Osteoporosis en hombres: causas y pautas de tratamiento

Datos sobre la osteoporosis en hombres

La osteoporosis (o hueso poroso) es una enfermedad en la cual los huesos se debilitan y tienen más probabilidades de romperse. Sin prevención ni tratamiento, la osteoporosis puede progresar sin dolor o síntomas hasta que se rompa un hueso (fracturas). Las fracturas ocurren comúnmente en la cadera, la columna vertebral y la muñeca.

Aunque las mujeres tienen más probabilidades de contraer osteoporosis, no es solo una enfermedad de las mujeres de edad avanzada. La osteoporosis es más común en mujeres blancas o asiáticas mayores de 50 años, pero la osteoporosis puede ocurrir en casi cualquier persona a cualquier edad. Muchas personas que tienen osteoporosis y factores de riesgo de osteoporosis a menudo no saben que tienen huesos delgados o débiles. Esto se debe a que la mayoría de los pacientes con osteoporosis no tienen síntomas y no son conscientes de sus huesos débiles hasta que tienen una fractura inesperada. Por ejemplo, un simple movimiento cotidiano, como recoger una bolsa de supermercado, causa un hueso roto o un resbalón y una caída en un estacionamiento provoca una fractura de cadera, y ese es su primer "síntoma de osteoporosis".

La osteoporosis a menudo no se reconoce en los hombres. Hay muchas razones para el diagnóstico insuficiente en los hombres. Identificar los factores de riesgo es importante porque la osteoporosis y las fracturas pueden prevenirse y tratarse. Además, los hombres tienen una tasa de mortalidad más alta debido a fracturas importantes de cadera, vertebrales y otras.

¿Por qué la osteoporosis está subdiagnosticada en hombres?

Masa ósea mayor

La osteoporosis se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, y las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres. Los hombres tienen huesos más grandes que las mujeres. Esto significa que los hombres tienen mayores reservas de masa ósea para extraer a medida que envejecen, por lo que su pérdida ósea progresa más lentamente. Además, los hombres no experimentan la misma pérdida ósea rápida que ocurre en las mujeres durante y después de la menopausia.

Debido a que la pérdida ósea se retrasa y la osteoporosis no tiene ningún síntoma, los hombres generalmente no saben que tienen osteoporosis hasta que se produce una fractura. El aumento de la conciencia sobre la verdadera frecuencia de la osteoporosis en los hombres es esencial para la prevención y la salud a largo plazo.

Normas de detección de osteoporosis en hombres

La osteoporosis se diagnostica mediante pruebas de densidad mineral ósea (DMO) para medir la solidez y la masa (densidad ósea) generalmente en la columna vertebral, la cadera y / o la muñeca (los sitios más comunes de fracturas debido a la osteoporosis). Estas pruebas se realizan como rayos X y son la única forma confiable de determinar la pérdida de masa ósea. Son indoloros, no invasivos y seguros.

Los resultados de una prueba de densidad mineral ósea se comparan con los estándares, determinados a partir de la población general. Uno de los problemas para medir la densidad mineral ósea de los hombres es que muchos de los estándares utilizados para la comparación son de mujeres jóvenes y no de hombres. La masa ósea promedio en mujeres jóvenes sanas siempre es menor que la observada en hombres jóvenes sanos. Esto significa que un hombre puede tener una masa ósea baja (osteopenia) en comparación con hombres sanos, pero la comparación con la norma (de mujeres jóvenes) no mostrará que corren el riesgo de osteoporosis. En consecuencia, pocos hombres se clasifican como osteoporóticos según los datos normales de mujeres jóvenes.

Factores de riesgo para osteoporosis y fracturas en hombres

Aunque la pérdida ósea en los hombres generalmente ocurre más tarde en la vida en comparación con las mujeres, los hombres aún pueden tener un alto riesgo de osteoporosis. A los 65 años, los hombres alcanzan a las mujeres y pierden masa ósea al mismo ritmo.

Se estima que para 2025, el número total de fracturas de cadera en hombres será similar al número actual reportado en mujeres. Quizás porque los hombres son generalmente mayores que las mujeres cuando tienen una fractura, los hombres a menudo tienen una discapacidad más grave. Al igual que con las mujeres, las caderas, la columna vertebral y las muñecas son los sitios más comunes de fractura.

Los factores de riesgo para la pérdida ósea y las fracturas incluyen los siguientes:

• Ciertos medicamentos (corticosteroides, anticonvulsivos, heparina, reemplazo excesivo de tiroides, ciertas terapias contra el cáncer)
• Enfermedad crónica que afecta los riñones, los pulmones, el estómago, las articulaciones y los intestinos y altera los niveles hormonales.
• Niveles bajos no diagnosticados de la hormona sexual testosterona
• Marco de cuerpo pequeño
• Hábitos de estilo de vida
  • De fumar
  • Alcohol
  • Bajo consumo de calcio y vitamina D
  • Inadecuado ejercicio físico
• Edad creciente
• Herencia
• Raza (De todos los hombres, los hombres blancos parecen estar en mayor riesgo de osteoporosis. Sin embargo, los hombres de todos los grupos étnicos desarrollan osteoporosis).

Detección de osteoporosis en hombres

La detección temprana de baja masa ósea (osteopenia) u osteoporosis es el paso más importante para la prevención y el tratamiento. Incluso después de que haya ocurrido la osteopenia u osteoporosis, se pueden tomar medidas para detener la progresión de la pérdida ósea. Recuerde, un tratamiento o prevención eficaz no puede llevarse a cabo si un hombre no sabe que tiene osteoporosis o está en riesgo.

La única forma de probar con precisión la resistencia y la solidez de los huesos es con pruebas de densidad mineral ósea también llamadas escaneo DEXA, que se realizan como rayos X y miden la solidez y la masa (densidad ósea) de los huesos. La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda pruebas de DMO para hombres mayores de 70 años, hombres de 50 a 69 años con factores de riesgo, radiografías que muestran fracturas o pérdida ósea, fracturas mayores de 50 años, pérdida de altura de más de ½ pulgada en un año o 1 ½ pulgada de la altura original.

El médico tomará un historial médico y hará preguntas para identificar los factores de riesgo. El médico debe realizar un examen físico completo, que incluya medir la altura y el peso, obtener radiografías y analizar la orina y la sangre. Informe al médico de inmediato si nota pérdida de altura, cambio de postura o dolor de espalda repentino porque esto puede indicar una fractura de la columna vertebral (fractura vertebral).

Prueba de osteoporosis IQ

Prevención de la osteoporosis en hombres

Construir huesos fuertes y alcanzar la densidad ósea máxima (fuerza y ​​solidez máximas), especialmente antes de los 30 años, puede ser la mejor defensa contra el desarrollo de osteoporosis. Además, un estilo de vida saludable puede mantener los huesos fuertes, especialmente para las personas mayores de 30 años.

La investigación médica sobre osteoporosis en hombres es limitada. Sin embargo, los expertos coinciden en que todas las personas deben seguir los siguientes pasos para preservar la salud ósea.

• Cualquier condición médica subyacente que afecte la salud ósea debe ser reconocida y tratada. Además, se debe identificar y controlar el uso de medicamentos que se sabe que causan pérdida ósea. Los tratamientos con medicamentos para prevenir la osteoporosis pueden considerarse en tales pacientes.
• Cambie los hábitos poco saludables, como fumar y el alcohol. Comience un programa de ejercicios.
• Asegure una ingesta diaria de calcio de 1, 000 mg / día hasta los 50 años y 1, 200 mg / día para personas de 51 años o más.
• Asegurar una ingesta adecuada de vitamina D. La vitamina D proviene de dos fuentes. Se fabrica en la piel a través de la exposición directa a la luz solar y proviene de la dieta. Muchas personas obtienen suficiente vitamina D de forma natural. También se encuentra en productos lácteos fortificados, yemas de huevo, pescado de agua salada e hígado. La producción de vitamina D disminuye en las personas mayores, en las personas que viven en sus casas y durante el invierno. Estas personas pueden necesitar suplementos de vitamina D para garantizar una ingesta diaria de 400-800 UI de vitamina D.

Ejercicio

El ejercicio es importante para prevenir la osteoporosis. Aunque los huesos pueden parecer estructuras duras y sin vida, los huesos se parecen más a los músculos; Los huesos son tejidos vivos que responden al ejercicio volviéndose más fuertes. La actividad física durante la infancia y la adolescencia aumenta la densidad ósea y la fuerza, lo que significa que los niños que hacen ejercicio tienen más probabilidades de alcanzar su densidad ósea máxima (fuerza y ​​solidez máximas). Las personas que alcanzan su densidad ósea máxima, que generalmente ocurre a los 30 años de edad, tienen menos probabilidades de desarrollar osteoporosis.

El mejor ejercicio para prevenir la osteoporosis es el ejercicio con carga de peso que funciona contra la gravedad. Los ejercicios incluyen caminar, caminar, trotar, subir escaleras, jugar tenis y bailar. El segundo tipo de ejercicio es el ejercicio de resistencia. Los ejercicios de resistencia incluyen actividades que usan la fuerza muscular para desarrollar masa muscular y fortalecer los huesos. Estas actividades incluyen levantar pesas, como el uso de pesas libres y máquinas de pesas que se encuentran en gimnasios y clubes de salud. El ejercicio también tiene beneficios adicionales en las personas mayores porque el ejercicio aumenta la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio y conduce a una mejor salud general.

Las personas mayores, las personas con osteoporosis y las personas que no han hecho ejercicio durante la mayor parte de su edad adulta deben consultar con su profesional de la salud antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.

Tratamiento de la osteoporosis en hombres

Una vez que se determina un diagnóstico de osteoporosis u osteopenia, el médico puede hablar sobre los medicamentos disponibles para tratar la pérdida ósea. El objetivo del tratamiento es prevenir el desarrollo de osteoporosis (si hay disminución de la masa ósea u otros factores de riesgo) y prevenir una mayor pérdida ósea (especialmente si ya se ha diagnosticado osteoporosis). La conclusión es preservar la masa ósea y la densidad presente para disminuir el riesgo de fracturas, discapacidad y mortalidad. Se ha demostrado que los muchos tratamientos disponibles en la actualidad funcionan rápidamente (dentro de un año) y reducen el riesgo de fractura. La elección del tratamiento debe adaptarse a las necesidades médicas y al estilo de vida específicos de una persona, por lo que es importante hablar con el médico.

• El alendronato (Fosamax) y el risedronato (Actonel) están aprobados para el tratamiento de la osteoporosis en los hombres, así como para la osteoporosis inducida por esteroides.
• El ácido zoledrónico (Reclast) IV también está aprobado para tratar la osteoporosis en hombres.
• La teriparatida (Forteo) SQ contiene una porción de la molécula de la hormona paratiroidea (PTH) y se ha demostrado que aumenta la densidad ósea de la columna vertebral en los hombres. Se administra como una inyección diaria aprobada para hombres con osteoporosis hipogonadal (baja testosterona).
• Aunque muchos medicamentos se recetan para tratar la osteoporosis en las mujeres, actualmente no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su uso en hombres, pero se están realizando estudios de investigación en hombres.
• Para ayudar a los hombres con osteoporosis y niveles bajos de testosterona, los médicos pueden recomendar la terapia de reemplazo de testosterona. En los hombres, la testosterona produce un aumento pequeño pero significativo en la densidad ósea. La calcitonina es otro medicamento que ralentiza o detiene la pérdida ósea y puede aliviar el dolor de las fracturas en algunos pacientes. La calcitonina está aprobada por la FDA para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. No se ha estudiado en hombres, pero la evidencia sugiere que puede funcionar igual en hombres que en mujeres. La calcitonina está disponible como inyección y como aerosol nasal.

Osteoporosis Imágenes

La imagen de la izquierda muestra una disminución de la densidad ósea en la osteoporosis. La imagen de la derecha muestra la densidad ósea normal. Haga clic para ver la imagen más grande.

La flecha indica fracturas vertebrales. Haga clic para ver la imagen más grande.

Columna normal, B. Columna moderadamente osteoporótica, C. Columna severamente osteoporótica. Haga clic para ver la imagen más grande.