama (phleb = vena + es = inflamación). La inflamación puede causar dolor e hinchazón. Cuando la inflamación es causada por un coágulo de sangre o un trombo, se llama tromboflebitis. La tromboflebitis generalmente ocurre en las venas de las piernas, pero también puede afectar las venas de los brazos.

¿Cuáles son los síntomas de flebitis?

Algunas personas con flebitis no tienen síntomas, pero otras pueden experimentar signos como dolor, sensibilidad, enrojecimiento y una vena abultada.

¿Qué causa la flebitis?

La flebitis puede ser causada por muchas cosas, por ejemplo, sentarse demasiado tiempo en viajes largos, viajes en tren o avión, venas varicosas, algunos tipos de cáncer y después de una cirugía.

¿Cuáles son los tipos de flebitis?

Hay dos conjuntos de venas en los brazos y las piernas, 1) las venas superficiales que se extienden justo debajo de la piel y 2) las venas profundas. La flebitis superficial afecta las venas en la superficie de la piel. La condición rara vez es grave y generalmente se resuelve con el tratamiento local de la inflamación con compresas tibias y medicamentos antiinflamatorios. En ocasiones, la flebitis superficial puede asociarse con tromboflebitis venosa profunda y puede ser necesaria una evaluación médica. La flebitis en las venas profundas se conoce como tromboflebitis venosa profunda (o TVP, trombosis venosa profunda) afecta las venas ubicadas más profundamente en los brazos y las piernas. Los coágulos de sangre (trombos) que se forman pueden embolizar o desprenderse y viajar a los pulmones. Esta es una condición potencialmente mortal llamada embolia pulmonar.

¿Cuál es el tratamiento para la flebitis?

Los médicos tratan la flebitis según la afección que la está causando.

¿Cuáles son los síntomas y signos de flebitis superficial y TVP?

Flebitis superficial

• Generalmente hay un inicio lento de un área roja sensible a lo largo de las venas superficiales de la piel. Se puede ver un área roja larga y delgada a medida que la inflamación sigue el camino de la vena superficial. Se puede propagar en forma de araña si se ven afectadas las venas alimentadoras más pequeñas.
• Esta área puede sentirse dura, cálida y sensible. La piel alrededor de la vena puede presentar picazón e inflamación.
• El área puede comenzar a latir o arder.
• Los síntomas pueden empeorar cuando se baja la pierna, especialmente al levantarse de la cama por la mañana.
• Se puede presentar fiebre baja.
• En ocasiones, puede producirse flebitis en el sitio donde se inició una vía intravenosa periférica (IV). El área circundante puede estar adolorida y sensible a lo largo de la vena.
• Si hay una infección presente, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, fiebre, dolor, hinchazón o degradación de la piel.

Tromboflebitis venosa profunda

Los signos y síntomas clásicos incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor en la extremidad afectada. A menudo, una extremidad está más hinchada que la otra. Ocasionalmente, la decoloración puede ser más azulada que roja.

¿Qué causa la flebitis?

La flebitis superficial generalmente es causada por un traumatismo local en una vena. La flebitis superficial es causada con mayor frecuencia por un catéter intravenoso (IV) colocado en una vena, y la vena se irrita. La flebitis superficial puede tener o no una forma de coágulo sanguíneo para causar dolor e inflamación. En las piernas, la flebitis superficial puede asociarse con venas varicosas.

Las causas de trombosis venosa profunda o tromboflebitis incluyen:

• inactividad (la sangre se acumula en las venas y tiende a coagularse si una persona está inactiva durante un período prolongado de tiempo);
• trauma y
• Anomalías en la coagulación de la sangre (pueden heredarse).

Los factores de riesgo para TVP incluyen:

• Inactividad prolongada (por ejemplo, un largo viaje en avión o en automóvil, una extremidad inmovilizada en un yeso o férula, estar postrado en cama por una enfermedad o después de una cirugía, un estilo de vida sedentario, inactividad con poco o ningún ejercicio)
• Obesidad
• Fumar cigarrillos, especialmente cuando se combina con terapia de reemplazo hormonal o píldoras anticonceptivas
• Durante el embarazo, el útero agrandado también puede comprimir las venas grandes de la pelvis, lo que aumenta el riesgo de coagulación de la sangre.
• Ciertas afecciones médicas como el cáncer o trastornos sanguíneos que aumentan el potencial de coagulación de la sangre.
• Lesión en los brazos o piernas.

¿Cuándo debe llamar a un médico por flebitis?

Llame a su médico si hay hinchazón o dolor en una extremidad. Especialmente, si hay factores de riesgo para tromboflebitis venosa profunda, incluidos viajes prolongados, reposo en cama o cirugía reciente.

La tromboflebitis venosa profunda requiere atención médica inmediata, especialmente si tiene alguno de estos signos y síntomas.

• Fiebre alta con cualquier síntoma en un brazo o pierna
• Bultos en una pierna
• Dolor intenso e hinchazón en un brazo o pierna.
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar, que podrían ser síntomas de embolia pulmonar (coágulo de sangre en el pulmón).

¿Cómo saber si tiene flebitis?

Un profesional de la salud le hará preguntas sobre su brazo o pierna hinchada y le hará un examen físico. Si el diagnóstico es flebitis superficial, a menudo no se necesitan más pruebas. Si existe preocupación sobre la trombosis venosa profunda (TVP), se pueden ordenar más pruebas.

• D-Dimer es un químico que es liberado por los coágulos sanguíneos cuando comienzan a desintegrarse. Si este análisis de sangre es normal, entonces no hay coágulo de sangre. Desafortunadamente, la prueba no le dice al médico la ubicación donde podría estar un coágulo de sangre. Por ejemplo, será positivo en personas con un hematoma o en aquellos que se hayan sometido recientemente a una cirugía. Este análisis de sangre debe solicitarse solo cuando existe un bajo riesgo de presencia de TVP. Una prueba positiva generalmente requiere que se ordene una prueba de imagen del brazo o la pierna para buscar un posible coágulo de sangre.
• La ecografía puede detectar coágulos o bloqueo del flujo sanguíneo, especialmente en venas más grandes y más proximales (parte superior de la pierna). Se presiona un pequeño instrumento portátil (sonda) contra la piel del paciente para ayudar a identificar los coágulos de sangre y la ubicación de la obstrucción. Esta es una prueba no invasiva que es relativamente indolora.
• A veces, la prueba de ultrasonido no puede "ver" adecuadamente las venas y determinar si hay un coágulo presente. Es posible que se requiera una venografía en la cual se inyecta un tinte directamente en la vena y se toman radiografías para evaluar la vena.

¿Se puede tratar la flebitis en casa?

El dolor de la flebitis superficial se puede tratar en casa aplicando una compresa tibia en el área afectada y tomando analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve, Anaprox, Naproxeno) y aspirina. para prevenir un coágulo de sangre en la pierna. Las medias de compresión para piernas con prescripción (hasta la rodilla o el muslo) mejoran el flujo sanguíneo y pueden ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón, y disminuir el riesgo de desarrollar TVP.

¿Cuál es el tratamiento para la flebitis?

El tratamiento para la flebitis superficial incluye compresas calientes y medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno. Las medias de compresión pueden ser útiles. Si hay una infección de la piel asociada con la flebitis superficial, se pueden recetar antibióticos.

El tratamiento para la tromboflebitis venosa profunda son medicamentos anticoagulantes para prevenir la embolia pulmonar. El tratamiento inicial puede comenzar con enoxaparina (Lovenox), un medicamento inyectable que diluye la sangre de inmediato. La warfarina (Coumadin) también se inicia de inmediato, pero lleva unos días alcanzar los niveles terapéuticos en la sangre, por lo que Lovenox se usa como puente hasta que eso ocurra. INR es un análisis de sangre que mide la función de coagulación de la sangre y se utiliza como guía para determinar la dosis de warfarina.

¿La flebitis superficial o la TVP son potencialmente mortales?

La flebitis superficial rara vez es grave y generalmente responde al control del dolor, la elevación y las compresas calientes.

El tromboembolismo venoso profundo es potencialmente mortal si no se trata, la embolia pulmonar es una complicación potencial. Es importante averiguar por qué ocurrió la TVP y minimizar los factores de riesgo para una ocurrencia futura. La TVP puede dañar la estructura interna de la vena y provocar la complicación de una pierna post-flebítica con hinchazón y dolor crónicos en la pierna.

¿Qué puede hacer para prevenir la flebitis o la TVP?

La mejor manera de prevenir la flebitis es estar activo. Participe en ejercicios diarios como caminar, nadar, trotar, andar en bicicleta, clases de baile, etc. Evite períodos prolongados de estar sentado o acostado (si es posible). Evite el reposo en cama por períodos prolongados. Si está limitado al reposo en cama, use medias de apoyo. Cuando el viaje y el movimiento son limitados por largos períodos de tiempo, levántese y muévase ocasionalmente o pare en una parada de descanso y muévase. Mantenerse hidratado y beber muchos líquidos. El cambio de las líneas IV ayudará a prevenir la flebitis.