Cáncer de orofaringe: síntomas, etapas y tratamiento

Datos sobre el cáncer de orofaringe

• El cáncer de orofaringe es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la orofaringe.
• Fumar o estar infectado con el virus del papiloma humano puede aumentar el riesgo de cáncer de orofaringe.
• Los signos y síntomas del cáncer de orofaringe incluyen un bulto en el cuello y dolor de garganta.
• Las pruebas que examinan la boca y la garganta se usan para ayudar a detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de orofaringe.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

¿Qué es el cáncer de orofaringe?

El cáncer de orofaringe es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la orofaringe.

La orofaringe es la parte media de la faringe (garganta), detrás de la boca. La faringe es un tubo hueco de aproximadamente 5 pulgadas de largo que comienza detrás de la nariz y termina donde comienzan la tráquea (tráquea) y el esófago (tubo desde la garganta hasta el estómago). El aire y los alimentos pasan a través de la faringe hacia la tráquea o el esófago.

La orofaringe incluye lo siguiente:

• Paladar blando.
• Paredes laterales y posteriores de la garganta.
• Amígdalas
• Atrás un tercio de la lengua.

El cáncer de orofaringe es un tipo de cáncer de cabeza y cuello. Algunas veces, puede ocurrir más de un cáncer en la orofaringe y en otras partes de la cavidad oral, nariz, faringe, laringe (caja de la voz), tráquea o esófago al mismo tiempo.

La mayoría de los cánceres de orofaringe son carcinomas de células escamosas. Las células escamosas son las células delgadas y planas que recubren el interior de la orofaringe.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de orofaringe?

Fumar o estar infectado con el virus del papiloma humano puede aumentar el riesgo de cáncer de orofaringe.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que puede estar en riesgo.

Los factores de riesgo más comunes para el cáncer de orofaringe incluyen los siguientes:

• Una historia de fumar cigarrillos durante más de 10 años y más uso de tabaco.
• Antecedentes personales de cáncer de cabeza y cuello.
• Uso excesivo de alcohol.
• Estar infectado con el virus del papiloma humano (VPH), especialmente el VPH tipo 16. El número de casos de cánceres de orofaringe relacionados con la infección por VPH está aumentando.
• Masticar betel quid, un estimulante comúnmente utilizado en partes de Asia.

¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de orofaringe?

Los signos y síntomas del cáncer de orofaringe incluyen un bulto en el cuello y dolor de garganta.

Estos y otros signos y síntomas pueden ser causados ​​por cáncer orofaríngeo o por otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Un dolor de garganta que no desaparece.
• Dificultad al tragar.
• Problemas para abrir la boca por completo.
• Problemas para mover la lengua.
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Dolor de oído.
• Un bulto en la parte posterior de la boca, la garganta o el cuello.
• Un parche blanco en la lengua o el revestimiento de la boca que no desaparece.
• Tosiendo sangre.

A veces, el cáncer de orofaringe no causa signos o síntomas tempranos.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de orofaringe?

Las pruebas que examinan la boca y la garganta se usan para ayudar a detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de orofaringe.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como ganglios linfáticos inflamados en el cuello o cualquier otra cosa que parezca inusual. El médico o dentista realiza un examen completo de la boca y el cuello y observa debajo de la lengua y la garganta con un espejo pequeño de mango largo para detectar áreas anormales. Se puede hacer un examen de los ojos para detectar problemas de visión causados ​​por nervios en la cabeza y el cuello. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.
• PET-CT : procedimiento que combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (PET) y una tomografía computarizada (CT). Las exploraciones PET y CT se realizan al mismo tiempo con la misma máquina. Los escaneos combinados brindan imágenes más detalladas de las áreas dentro del cuerpo que cualquier escaneo por sí solo. Una exploración PET-CT se puede usar para ayudar a diagnosticar enfermedades, como el cáncer, planificar el tratamiento o averiguar qué tan bien está funcionando el tratamiento.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que realiza una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como la cabeza y el cuello, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• TEP (tomografía por emisión de positrones) : procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa radiactiva (azúcar) en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y toma una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas se muestran más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
• IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).
• Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda verlos bajo el microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Por lo general, se realiza una biopsia con aguja fina para extraer una muestra de tejido con una aguja delgada.

Se pueden usar los siguientes procedimientos para extraer muestras de células o tejidos:

• Endoscopia : procedimiento para observar órganos y tejidos dentro del cuerpo para detectar áreas anormales. Se inserta un endoscopio a través de una incisión (corte) en la piel o en la abertura del cuerpo, como la boca o la nariz. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. También puede tener una herramienta para extraer muestras anormales de tejido o ganglios linfáticos, que se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad. Se revisarán la nariz, la garganta, la parte posterior de la lengua, el esófago, el estómago, la laringe, la tráquea y las vías respiratorias grandes. El tipo de endoscopia se nombra por la parte del cuerpo que se está examinando. Por ejemplo, la faringoscopia es un examen para verificar la faringe.
• Laringoscopia : procedimiento en el cual el médico revisa la laringe con un espejo o con un laringoscopio. Un laringoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para ver. También puede tener una herramienta para extraer muestras anormales de tejido o ganglios linfáticos, que se examinan con un microscopio para detectar signos de enfermedad.

Si se encuentra cáncer, se puede hacer la siguiente prueba para estudiar las células cancerosas:

• Prueba de VPH (prueba de virus del papiloma humano) : prueba de laboratorio utilizada para verificar la muestra de tejido en busca de ciertos tipos de infección por VPH. Esta prueba se realiza porque el VPH puede causar cáncer de orofaringe.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

¿Cuál es el pronóstico para el cáncer de orofaringe?

La gnosis (posibilidad de recuperación) depende de lo siguiente:

• Si el paciente tiene infección por VPH en la orofaringe.
• Si el paciente tiene antecedentes de fumar cigarrillos durante diez o más años.
• La etapa del cáncer.
• La cantidad y el tamaño de los ganglios linfáticos con cáncer.

Los tumores orofaríngeos relacionados con la infección por VPH tienen un mejor pronóstico y tienen menos probabilidades de reaparecer que los tumores no relacionados con la infección por VPH.

Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa del cáncer.
• Mantener la capacidad del paciente para hablar y tragar lo más normal posible.
• La salud general del paciente.

Los pacientes con cáncer de orofaringe tienen un mayor riesgo de otro cáncer en la cabeza o el cuello. Este riesgo aumenta en pacientes que continúan fumando o bebiendo alcohol después del tratamiento.

¿Cuáles son las etapas del cáncer de orofaringe?

Después de diagnosticarse el cáncer de orofaringe, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la orofaringe o hacia otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro de la orofaringe o hacia otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Los resultados de algunas de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer orofaríngeo a menudo se utilizan para estadificar la enfermedad.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo.

El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer ingresa a la sangre, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de orofaringe se disemina al pulmón, las células cancerosas en el pulmón en realidad son células de cáncer de orofaringe. La enfermedad es cáncer de orofaringe metastásico, no cáncer de pulmón.

Las siguientes etapas se usan para el cáncer de orofaringe:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de la orofaringe. Estas células anormales pueden convertirse en cáncer y diseminarse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Etapa I

En el estadio I, el cáncer se formó, mide 2 centímetros o menos y se encuentra solo en la orofaringe.

Etapa II

En el estadio II, el cáncer mide más de 2 centímetros pero no más de 4 centímetros y se encuentra solo en la orofaringe.

Etapa III

En el estadio III, el cáncer es:

• 4 centímetros o menos; el cáncer se ha diseminado a un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y el ganglio linfático mide 3 centímetros o menos; o
• Mide más de 4 centímetros o se ha extendido a la epiglotis (el colgajo que cubre la tráquea durante la deglución). El cáncer puede haberse diseminado a un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y el ganglio linfático mide 3 centímetros o menos.

Etapa IV

La etapa IV se divide en etapa IVA, IVB e IVC:

• En el estadio IVA, cáncer:
• se ha extendido a la laringe, la parte frontal del techo de la boca, la mandíbula inferior o los músculos que mueven la lengua o se usan para masticar. El cáncer puede haberse diseminado a un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor y el ganglio linfático mide 3 centímetros o menos; o
• se ha diseminado a un ganglio linfático del mismo lado del cuello que el tumor (el ganglio linfático mide más de 3 centímetros pero no mide más de 6 centímetros) o a más de un ganglio linfático en cualquier parte del cuello (los ganglios linfáticos miden 6 centímetros o menor), y uno de los siguientes es cierto:
  • el tumor en la orofaringe es de cualquier tamaño y puede haberse extendido a la epiglotis (el colgajo que cubre la tráquea durante la deglución); o
  • el tumor se diseminó hasta la laringe, la parte frontal del techo de la boca, la mandíbula inferior o los músculos que mueven la lengua o se usan para masticar.
• En el estadio IVB, el tumor:
• rodea la arteria carótida o se ha extendido al músculo que abre la mandíbula, el hueso unido a los músculos que mueven la mandíbula, la nasofaringe o la base del cráneo.
• El cáncer puede haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos que pueden ser de cualquier tamaño; o puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos que miden más de 6 centímetros.
• En el estadio IVC, el tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado más allá de la orofaringe a otras partes del cuerpo, como el pulmón, los huesos o el hígado.

Cáncer recurrente de orofaringe

El cáncer orofaríngeo recurrente es un cáncer que ha recurrido (regresado) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en la orofaringe o en otras partes del cuerpo.

Opciones de tratamiento para el cáncer de orofaringe

Existen diferentes tipos de tratamiento para pacientes con cáncer de orofaringe.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para pacientes con cáncer de orofaringe. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar. Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los pacientes con cáncer de orofaringe deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello.

El tratamiento del paciente será supervisado por un oncólogo médico, un médico especializado en el tratamiento de personas con cáncer. Debido a que la orofaringe ayuda a respirar, comer y hablar, los pacientes pueden necesitar ayuda especial para adaptarse a los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. El oncólogo médico puede derivar al paciente a otros profesionales de la salud con capacitación especial en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Cirujano de cabeza y cuello.
• Oncólogo radioterápico.
• Cirujano plástico.
• Dentista.
• Dietético.
• Psicólogo.
• Especialista en rehabilitación.
• Logopeda.

Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía (extirpación del cáncer en una operación) es un tratamiento común de todas las etapas del cáncer de orofaringe. Un cirujano puede extirpar el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea. Incluso si el cirujano extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, a algunos pacientes se les puede administrar quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que quedan. El tratamiento administrado después de la cirugía, para reducir el riesgo de que el cáncer regrese, se llama terapia adyuvante.

Se están estudiando nuevos tipos de cirugía, incluida la cirugía robótica transoral, para el tratamiento del cáncer de orofaringe. La cirugía robótica transoral se puede usar para extirpar el cáncer de áreas difíciles de alcanzar de la boca y la garganta. Las cámaras conectadas a un robot proporcionan una imagen tridimensional (3D) que un cirujano puede ver. Usando una computadora, el cirujano guía herramientas muy pequeñas en los extremos de los brazos del robot para extraer el cáncer. Este procedimiento también se puede hacer con un endoscopio.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

• La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.

Ciertas formas de administrar radioterapia pueden ayudar a evitar que la radiación dañe el tejido sano cercano.

Estos tipos de radioterapia incluyen los siguientes:

• Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) : la IMRT es un tipo de radioterapia tridimensional (3-D) que utiliza una computadora para tomar imágenes del tamaño y la forma del tumor. Delgados haces de radiación de diferentes intensidades (fuerzas) están dirigidos al tumor desde muchos ángulos.
• Radioterapia corporal estereotáctica : la radioterapia corporal estereotáctica es un tipo de radioterapia externa. Se utiliza equipo especial para colocar al paciente en la misma posición para cada tratamiento de radiación. Una vez al día durante varios días, una máquina de radiación apunta una dosis de radiación más grande de lo normal directamente al tumor. Al tener al paciente en la misma posición para cada tratamiento, hay menos daño al tejido sano cercano. Este procedimiento también se llama radioterapia estereotáctica de haz externo y radioterapia estereotáxica.
• La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

En el cáncer de orofaringe avanzado, dividir la dosis diaria de radiación en tratamientos de dosis más pequeñas mejora la forma en que el tumor responde al tratamiento. Esto se llama radioterapia hiperfraccionada.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer de orofaringe.

La radioterapia puede funcionar mejor en pacientes que han dejado de fumar antes de comenzar el tratamiento.

Si la tiroides o la glándula pituitaria son parte del área de tratamiento de radiación, el paciente tiene un mayor riesgo de hipotiroidismo (muy poca hormona tiroidea). Se debe realizar un análisis de sangre para verificar el nivel de hormona tiroidea en el cuerpo antes y después del tratamiento.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. La quimioterapia sistémica se usa para tratar el cáncer de orofaringe.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para atacar células cancerosas específicas.

Las terapias dirigidas generalmente causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.

Los anticuerpos monoclonales son un tipo de terapia dirigida que se usa en el tratamiento del cáncer de orofaringe.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales en la sangre o los tejidos que pueden ayudar al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se unen a las sustancias y matan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan que se propaguen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden usar solos o para transportar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.

El cetuximab es un tipo de anticuerpo monoclonal que funciona al unirse a una proteína en la superficie de las células cancerosas y evita que las células crezcan y se dividan. Se usa en el tratamiento del cáncer de orofaringe recurrente.

Se están estudiando otros tipos de terapia con anticuerpos monoclonales en el tratamiento del cáncer de orofaringe.

El nivolumab se está estudiando en el tratamiento del cáncer de orofaringe en estadio III y IV.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.

Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.

Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Consulte la sección Opciones de tratamiento a continuación para ver los enlaces a los ensayos clínicos de tratamiento actuales. Estos han sido recuperados de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si su condición ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (reaparece). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Después del tratamiento, es importante hacerse exámenes cuidadosos de la cabeza y el cuello para buscar signos de que el cáncer haya regresado. Los controles se realizarán cada 6 a 12 semanas en el primer año, cada 3 meses en el segundo año, cada 3 a 4 meses en el tercer año, y cada 6 meses a partir de entonces.

Opciones de tratamiento por etapa

Cáncer de orofaringe en estadio I y estadio II

El tratamiento del cáncer de orofaringe en estadio I y estadio II puede incluir lo siguiente:

• Terapia de radiación.
• Cirugía.

Cáncer de orofaringe en estadio III y estadio IV

El tratamiento del cáncer de orofaringe en estadio III y el cáncer de orofaringe en estadio IV puede incluir lo siguiente:

• Para pacientes con cáncer localmente avanzado, cirugía seguida de radioterapia. La quimioterapia también se puede administrar al mismo tiempo que la radioterapia.
• Radioterapia sola para pacientes que no pueden recibir quimioterapia.
• Quimioterapia administrada al mismo tiempo que la radioterapia.
• Quimioterapia seguida de radioterapia administrada al mismo tiempo que más quimioterapia.
• Un ensayo clínico de quimioterapia seguido de cirugía o radioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida (nivolumab) con quimioterapia administrada al mismo tiempo que la radioterapia en pacientes con cáncer de orofaringe avanzado por VPH avanzado.
• Participación en un ensayo clínico de radioterapia con o sin quimioterapia.
• Participación en un ensayo clínico de cirugía transoral seguida de radioterapia estándar o en dosis bajas con o sin quimioterapia en pacientes con cáncer orofaríngeo con VPH positivo.

Cáncer recurrente de orofaringe

El tratamiento del cáncer de orofaringe recurrente mamay incluye lo siguiente:

• Cirugía, si el tumor no responde a la radioterapia.
• Radioterapia, si el tumor no se extirpó completamente mediante cirugía y no se ha administrado radiación previa
• Segunda cirugía, si la primera cirugía no extirpó completamente el tumor.
• Quimioterapia para pacientes con cáncer recurrente que no se puede extirpar mediante cirugía.
• Radioterapia administrada al mismo tiempo que la quimioterapia.
• Radioterapia estereotáctica corporal administrada al mismo tiempo que la terapia dirigida (cetuximab).
• Ensayos clínicos de terapia dirigida, radioterapia estereotáctica corporal o radioterapia hiperfraccionada administrada al mismo tiempo que la quimioterapia.