Con esperanzas de predecir el efecto del ejercicio de la diabetes

Salgo a dar un paseo rápido por la manzana a la hora del almuerzo y veo que mi nivel de azúcar en la sangre está en 98 mg / dL, lo suficientemente alto como para que no baje demasiado, pero lo suficientemente bajo para que el peligro aceche. Mi flecha de tendencia CGM de Dexcom está nivelada, y muestra una línea plana la mayor parte de la mañana después del desayuno.

"Es solo una caminata rápida con el perro, nada demasiado pesado, así que debería estar bien", me digo a mí mismo.

Aproximadamente a la mitad del camino antes de dar la vuelta hacia mi casa, está claro que estaba equivocado. Los síntomas de hipo comienzan a establecerse, gracias a una caída de 25 puntos en el nivel de glucosa que golpeó mágicamente en los últimos 15 minutos. Así que busco en las pestañas de glucosa con sabor a naranja en mi bolsillo.

En mi mundo, este efecto de ejercicio impredecible sucede más de lo que me gustaría admitir. No importa si es un perro rápido

caminar alrededor de la cuadra, andar en bicicleta más intenso o trabajar en el jardín al aire libre, siempre tengo mis niveles de azúcar en la sangre en el cerebro, y a menudo me equivoco al adivinar cómo reaccionarán. En un mundo perfecto, me encantaría tener algún tipo de tecnología que pudiera predecir lo que haría mi nivel de azúcar en la sangre en función de la duración y la intensidad del ejercicio que estoy a punto de emprender, y también decirme si hay necesidad de insulina o alimentos. basado en esa predicción.

Con todo esto en mente, me puse a buscar algún tipo de herramienta de "predicción" que pudiera ayudarme a manejar mejor el ejercicio. Lo que encontré fueron tres opciones que pueden describirse mejor como "Lo bueno, lo malo y lo no disponible pero en el horizonte".

Lo bueno

Liderando el camino parece ser William Sansum Diabetes Center en Santa Barbara, California, que recientemente lanzó la versión actualizada de un recurso en línea llamado ExCarbs. Nos enteramos de esto a principios de año, cuando nos conectamos con el nuevo jefe de innovación e investigación, el Dr. David Kerr, quien se unió a Sansum del Reino Unido (donde desarrolló originalmente ExCarbs).

ExCarbs es una herramienta en línea, que aún no está disponible en formato móvil, que tiene como objetivo "ayudar a las personas con diabetes que usan insulina a sentirse cómodas con el ejercicio". El sitio declara específicamente: "nuestro consejo no está dirigido a atletas de élite, pero con suerte cubre las reglas básicas para la mayoría de las personas que viven con diabetes".

Usando la "Calculadora de Intensidad del Ejercicio" en la página de inicio, usted ingresa detalles personales. - peso, proporción de insulina a carbohidratos, unidades diarias totales de insulina, cuánto tiempo va a hacer ejercicio y qué tan intenso será, y haga clic en la pestaña azul "Ayúdeme a hacer ejercicio con seguridad". La calculadora escupe una lista de cosas para recordar antes de comenzar el ejercicio, y luego acciones recomendadas muy específicas basadas en sus parámetros personales, como en: cuántos carbohidratos adicionales ingerir y cuánto reducir su bolo.Le proporciona estos resultados en función del ejercicio planificado y del ejercicio no planeado (cuando no puede ajustar la insulina tomada antes de hacer ejercicio). ¡Muy genial!

También hay enlaces a una página bastante útil para solucionar problemas de altas y bajas con ejercicio, y una página que describe muy concisamente los parámetros que afectan la variabilidad de la glucosa: ¡excelentes recordatorios!

De acuerdo con ExCarbs, para un paseo de 30 minutos planificado con mi perro a un ritmo moderado, si es al menos dos horas después de mi último bolo alimenticio, entonces podría necesitar 15 gramos adicionales de carbohidratos. tendría que ser consumido en parte antes, durante y después de mi ejercicio. Una alternativa podría ser intentar reducir mi índice basal en un 50% aproximadamente una hora y media antes de mi caminata y durante una hora después, aunque aún podría necesitar comida además de eso.

YDMV y el efecto del ejercicio pueden diferir, por lo que, como siempre, el sitio ofrece una exención general que recuerda a los usuarios: "Planificar - Intentar - Revisar - Ajustar".

¡Me gusta! Esta herramienta puede no ser exactamente una bola de cristal, pero ciertamente me da una idea de lo que podría esperar en una sesión de ejercicio de cierta duración e intensidad.

También me gusta cómo el sitio de ExCarbs incluye una serie de consejos y trucos generales sobre el ejercicio y la diabetes. Por ejemplo, en la pestaña "Ajustar los carbohidratos para el ejercicio", enumeran un "Enfoque fácil (basado en la investigación clínica): suponga que los músculos usan glucosa a razón de 1 gramo por cada kilogramo (2. 2 libras) que una persona pesa cada Por lo tanto, para un adulto de 70 kg necesitarán tomar 70 g de carbohidratos cada hora (o 35 g cada 30 minutos). "

¿Dónde más puede obtener este nivel de información detallada? Y me gusta que todo sea GRATUITO y esté a solo un clic de distancia, sin nada a lo que tenga que comprar o registrarme o suscribirme.

¡Felicitaciones a Kerr, y ahora a Sansum, por trabajar en un recurso práctico como este para la comunidad dependiente de la insulina!

Lo malo

Luego, hay algunas herramientas que se comercializan como un "predictor de ejercicio" de la diabetes, pero que realmente no dan en el blanco, IMO.

Por ejemplo, un mensaje de correo electrónico reciente sobre un nuevo "Predictor de ejercicio genético" me llamó la atención, ya que parecía una versión específica de ADN más

de lo que había visto anteriormente. Este lanzamiento para el XRPredict + vino de un investigador de diabetes clínico del Reino Unido llamado Ben Kelly, que trabaja con la compañía británica XRGenomics.

Al principio me cautivó la forma en que Kelly nos describió esto y otros en la comunidad D: es una prueba de ADN genético que permite a los investigadores predecir cómo ciertos tipos de ejercicio afectarán a las personas con diabetes antes de que alguien tome medidas. pie cerca de una bicicleta o cinta de correr.

Resulta que es un kit de prueba de pedido por correo que en realidad se comercializó en todo el mundo desde hace dos años. Viene con una boca, tubo de ensayo para recoger su muestra de saliva y el embalaje de devolución, similar a otros kits de prueba de ADN en el mercado. También tiene un costo similar, en este caso 149 euros, o alrededor de $ 193.

El sitio de XRPredict + explica: "Durante el proceso de pedido también completa un breve cuestionario que incluye preguntas sobre su estilo de vida, su altura y peso, y sus objetivos de acondicionamiento físico.Una vez que nuestro análisis de su perfil esté completo, le enviaremos su informe de orientación personalizado de 17-19 páginas. El informe irá al detalle sobre cómo ajustar su estilo de vida para abordar mejor sus objetivos personales de fitness. "

Hmm, esto no es realmente un" predictor "en absoluto, ¿verdad? Ciertamente no de ninguna práctica inmediata uso para aquellos de nosotros que tratamos de ajustar las necesidades de insulina para el ejercicio diario.

Realmente, primero debe enviar una muestra de ADN con hisopados a su laboratorio con sede en el Reino Unido para analizar un conjunto patentado de chips genéticos que lea un ejercicio particular. SNP específicos (polimorfismo de un solo nucleótido), y luego de 1 a 3 semanas más tarde (¿qué?!), recibe un informe en papel que le envía por correo con "sugerencias sobre cómo mejorar los objetivos individualizados". TENÍA que volver a leer su sección en "¿Por qué hacer la prueba?"

El quid de la cuestión parece ser descubrir dónde se encuentra en la escala de respuesta alta / baja al entrenamiento cardiovascular, lo que aparentemente atrae a algunos entusiastas del autocuidado de la salud. la verdadera sabiduría ofrecida por esta compañía es que "los que responden poco pueden tener una respuesta 'excesiva' en sus músculos "y por lo tanto puede necesitar tomar más" días de descanso "entre sesiones de ejercicio, mientras que los que responden" deberían estar viendo una mejora clara y mensurable en sus niveles de condición física aeróbica "y si no, pueden" brindar consejos "sobre cómo puede aumentar la intensidad de tus entrenamientos.

¿Eh? Estoy seguro de que no veo valor de $ 193 aquí, ni siquiera para las personas con diabetes tipo 2 que trabajan con problemas de resistencia a la insulina. ¿Entonces la prueba podría decir que respondes más o menos al ejercicio cardiovascular? De cualquier manera, todavía necesita hacerlo, y probablemente pueda obtener mejores consejos sobre cómo hacerlo a través de un entrenador personal.

Y de alguna manera soy particularmente escéptico dado todo el drama que rodea a las pruebas de ADN domiciliario que ofrecen 23 y Me (tuvieron que retirar el producto del mercado después de que la FDA se opuso a ofrecer "datos genéticos crudos no interpretados" a los consumidores). Estoy seguro de que debe haber algo de valor enterrado en esta prueba XRPredict +, pero seguro que no se trata de lidiar con el Efecto de ejercicio de diabetes tipo 1 inmediato.

The Unvailable, pero in the Works

Hay esperanza en el horizonte D-tech, me alegra decirlo.

Junto con el resto de la Comunidad de Diabetes, hemos estado observando de cerca las muchas iniciativas de innovación de datos y piratería de datos que conforman el movimiento #WeAreNotWaiting.

Uno de ellos es el llamado Sistema de Pancreas Hágalo-Mismo (DIYPS) desarrollado por los defensores expertos en tecnología Dana Lewis y Scott Leibrand, cuyo sistema ofrecerá "alertas predictivas en tiempo real para futuros niveles altos o bajos de BG". estados … predichos basados ​​en CGM, IOB (insulina a bordo) y entrada de datos de carbohidratos en el sistema ", lo que permite a

nosotros hacer ajustes por adelantado. Ahora esto es algo que REALMENTE ayudará a administrar el Efecto del Ejercicio de manera más efectiva.

Como Dana me lo describió cuando la vi en una conferencia de verano, usando el prototipo actual, ella ya está aprovechando las alertas predictivas con bastante anticipación para ir a la baja, y la pantalla del reloj inteligente del sistema finalmente asesorará al usuario cuántos carbohidratos se necesitan, si una configuración basica temp en su bomba podría ayudar, y más.También me dice que han creado una función específica relacionada con el ejercicio llamada "modo de actividad", que cambia el rango de BG que está corrigiendo, en lugar de disparar a 100-120 por ejemplo, la configuración del modo de actividad de dos horas lo haría modifique el rango a 100-140 para permitir un margen más seguro para las correcciones y prevenir los mínimos. ¡Increíble!

Esto suena muy bien para mí, y no puedo esperar para ver algo así replicado en dispositivos que tenemos o que están más ampliamente disponibles para el resto de nosotros.

(Ah, y por cierto, ¡felicidades a Dana & Scott por su compromiso! La buena tecnología engendra amor …?)

En general, es grandioso saber que se están realizando estos esfuerzos para ayudarnos a controlar mejor el ejercicio con insulina, una necesidad eso ha sido muy descuidado en el pasado. Mientras tanto, mientras esperamos una herramienta cada vez mejor, todo se trata de prueba y error cuando se trata del efecto de ejercicio.

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