Diabetes Mamá aboga por un mejor seguro de salud

A medida que continúa nuestra serie de entrevistas con nuestros ganadores del Concurso de Voces de Pacientes DiabetesMine 2017, estamos encantados de presentarles a Christy Ford Allen, una D-Mamá en Charleston, SC, que tiene bastante experiencia como defensor.

Eva, la hija de Christy en edad escolar, fue diagnosticada hace una década, y hoy comparte las luchas de crianza de T1D en un niño tan pequeño, y habla sobre su trabajo como abogada que lucha por las personas con diabetes en asuntos legales. Es ese enfoque en el que espera expandirse y aportar más ideas innovadoras a la comunidad D-Community.

Una entrevista con D-Mom Christy Ford Allen

DM) Primero, ¿puedes compartir la historia de diagnóstico de tu familia con nosotros?

Mi hija Eva fue diagnosticada hace 10 años, a la edad de 2 años.

El inicio de la navegación con un niño incapaz de comunicar sus sentimientos y las razones por las que su vida fue diferente fue probablemente el mayor desafío. También tiene un impacto significativo (a veces bueno y a veces malo) en el matrimonio y en la dirección de la vida.

Ahora que tiene 12 años, la facilidad con la que Eva puede comunicarse realmente ilustra cuánto más difícil fue un diagnóstico tan joven.

¿Cómo fue en esos primeros años cuando Eva era solo una niña pequeña?

Cuando un niño es tan pequeño no puede hacer preguntas como, "¿Por qué soy diferente? "O decirte," Estoy deprimido porque no quiero esto para siempre "y" No entiendo por qué no puedo tener ese algodón de azúcar ". "Como padre, siempre estás tratando de descubrir lo que están pensando o sintiendo.

No me di cuenta de lo pesada que era esa carga - de tratar de descubrir qué es lo que están pensando y sintiendo - hasta que mi hijo realmente pudo comunicar sus sentimientos probablemente alrededor de la edad de 7 años 8. Debemos reconocer que los padres de niños muy pequeños menores de 7 años asumen la carga adicional de tratar de percibir lo que sus hijos aún no pueden comunicar.

¿Qué tipo de efectos tiene eso en las relaciones familiares?

Existe una expectativa cultural de estoicismo para los padres (especialmente las madres) con niños que tienen enfermedades crónicas, y una presión constante por serlo y parecer optimistas. Una realidad es que una gran cantidad de energía emocional y enfoque se dirige a su hijo, y esa energía, por lo tanto, no puede estar disponible para otros y no está disponible para usted.

Tomar decisiones y cambios, en la dirección de la vida, en la carrera, etc. requiere una gran cantidad de energía. Cuando la energía de uno se enfoca constantemente en otra parte, sus propias necesidades y las de los demás pueden ser ignoradas. Los años pasan rápidamente. Tenga cuidado y haga espacio para usted y sus relaciones.La lucha es real, y ser vulnerable con los demás acerca de su lucha lo devuelve de manera asombrosa porque la mayoría de la gente está buscando una forma de conectarse.

El podcast " Terrible, gracias por preguntar " habla de esto, y ha estado manteniendo mi atención al intentar volver al gimnasio.

Entendemos que su trabajo en la profesión legal fue útil para la diabetes …

Sí, soy un abogado con un enfoque en litigios comerciales y de bienes raíces, y litigé un caso de seguro de diabetes ante la Corte Suprema de Carolina del Sur; Logré que el Plan de seguro para empleados estatales del estado de Carolina del Sur agregara "educación sobre la diabetes" a sus servicios cubiertos.

Whoa, ¿puedes compartir más sobre ese caso de educación sobre la diabetes?

A pesar de un estatuto de mandato de SC en vigor desde 2000, el Plan estatal había adoptado la posición de que no era un "seguro" y, por lo tanto, el estatuto no se aplicaba.

Presentamos un caso contra el estado (administrado por BCBS) apelando la denegación de un cargo de $ 500 por una sesión de educación con bomba para mi hija que tenía 3 años en ese momento, y pasó años litigando si el Estado debe cumplir con el mandato. En 2015, la Corte Suprema de Carolina del Sur publicó una opinión, en la cual se acordó que el plan de salud del Estado estaba obligado a cumplir con el estatuto del mandato, y que el Plan estatal agregó esa cobertura. Esa opinión completa se puede encontrar aquí en Justia.

¿Y el caso tenía implicaciones para la salud pública?

Específicamente, la Corte Suprema del estado comentó en su opinión, "Carolina del Sur está maldita por la diabetes. De acuerdo con las estadísticas publicadas recientemente por el Departamento de Salud y Control Ambiental de Carolina del Sur, Carolina del Sur ocupa el séptimo lugar en la nación por el porcentaje de población adulta con diabetes … Con estas estadísticas en mente, encontramos que la Asamblea General buscó aliviar y prevenir el efecto potencialmente devastador de la diabetes sobre los habitantes de Carolina del Sur que padecen la enfermedad al exigir cobertura para el equipo, suministros, medicamentos y educación para el tratamiento de la diabetes. Por lo tanto, dada la prevalencia de la diabetes en Carolina del Sur, junto con el propósito de la Asamblea General de promulgar la sección 38-72-46, consideramos inconcebible que la Asamblea General tenga la intención de excluir a los habitantes de Carolina del Sur asegurados por el Plan de Salud del Estado de recibir los beneficios de el mandato de la sección 38-71-46. "

Guau, eso es bastante increíble. ¡Buen trabajo allí!

Para mí, como abogado con un niño con diabetes, no fue difícil para mí litigar durante más de 5 años para que el estado hiciera lo que la ley requiere. Eso es lo que sé hacer, y una cosa podría hacer para ayudar. Pero para otros sin acceso al sistema legal de esa manera, hubiera sido imposible.

¿De qué tipo de actividades para la diabetes y esfuerzos de defensa ha participado?

Estoy involucrado en un Consejo Asesor de Pacientes Familiares para la Universidad Médica de Carolina del Sur, con el centro pediátrico endo más grande del estado.Curiosamente, si bien el PFAC pretende representar a todas las áreas clínicas, los padres de los peds endo son los principales participantes.

Además de eso, participo en los esfuerzos de Abogacía de JDRF contactando a legisladores y haciendo ese tipo de actividades, así como también haciendo trabajo legal sobre asuntos de seguro de diabetes como mencioné.

¿Cuáles son los mayores cambios que ha visto en el cuidado de la diabetes desde el diagnóstico de su hija?

El momento de comercializar tecnologías. "Lo perfecto no debe ser enemigo de lo bueno" en el desarrollo de nuevas tecnologías. Esa es realmente la base de los mayores desafíos que enfrentamos en la diabetes: tiempo de comercialización. Presiones contra la competencia basada en el mercado. Y la complejidad / cobertura del seguro.

En espera de una reforma completa de nuestro sistema de salud estadounidense, ¿qué cree que se puede hacer para ayudar a las personas con discapacidades con cobertura de seguro a luchar?

Me interesa exactamente eso: encontrar la manera de ayudar a pacientes y padres a maximizar y negociar mejor sus beneficios de seguro privado.

JDRF, por ejemplo, recientemente ha emprendido una campaña nacional de promoción sobre la cobertura de seguro. Esto es genial a nivel nacional. Pero no existe una plataforma de defensa local (basada en el hospital o centrada en el estado) para garantizar que las compañías de seguros cumplan con los diversos mandatos estatales de cobertura de diabetes. No hay ninguna persona que eduque e informe a los proveedores sobre cómo ayudar a sus pacientes a obtener el máximo provecho de su cobertura, en temas como transparencia y aviso de cambios en la marca de insulina, cómo escribir scripts para suministros que coincidan con los parámetros de cantidad para la cobertura de suministro .

Por ejemplo, los suministros diurnos de insulina (unidades por día) a menudo no coinciden con la cantidad de insulina por vial, por lo que el transportista proporciona un número de viales menor que uno de 30 o 90 días, y luego el paciente debe regresar. a la farmacia en menos de 30 días y pague más copagos. Hay un problema similar con las cantidades de la aguja de la pluma y cómo se recetan, y la falta de transparencia sobre las condiciones o requisitos para ciertas marcas o ciertos suministros que no están automáticamente cubiertos.

Estoy preparando una encuesta para proveedores locales y enfermeras para obtener retroalimentación sobre los tipos de problemas que enfrentan, sobre los que les gustaría obtener información y si usarían dicho defensor. Espero poder presentar algunos hallazgos de eso en noviembre.

¿Qué es lo que más anhelas sobre la Cumbre de Innovación?

Estoy ansioso por aprender de otros sobre cómo hacer que un esfuerzo de incidencia despegue.

Gracias por compartir tu historia, Christy. ¡No podemos esperar para verte en noviembre!

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