Diabetes Educación: descubriendo la angustia y escribiendo su propia historia

Hola, educadores en diabetes: no se trata de usted ; se trata de nosotros personas con diabetes.

En la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Educadores de la Diabetes (AADE), participé en varias sesiones enfocadas en enseñar CDE sobre cómo ser mejores educadores. Si bien fue reconfortante observar que los entrenadores están empezando a darse cuenta de que necesitan hablar menos y escuchar más, también reforzó mi percepción de que la gran mayoría de los educadores de diabetes realmente podrían aprender una o dos cosas de la Comunidad en línea de Diabetes.

Para mí, el DOC me ayuda a sobrellevar la situación, me mantiene sano y enraizado, me ayuda a descubrir las piezas que faltan en mi manejo de la diabetes.

Pero la comunidad en línea no es el recurso de información para muchas personas con discapacidad. Ese papel recae en los educadores de diabetes. Y con demasiada frecuencia, estos educadores D solo se enfocan en lo que un paciente está haciendo : ¿Están comiendo bien? Tomando sus medicamentos y revisando su glucosa? ¿Están haciendo ejercicio regularmente? - mientras se pasa por alto por completo el elemento esencial de lo que un paciente está sintiendo.

Las emociones nos guían como humanos, por lo que son vitales para nuestra motivación y nuestras acciones. Afortunadamente, algunas de las sesiones en AADE se centraron en cómo se manifiestan los sentimientos de las PCD.

Un tema de enfoque fue explorar la diferencia entre "angustia" y "depresión".

En su sesión, "Diabetes Health Distress", Martha Funnell, RN, CDE del Centro de Investigación y Capacitación en Diabetes de Michigan, explicó que si bien es clínico la depresión es una complicación bien conocida de tener diabetes, la "angustia de diabetes" diaria es en realidad más prevalente. La angustia es esencialmente el término básico para muchas emociones negativas que podríamos sentir, incluido el miedo, la ansiedad, la culpa y la ira. La mayoría de las personas sienten angustia de diabetes en un momento u otro, pero para muchos es omnipresente. En el extenso estudio DAWN sobre los aspectos psicosociales de la diabetes, el 85% de las personas se sintió angustiada por su diagnóstico, y el 43% aún se sentía angustiado 15 años después .

La mayoría de nosotros se ha sentido angustiada en algún momento de nuestras vidas, pero los educadores de la diabetes no parecen particularmente atentos a este problema. Mientras Funnell pasó una parte de su sesión discutiendo sobre cómo identificar la angustia, otros dos educadores de diabetes, Mary Ann Hodorowicz, una dietista registrada y CDE en Chicago; y Janis Roszler, CDE y terapeuta familiar en Miami, hablaron sobre el empoderamiento del paciente y cómo los educadores pueden hacer un mejor trabajo para ayudarnos a controlar el estrés que trae la diabetes.

Fue una agradable sorpresa escuchar a Hodorowicz hablar con franqueza acerca de sus propios errores a una audiencia de educadores de solo pie. En la introducción a su sesión, Making Your Patients A. D.O. P. T. E. E. S, Hodorowicz compartió que sus pacientes de la clínica hace muchos años la odiaban porque nunca les prestó atención. ¡Se quejaron de ella con el doctor e hicieron todo lo posible para evitar volver a verla! ¡Ay!

Hodorowicz pronto descubrió que para poder trabajar bien con sus pacientes, primero tenía que trabajar en sí misma: "Tengo que cambiar mi comportamiento para cambiar su comportamiento. Fue difícil cambiar mi comportamiento. Se necesita mucho tiempo para cambio." Aprecio haber escuchado de primera mano de un CDE que tampoco son perfectos y, por lo tanto, no pueden esperar que sus pacientes lo sean.

Hodorowicz enfatizó la importancia de que los educadores en diabetes tengan una relación y asociación con sus pacientes. Ella explicó que al desarrollar una relación, los pacientes tienen más probabilidades de interactuar con su educador de diabetes.

"Si crees por un segundo que sabes más que tu paciente, no estás en una relación igualitaria", dijo. "¿Te gusta estar cerca de personas que te hacen sentir inferior? No le hagas eso a nuestro pacientes. "

En nuestra recapitulación AADE a principios de esta semana, informamos que un tema recurrente en la conferencia de AADE fue que los CDE hacían menos de 999 g de conversación y más escuchaban. Es sorprendente cuánto pueden perder los CDE o no darse cuenta del estrés de un paciente simplemente porque están hablando por sí mismos (!)

La proporción ideal es que los educadores hagan el 20% de la conversación y el 80% de la audiencia, cree Hodorowicz . ¿Qué tan cerca están los CDE de esa proporción ahora? La mayoría de la audiencia admitió que hacen aproximadamente el 50% de las conversaciones. Tradicionalmente se ha hecho de esa manera porque los educadores están obligados a … ya sabes, educar a sus pacientes … sobre la base de un plan de estudios establecido creado por la AADE o la Asociación Estadounidense de Diabetes.

Pero la vida no siempre sigue un plan de estudios (

¡Juro !), Y se alentó a los asistentes a centrarse un poco menos en el material oficial y más en lo que a los pacientes realmente les preocupa. Funnell destacó el hecho de que nuestro sistema de salud está comenzando a inclinarse hacia la atención médica centrada en el paciente (¿crees?), Y para hacer eso, los educadores en diabetes deben enfocarse más en los pensamientos y sentimientos de los pacientes, no solo en qué ellos hacen o no hacen

"Si solo hacemos nuestra agenda, no está centrada en el paciente, está centrada en el proveedor", dijo.

Hodorowicz estuvo de acuerdo, diciendo en su sesión que los educadores tienen que hacer menos para "eliminar al fuego" a un paciente con toneladas de información. También advirtió contra los educadores que "adulan" a los pacientes, porque las personas pueden percibir un cambio en el tono y la conducta y desconectarán la información.

"Puede mostrar sus conocimientos cuando habla en un podio de la conferencia, eso es todo", dijo Hodorowicz. "Cuando está con pacientes, debe minimizar al máximo para maximizar a los pacientes".

Entonces, ¿cuál es la clave para "maximizar" a los pacientes para que hagan lo que necesitan?

Hodorowicz dijo que es importante que nosotros, los pacientes, nos planteemos nuestros propios objetivos y soluciones.No solo para que los entendamos, sino para que aceptemos lo que tenemos que hacer y podamos tomar posesión.

"Si intenta convencer a los pacientes para que cambien, los resultados serán contraproducentes. Los pacientes 'excavarán' para proteger y defender el mismo comportamiento negativo que desea que cambien. Es una paradoja".

- Mary Ann Hodorowicz, dietista registrada y CDE en Chicago

¡Las palabras de Hodorowicz son muy ciertas! No puedo decirte cuántas veces me han dicho o leído en alguna parte que para estar más saludable o tener mejores niveles de azúcar en la sangre, necesito X, Y y Z. Todo lo cual odiaba y no quería ¡hacer! Si alguien más quiere que hagamos un cambio, ¿de dónde viene nuestra motivación? La motivación para el cambio debe venir de nosotros.

¿Pero qué pasa cuando las cosas no salen según lo planeado, incluso cuando

realmente intentamos? El estímulo de los educadores de diabetes es clave para la autoestima del paciente, señalaron el CDE y el terapeuta familiar Roszler. Fue anfitriona de una sesión sobre la autoestima del paciente, que llegó a un cordón con muchos en la sala que reconocieron que atraparon a muchos pacientes que lloraban en sus oficinas. Un punto que Roszler hizo fue que la mayoría de los educadores enseñan al plan de estudios y se enfocan en lograr objetivos … ¡con muy poco aprecio por el progreso! Ejemplo: Si un paciente recibió instrucciones de perder 50 libras y bajar su A1C de 13% a 7%, pero solo logró perder 5 libras y bajar ese A1c al 10%, la mayoría de los educadores etiquetarán al paciente con el temido N palabra … "no conforme".

¡Los pacientes sienten que todo su trabajo es en vano y se dan por vencidos! Sí, eso NO es productivo …

Estoy de acuerdo con Roszler en que mantener una actitud positiva con los pacientes es absolutamente crucial. Y lo agregaré a eso: tenemos que mantener una actitud positiva con

nosotros mismos . No veo a un educador de diabetes casi tan a menudo como solía hacerlo ahora que he tenido diabetes durante casi 20 años, pero puedo ser tan crítico conmigo mismo sobre lo que debería estar haciendo, y no estoy lo suficientemente agradecido por lo que tengo logrado.

Roszler también enfatizó que lo que sentimos acerca de nosotros mismos no se basa necesariamente en los hechos; a veces se percibe y puede ser difícil de abordar.

"Escribimos nuestras propias historias", dijo. "Como terapeuta, si encuentro que su historia es problemática y le impide crecer, y le impide alcanzar su objetivo, entonces tenemos que mirar su historia. "

En general, la mayoría de los educadores de diabetes piensan que las personas con discapacidad lo necesitan y eso es cierto. Hacemos. Pero los necesitamos para mucho más que solo instrucciones sobre cómo usar un medidor de glucosa o cuáles son nuestros niveles de azúcar en sangre objetivo. El aspecto psicosocial del apoyo es una pieza que falta en el rompecabezas con demasiada frecuencia, y estamos contentos de ver que más CDEs comienzan a abrazar esto más a medida que el negocio de D-Education continúa evolucionando.

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