Conozca al nuevo líder científico de la American Diabetes Association

Con el respetado Dr. Robert Ratner renunció a fines del año pasado, ahora hay una nueva mentalidad en la ciudad que lidera la ciencia nacional de la Asociación Estadounidense de Diabetes y los esfuerzos de investigación.

Ese nuevo líder sería

Dr. William T. Cefalu de Louisiana, quien ha estado investigando la diabetes durante más de tres décadas. Dejando lo que describe como el trabajo de sus sueños en el Centro de Investigación Biomédica Pennington en Baton Rouge, el Dr. Cefalu se toma el reto de unirse a la ADA en un momento en que la organización está realineándose para estar más "basada en la misión". >

Agradecemos la oportunidad de una entrevista telefónica con

Dr. Cefalu a fines de febrero, durante su primera semana en este nuevo rol de ADA, para conocer su experiencia profesional y lo que espera traer a la organización más grande de diabetes del país. Entrevista con el nuevo Director Científico, Médico y de Misión de ADA

DM Gracias por tomarse el tiempo, Dr. Cefalu. Para empezar, ¿puede decirnos cómo se involucró por primera vez en el campo de la diabetes?

WC) He estado involucrado en la diabetes desde la facultad de medicina y en mi primer proyecto sobre diabetes y enfermedad cardíaca, por lo que creo que mi interés comenzó en 1979 como estudiante de medicina y pasante. Realicé mi primera capacitación de investigación en la Universidad de California en Irvine y una beca de investigación en la UCLA, y allí me interesé por la diabetes. Trabajando en un laboratorio de investigación, algunos de los aspectos del transporte de hormonas me llevaron a interesarme por la unión de la glucosa a la proteína y el impacto en la A1C, lo que afecta la fisiología.

También en ese momento a principios de los años 80, UCLA tenía una gran sección endocrina en diferentes enfermedades, pero la diabetes en ese momento no tenía mucho que ofrecer (personas que viven) con diabetes. Pero me di cuenta de que la diabetes afectaba a casi todos los sistemas de órganos, y me dio la oportunidad de hacer casi cualquier cosa en la investigación.

Me interesé por el hecho de que había mucho que hacer en este espacio de enfermedad. Y eso condujo a mi primer proyecto de investigación sobre diabetes en Tulane, y desde ese momento despegó.

Usted ha tenido un interés particular en la investigación sobre la resistencia a la insulina … ¿puede ampliar eso y cuáles son los botones candentes?

Sabemos mucho sobre la resistencia a la insulina en la prediabetes, pero la verdadera pregunta en este momento es tratar de avanzar y asegurar que la investigación se pueda traducir a la población. Si tenemos individuos que son obesos y resistentes a la insulina, la gran pregunta más allá de retrasar la progresión del tipo 2 a través de intervenciones es: ¿Cómo creamos programas a gran escala que funcionan y lo ponemos a disposición en un nivel amplio para las personas, realmente prevenir o retrasar el enfermedad avanzando?

¿Cree que necesitamos más reconocimiento oficial de la prediabetes, o es el impulso de una etiqueta de 'pre-diagnóstico' quizás menos útil de lo que creemos?

Hay mucha controversia en esta área. Sabemos que el riesgo es un continuo, e incluso el punto inferior (glucosa) establecido por la ADA identifica un grupo en riesgo. Por supuesto, cuanto menor sea la glucosa, más bajo estará en el continuo, por lo que es menos probable que avance a la etapa tipo 2. Pero en este punto, veo la prediabetes como una enfermedad principal en sí misma. Si tiene niveles anormales de glucosa, presión arterial y lípidos, todos ellos colectivamente aumentarán su riesgo. Ese es el caso que hemos hecho recientemente. En cuanto a la etiqueta de prediabetes, creo que en cuanto a identificarla y la compañía que guarda en cuanto a las comorbilidades, debe ser entendida y reconocida.

¿Cuándo se involucró por primera vez con ADA?

Mi participación en la Asociación Estadounidense de Diabetes ha estado en curso a través de los años, incluida la participación en campamentos de diabetes. Desde que volví a Louisiana en 2003, he estado muy involucrado en actividades de ADA, incluidas las revistas médicas,

Diabetes y Diabetes Care .

¿Puede decirnos más sobre su experiencia como editor con esas revistas médicas?

He estado involucrado con las revistas durante los últimos cinco años. Lo que hemos intentado hacer con

Diabetes Care , en particular, es hacerlo fresco y mantenerlo relevante. Queremos asegurarnos de que los artículos que publicamos no sean simplemente confirmatorios, sino que ofrezcan información novedosa. Uno de los cambios que habíamos realizado era el

Informe breve , que no era un artículo completo sino información limitada. Cambiamos eso a algo llamado Nuevas comunicaciones en diabetes que describe estudios de prueba de concepto. Por ejemplo, uno podría mirar a un grupo de mayor riesgo pero no necesariamente a una mayor cantidad de pacientes, pero tal vez muestre algunos resultados prometedores. Esta fue una forma para nosotros de incluir investigaciones de vanguardia, pero definitivamente no probadas para la atención clínica. También agregamos una sección llamada

Imágenes clínicas en diabetes , como una forma fascinante de presentar un caso o dos de diabetes inusual. Presentaría una imagen, como una imagen de páncreas o de resonancia magnética, que podría ayudar en la atención clínica. La idea era vincular la presentación clínica con un aspecto más (visual). Ese ha sido un formato muy popular, al igual que la sección Punto / Contrapunto que hemos traído para explorar puntos de vista opuestos. ¿Se ha debatido sobre cómo agregar temas específicos o incluir más entradas de libros de fuente abierta de la comunidad de pacientes?

Creamos más números especiales de la revista. El número mensual regular incluiría cositas de cada disciplina, pero lo que comencé a hacer es agrupar los manuscritos en números especiales, ya sea dedicado al tipo 1 o la salud mental, el páncreas artificial, la enfermedad cardiovascular o psicosocial más recientemente en diciembre.

Hay tantas revistas en línea, y ha habido una explosión de materiales en línea donde puede obtener casi todo lo publicado. Creo que la ADA ha hecho un trabajo fantástico al mantener los obstáculos altos, para asegurarse de que la calidad de los trabajos presentados en sus publicaciones sea sometida a rigurosas revisiones por pares. De hecho, nuestro factor de impacto para

Diabetes Care el año pasado fue el más alto en la historia de la revista (medido por las encuestas a los lectores). ¿Por qué querías tomar esta publicación de alto perfil con ADA?

Bueno, me encontraba en una posición muy cómoda en el Centro de Investigación Biomédica Pennington, que funciona desde principios de los 80 y tiene la misión principal de ser el mayor y mejor centro de nutrición para la diabetes en el país. Históricamente, ha participado en investigaciones sobre nutrición, obesidad y diabetes, y ha sido un centro que ha participado en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) y otros estudios destacados, incluido el trabajo con el Departamento de Defensa en asuntos de nutrición. Fui director ejecutivo allí, tenía una cátedra (dotada) y una financiación bastante buena. Pensé que mi trabajo en Pennington era el trabajo de mis sueños, pero la ADA me ofreció una oportunidad única en la vida aquí. Me da la oportunidad de trabajar con personas que son tan apasionadas con la enfermedad como yo. Creo que con el tiempo podemos hacer la diferencia. Es una forma de poner en funcionamiento lo que me apasiona desde hace 35 años, a un nivel mucho más global.

¿Qué se destaca por trabajar tanto en ADA?

Mucho está funcionando bien. Nuestra reunión de sesiones científicas de la firma en junio es increíblemente importante y está a la vuelta de la esquina. Eso continuará, y haré todo lo que pueda para ayudar en ese sentido. Nuestro programa de investigación ha funcionado muy bien, especialmente con el Programa Pathway.

¿Qué le gustaría ver que la ADA haga por tutoría a doctores e investigadores jóvenes?

Necesitamos apoyar a personas que serán la próxima generación de científicos dedicados a la investigación de la diabetes. Creo que la ADA ha hecho un muy buen trabajo al crear el Programa Pathway, que se creó hace años para hacer esto. Sabemos que hay presiones para que los doctores y docentes jóvenes traigan dólares de las subvenciones, así que creo que este programa es fantástico y quita algunas de esas presiones. Este programa, en todo caso, debe ampliarse para marcar una diferencia en la investigación de la diabetes para el futuro.

Claramente, suceden muchas cosas en el espacio de defensa de la diabetes. ¿Cómo ves la participación de ADA en eso?

El programa de defensa ha realizado un trabajo extraordinario a nivel federal y estatal, y eso tendrá que continuar. Este es un entorno en constante cambio y tenemos que ser muy ágiles en cuanto a la defensa de la diabetes y las acciones. Durante los próximos años, habrá al menos algunos cambios (del sistema de salud) que tendremos que enfrentar o tener en cuenta. Es un momento muy desafiante, incluso para las personas con diabetes.

En cuanto a la asequibilidad de la insulina, es un problema muy complicado.Creo que hay muchas partes móviles, y la única manera de resolver esto realmente es reunir a esas personas y componentes para su discusión. Con suerte, puede haber soluciones traídas a la mesa. Creo que el rol de la ADA para avanzar es convocar a estos socios, para tener una discusión muy transparente sobre todo esto en el futuro.

¿Qué es lo que más te emociona, en cuanto al nuevo Plan Estratégico de ADA recién publicado en febrero?

Ahora, principalmente va a estar basado en la misión. Ya sea que se trate de nuestro impulso para el descubrimiento y la investigación, o los programas que apoyan a las personas con diabetes en cuanto a recursos, o alzando nuestra voz. Con la forma en que el plan estratégico es ahora, estaremos más basados ​​en la misión y todos estos aspectos serán apoyados en toda la organización. Es un momento de cambio en ADA donde estamos realineando para enfocarnos más en la misión.

Bien, pero ¿qué significa exactamente "basado en misiones"?

Lo que se puede esperar, espero, es ver un enfoque que haga que las personas de la ciencia y la medicina trabajen más estrechamente con los defensores o en otros programas de desarrollo. Se trata de que todos estemos en la misma página, acerca de lo que es mejor para el paciente; en lugar de solo tener una idea proveniente de un lado, todos podemos analizar esa idea y contribuir más como equipo. Espero que lo que verá sea un enfoque más equilibrado e integral de estos temas. Hay mucha emoción y pasión por lo que estamos haciendo.

En su opinión, ¿qué necesita la ADA para mejorar?

A menudo es una cuestión de recursos. El financiamiento de investigación está aumentando ampliamente este año, y deberá aumentar aún más, tal como lo hemos delineado en nuestro nuevo Plan estratégico. La forma de resolver un gran problema de investigación, digamos entendiendo la prevención de tipo 1 o las complicaciones de T2, estas preguntas de gran ciencia deben abordarse con enfoques principales. Necesitamos un enfoque más traslacional, donde tenga proyectos que puedan tener aspectos científicos básicos que coordinen con los enfoques de investigación clínica, y que se implementen ampliamente. Eso podría significar que subvenciones de investigación más grandes para ayudar a abordar el problema son realmente la ola del futuro.

No creo que la ADA pueda hacerlo sola, y aquí es donde la combinación de recursos con otras agencias patrocinadoras y grupos puede ayudar. Creo que para resolver realmente estos problemas importantes de enfermedades, no se resolverá en un laboratorio, y ADA debe ser parte de eso.

¡Gracias por tomarse el tiempo, Dr. Cefalu! Estamos contentos de escuchar acerca de este enfoque de colaboración, y esperamos ver sus contribuciones a medida que avanzamos.

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