Tratamiento de la psoriasis ungueal, remedios caseros, causas y síntomas

Datos sobre la psoriasis ungueal

La psoriasis es una afección crónica crónica de la piel. Una persona con psoriasis generalmente tiene parches de piel elevada y roja con escamas plateadas. La piel afectada puede verse brillante y roja o incluso tener pústulas, dependiendo del tipo de psoriasis. Estos cambios en la piel generalmente ocurren en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y el tronco. En los Estados Unidos, más del 3% de las personas tienen psoriasis. La psoriasis también puede afectar las uñas de las manos y los pies, lo que lleva a uñas gruesas con picaduras, crestas en las uñas, levantamiento de las uñas del lecho ungueal y contorno irregular de la uña.

La mayoría de las personas con psoriasis de las uñas también tienen psoriasis cutánea (psoriasis cutánea). Solo el 5% de las personas con psoriasis de las uñas no tienen psoriasis en la piel. En las personas con psoriasis cutánea, entre el 10% y el 55% tienen psoriasis en las uñas (también llamada enfermedad de las uñas psoriásicas), pero se estima que hasta el 80% de las personas con psoriasis tendrán afectación de las uñas en algún momento de su vida. Alrededor del 10% al 20% de las personas que tienen psoriasis en la piel también tienen artritis psoriásica, una afección inflamatoria articular específica en la que las personas tienen síntomas de artritis y psoriasis. De las personas con artritis psoriásica, 53% -86% tienen uñas afectadas, a menudo con picaduras.

La psoriasis ungueal severa no tratada puede conducir a problemas funcionales y sociales.

¿Cuáles son las causas y factores de riesgo de la psoriasis ungueal?

La psoriasis no es contagiosa. No se conoce completamente cómo se desarrolla la psoriasis de las uñas. La afectación ungueal parece ser el resultado de una combinación de factores genéticos (heredados), inmunológicos y ambientales.

La psoriasis tiende a darse en familias. Alrededor del 40% de las personas con psoriasis tienen un familiar de primer grado que se sabe que tiene la afección. Si ambos padres tienen psoriasis, el riesgo de una persona es de hasta el 75%. Los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de tener psoriasis. La psoriasis puede ocurrir en personas de todas las razas.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la psoriasis ungueal?

Por lo general, las personas que tienen psoriasis en las uñas también tienen síntomas en la piel. Si alguien tiene psoriasis en las uñas pero no tiene síntomas en la piel, la condición puede ser difícil de diagnosticar para un médico, ya que los signos de psoriasis en las uñas se parecen a los de una infección micótica de las uñas. Es importante informar al médico si hay antecedentes familiares de psoriasis.

La unidad de la uña está compuesta de una placa de la uña, lecho ungueal, hiponiquio, matriz de la uña, pliegues de la uña, cutícula, porción de anclaje y extremos de los huesos de los dedos. Vea cada una de estas estructuras en las imágenes 1-2.

Alguien puede notar los siguientes signos con uñas psoriásicas:

• Decoloración clara de las uñas de color rojo amarillento que parece una gota de sangre o aceite debajo de la placa de la uña : esto se conoce como una gota de aceite o un parche de salmón y es un signo de psoriasis en las uñas.
• Pequeños hoyos en las uñas o picaduras de la matriz ungueal. Los hoyos se desarrollan cuando las células se pierden de la superficie de la uña.
• Líneas o surcos que atraviesan las uñas (de lado a lado en lugar de raíz a punta) : se conocen médicamente como las líneas de la uña de Beau.
• Áreas de color blanco en la placa de la uña, también conocida como leuconiquia o enfermedad de la matriz media.
• Engrosamiento de la piel debajo de la uña : el médico puede llamar a esto hiperqueratosis subungueal. Esto puede provocar el aflojamiento de la uña engrosada.
• Aflojamiento de la uña (elevación de la uña) : esto se conoce médicamente como onicólisis del lecho ungueal e hiponiquio de la uña. La uña puede desarrollar un área blanca donde se separa de la piel debajo de la uña. La onicólisis generalmente comienza en la punta de la uña y se extiende hacia la raíz. El lecho ungueal (piel debajo de la uña) puede infectarse.
• Desmoronamiento de la uña : la uña que se desmorona puede ser frágil y debilitarse porque las estructuras subyacentes no son saludables.
• Pequeñas líneas negras en la uña en dirección de punta a cutícula : se denominan hemorragias en astilla o capilares tortuosos dilatados en las papilas dérmicas. Esto ocurre cuando los pequeños capilares en la punta de los dedos sangran entre la uña y la piel debajo de la uña.
• Enrojecimiento del área arqueada pálida en la parte inferior de la uña : esto se conoce como lunula manchada. Ocurre cuando los capilares debajo de la uña están congestionados.
• Artritis de los dedos con cambios en las uñas : las uñas se ven afectadas en el 53% -86% de las personas que tienen artritis psoriásica.

La psoriasis ungueal también puede ocurrir junto con infecciones fúngicas de la uña (onicomicosis) e inflamación de la piel alrededor de los bordes de la uña (paroniquia).

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la psoriasis ungueal?

Si hay cambios en las uñas, como decoloración (manchas blancas o áreas amarillentas) o hoyos o si las uñas parecen infectadas o son dolorosas, consulte a un médico.

¿Qué exámenes y pruebas usan los médicos para diagnosticar la psoriasis ungueal?

Si una persona ha conocido psoriasis y tiene cambios característicos en las uñas, el diagnóstico suele ser evidente. En algunas situaciones, el médico puede tomar una biopsia (una pequeña muestra) de la piel debajo de la uña para determinar si alguien tiene psoriasis en la uña.

El índice de gravedad de la psoriasis ungueal (NAPSI) se desarrolló recientemente como una forma de cuantificar la afectación de las uñas afectadas por la psoriasis. Esta escala se usa más comúnmente para medir el grado en que las uñas se ven afectadas para probar la efectividad de los tratamientos o tratamientos experimentales. Usando el NAPSI, la uña se divide en cuadrantes, cada uno de los cuales tiene una calificación de 0 o 1, en función de la ausencia o presencia de signos característicos resultantes de la participación de la matriz de la uña y el lecho ungueal. Por lo tanto, los puntajes NAPSI varían de 0 a 8 para una uña y de 0 a 160 para 20 uñas.

¿Qué tipos de especialistas tratan la psoriasis ungueal?

Varios especialistas diferentes pueden estar involucrados en el cuidado de personas con psoriasis ungueal, incluidos especialistas en medicina interna, dermatólogos, reumatólogos, especialistas en atención primaria, médicos de familia o cirujanos.

¿Cuál es el tratamiento para la psoriasis ungueal?

En la actualidad, la enfermedad de las uñas psoriásicas no tiene cura. El objetivo del tratamiento es mejorar la función y la apariencia de las uñas psoriásicas. Si las uñas tienen una infección micótica, un médico le recetará un medicamento antimicótico.

¿Existen remedios caseros para la psoriasis ungueal?

No hay remedios caseros para curar la psoriasis en las uñas. En áreas donde la uña se ha aflojado, recórtela suavemente hacia la piel donde está conectada. Esto permitirá que los medicamentos funcionen mejor. Todo el cuidado de las uñas debe ser muy suave. El cuidado vigoroso de las uñas y los intentos de eliminar los restos debajo de las uñas pueden hacer que la psoriasis se agrave y empeore. Intente evitar lesionarse las uñas para que la uña no se afloje más y para que el área no se infecte.

El esmalte de uñas es seguro de usar y puede ocultar la decoloración. También puede ayudar a reducir la aparición de irregularidades en la superficie. El esmalte de uñas debe eliminarse antes del examen médico de las uñas.

¿Qué son los tratamientos médicos para la psoriasis ungueal?

Un médico puede recomendar que se extraiga una parte de la uña, ya sea química o quirúrgicamente. La eliminación química de la uña implica poner una pomada en las uñas durante siete días. La uña se desprende sin sangrado.

Incluso con un tratamiento efectivo, la mejora de los síntomas puede llevar mucho tiempo, ya que se pueden necesitar de ocho a 12 meses para generar una nueva uña.

¿Qué son los medicamentos para la psoriasis ungueal?

Un médico puede recetar cualquiera de los siguientes medicamentos:

• Cremas o ungüentos para frotar sobre y alrededor de la uña, incluyendo esteroides, vitamina A tópica (tazaroteno) o derivados de vitamina D (calcipotrieno, calcipotriol o calcitriol), medicamentos antimetabolitos (como 5-fluorouracilciclosporina
• Se pueden aplicar esteroides a la piel debajo de la uña o se pueden administrar inyecciones de cortisona debajo de la uña; La inyección debajo de la uña puede ser más efectiva que cuando los esteroides se aplican en forma de crema o pomada.
• PUVA: esta terapia es una combinación de medicamentos recetados, psoraleno y exposición a la luz ultravioleta UVA.
• La terapia sistémica puede ser apropiada si tiene síntomas tanto de la piel como de la artritis o si los síntomas de la piel y las uñas son graves o persistentes. La terapia sistémica es un medicamento que se extiende por todo el cuerpo. A menudo está en forma de píldora o inyectable, incluidos los comprimidos de metotrexato o ciclosporina (o ciclosporina), y los biológicos inyectables etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) y ustekinumab (Stelara) también. como infliximab infusible (Remicade). Un medicamento oral para la psoriasis en placas y la artritis psoriásica es el apremilast (Otezla).

Consulte el artículo Comprensión de los medicamentos para la psoriasis para obtener más información.

¿Cuándo se necesita cirugía para la psoriasis ungueal?

Si otros tratamientos no funcionan, un médico puede extirpar quirúrgicamente la uña. El área se adormece con un anestésico local antes de retirar la uña.

¿Es posible prevenir la psoriasis ungueal?

La psoriasis está fuertemente influenciada por genes heredados, y la prevención de la psoriasis no es posible. Sin embargo, para ayudar a prevenir brotes y afectación de las uñas, manténgalas secas y protéjalas del daño.

¿Cuál es el pronóstico de la psoriasis ungueal?

La psoriasis en las uñas no tiene cura, pero los tratamientos mencionados anteriormente pueden mejorar el aspecto y la función de las uñas.

¿Dónde pueden encontrar apoyo los pacientes para la psoriasis ungueal?

La educación es una de las bases para manejar este trastorno crónico y generalmente recurrente. Las personas con psoriasis deben estar familiarizadas con las opciones de tratamiento para tomar decisiones informadas sobre la terapia. La National Psoriasis Foundation es una excelente organización que brinda apoyo a las personas con psoriasis.

¿Dónde pueden los pacientes encontrar más información sobre la psoriasis ungueal?

Fundación Nacional de Psoriasis

Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

Academia Americana de Dermatología

Fotos de psoriasis en las uñas

Archivo multimedia 1: Anatomía de la uña, vista desde arriba.

Archivo multimedia 2: Anatomía de la uña, vista lateral.

Archivo multimedia 3: psoriasis de uñas con aflojamiento de uñas. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Archivo multimedia 4: psoriasis ungueal de las uñas de las manos y los pies. Nota decoloración. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Archivo multimedia 5: Psoriasis ungueal con picaduras. Imagen cortesía de Hon Pak, MD.

Archivo multimedia 6: psoriasis ungueal con afectación articular.

Archivo multimedia 7: psoriasis extensa con afectación de uñas y articulaciones