Si pudiéramos facturar a nuestros médicos por la atención de la diabetes?

La oficina de mi doctor envió una factura por correo recientemente, recapitulando los costos de la primera visita con mi nuevo endocrinólogo aquí en Michigan.

En lugar de un pequeño y agradable monto de copago, un enorme total de $ 271 gritó de la declaración y me entregó lo que parecía un golpe en el estómago.

Gracias a un nuevo seguro que comenzó a mediados de año, aún no he alcanzado mi alto deducible anual. Eso significa que no obtengo el beneficio de un copago simple por cada visita al médico. Esta es la octava endo que he visto en mis tres décadas con diabetes tipo 1, ¡y esta es la factura más alta que he recibido para una sola visita a la oficina!

Me dolían la cabeza, el corazón y la billetera. Me hizo estremecer, tener que aceptar una vez más, no solo el alto costo de la atención médica en general, sino también estas tarifas altas que se cobran por una cita inicial.

Como repaso, ahora estoy viendo al conocido Dr. George Grunberger (Dr. G) después de regresar a este estado durante el verano. Como dice cualquier nueva cita con el paciente, pasamos la mayor parte de la primera visita en agosto que abarcaba los aspectos básicos y descubrí a dónde ir después con mi D-management.

Como informé el mes pasado, lo que definitivamente despertó mi sorpresa fue el programa de tarifas que el Dr. G ha publicado en su oficina: un cargo de procesamiento de $ 5 por solicitar una receta; $ 10 por obtener registros de azúcar en la sangre o documentos de laboratorio; y $ 25 por una carta de preautorización al seguro o una carta modelo para viajar. Estos "servicios médicos" parecen partes básicas del trabajo, pero traté de mantener una mente abierta sobre el exceso de trabajo de muchas prácticas, y el hecho de que estos honorarios a menudo se utilizan como recordatorios para los pacientes (es decir, a veces se pueden suspender si los pacientes son proactivos y llaman con anticipación).

Pero una vez que llegó mi primera factura, sentí que mi presión sanguínea se disparaba, mientras revisaba la declaración una y otra vez.

Empecé a preguntarme cómo sería si yo, como paciente, pudiera facturarle a mi endo los cargos relacionados con su cuidado.

Entonces, escribí mi propia "Ley de servicios al paciente" a continuación. (Naturalmente, esta es una forma irónica de desahogar mis frustraciones.)

Declaración para servicios al paciente para médico

Llenado de recetas: $ 85

Cada endo que he visto ha estado dispuesta a llamar en mi recetas en la farmacia local o darme un comprobante de Rx por escrito para que me lo administre, incluso si no es el día de mi cita (porque a veces sucede la vida y necesita un reabastecimiento sobre la marcha, o si desea probar un nuevo medicamento antes la próxima visita tres meses más adelante.)

Esto sucedió después de mi cita en agosto.Quería probar un nuevo medicamento, y con todo el "nuevo entusiasmo del paciente" ese día, olvidé preguntar sobre esto. Entonces llamé pronto y dejé un mensaje. El consultorio de mi nuevo médico no devolvió la llamada hasta más de una semana después, momento en el que había encontrado una nueva farmacia y necesitaba que todas mis recetas fueran enviadas allí.

Fue como tirar los dientes, para convencerte de que tendría más sentido para ti (la oficina del nuevo doctor) hacer esto en lugar de la farmacia anterior que yo había usado, ya que solo te llamarían de todos modos para preguntar qué son los Rx. necesario. Mira, ellos no me conocen o no tienen un archivo médico sobre mí. Tú lo haces. ¡Esto es parte de tu trabajo!

Lleva tiempo llamar por teléfono a su oficina, explicar mis necesidades de Rx y luego navegar entre su oficina y la farmacia o proveedor que completa el pedido.

Después de mi llamada inicial el 8 de septiembre, esperé ocho días hábiles completos para recibir una respuesta. Por la presente, le facture a una tarifa de $ 10 por día, así como un recargo de $ 5 porque su oficina cierra a las 2 p. M los viernes, lo que requiere que ajuste mi horario de trabajo si necesito verlo o comunicarme con usted.

Tarifa por dispositivo para diabetes: $ 20

Usted cobra una tarifa por revisar los datos de mi dispositivo. Eso es solo justo. Pero también llevo la carga de traer mi dispositivo cargado de datos significativos. Mi tarifa para eso es de $ 10 por dispositivo, un descuento considerable de los $ 85 que terminaste cobrando por descargar y revisar solo mis datos de CGM. Créame, los pacientes pasamos más tiempo revisando nuestros datos cada día que usted en ese período de 30 minutos, por lo que deberíamos ser compensados ​​por la interpretación de datos también.

Portal de registros en línea del proveedor: $ 10

Necesitaba que utilizara su sistema en línea optimizado para proveedores, Patient Fusion. Debo admitir que fue genial ver toda mi información allí en línea, incluso si necesitaba tomarme el tiempo para aprender este sistema … Pero luego, después de nuestra primera cita solo, recibí siete correos electrónicos de Patient Fusion, además de una encuesta sobre nuestra visita inicial Esto requirió tiempo fuera de mi día laboral para registrar, iniciar sesión y revisar el contenido. Por la presente valoro una tarifa de $ 10 por esto, del mismo modo que cobra por descargar y revisar mis datos e interpretar mi trabajo de laboratorio.

Reembolso de Datos CGM Perdidos: 26 centavos

Cuando me quitas mi Dexcom, eso significa que está fuera de rango mientras estás descargando datos para revisar. En este caso, fue un intervalo de casi 30 minutos, por el cual por este medio le cargo. ¿Cómo calculo el costo? Es D-Math: el costo mensual de una caja de cuatro sensores G4, dividida por 4, dividida entre los 7 días de uso dictados por la FDA, multiplicado por el número de minutos que mi Dexcom estuvo en cuarentena. Este no es mucho dinero, pero lo quiero de vuelta.

Cargo por servicio de etiqueta / agravamiento del teléfono : $ 1. 01

Intercambiamos no menos de 9 llamadas telefónicas relacionadas con mi atención entre mi primera y segunda cita. La mayoría de esas fueron llamadas de devolución, ya que usted (la práctica) no tenía respuestas listas para mis preguntas, así que tenía que seguir un día más.

Más recientemente, llamé a su oficina para preguntar sobre un cargo de $ 10 en mi factura que no entendí.No, tuve que llamar a un servicio de facturación en su lugar. Esa persona leyó la tarifa de la factura, pero no pudo explicar para qué era realmente. Entonces, un gerente de cuenta necesitaría investigar y devolver mi llamada. Esto tomó otros dos días.

Cada mes, gasto $ 50. 82 para mi línea telefónica de negocios. Estas llamadas al médico * totalizaron aproximadamente el 2% de mi tiempo durante el mes pasado; el IRS permite un reembolso del 2%.

* No se están cobrando recargos adicionales por las llamadas no devueltas, ni por los períodos de espera de más de 24 horas cuando me quedé esperando con anticipación.

Marketing y publicidad: $ 50

Consulte esta publicación en el blog el 16/9/15 en DiabetesMine , titulada: "Mi primera visita con un Endo nuevo pero familiar". Aunque mi intención no era realmente conectarlo (solo para compartir mis experiencias con pacientes del mundo real), ahora estoy reconsiderando la facturación a usted como marketing, publicidad de buena voluntad y relaciones públicas de concienciación para problemas importantes de diabetes.

Consulte específicamente las referencias positivas al Dr. Grunberger, su papel como presidente de AACE y una discusión más amplia sobre el reembolso endo.

Igualo esto al estándar de $ 50 que usted cobra por una carta personalizada que detalla mis necesidades médicas, para que yo la use mientras viajo.

Cargos totales: $ 166. 01

Descuento del paciente con poder estadístico = 50%

Cantidad adeudada por el médico: $ 83

Tenga en cuenta que la cobertura del seguro y el reembolso del CMS pueden variar. Para garantizar un servicio rápido y receptivo, tenga su pago listo al momento de la visita al consultorio, antes de que el paciente pague los copagos o las tarifas de coseguro. Gracias por entender.

- La sede central de Diabetes de Michael Hoskins, Tipo 1 desde 1984 -

La oficina de My Endo debería ser como una tienda de reparación de autos

OK, me divertí compilando lo anterior, y no tenía la intención de enfrentarme a mi médico con eso …

Pero luego, llegué a pensar que ver a mi médico para un "ajuste de la diabetes" debería ser como ir a un mecánico para que revisen su vehículo; Debería poder obtener un resumen de todos los servicios y costos propuestos y poder elegir qué trabajo desea hacer, y no hacerlo.

Si al menos se le ofrece un plan de paquete que incluye muchos servicios por una tarifa combinada, no es tan importante. El problema es que tanto el consultorio del médico como el plan de seguro son irrecuperables para todas estas tarifas dispares. ¿No es posible para mí escoger y elegir?

Decidí probar esto durante mi segunda cita el 1 de octubre, al rechazar permitir que su oficina descargue los datos de mi dispositivo.

Por supuesto que ingresé a su oficina con mis tres dispositivos D: Dexcom G4, bomba de insulina Medtronic y medidor de glucosa Bayer Contour Next, el más crítico es mi CGM que tiene todo tipo de datos importantes de tendencias de glucosa. También es el más costoso de analizar.

Desde entonces, me enteré de que mi plan de seguro estipula que al Dr. G no se le pueden reembolsar más de $ 18. 05 para revisión de datos CGM. Eso significa que soy responsable de cualquier cantidad superior a esa cantidad.Como cobra $ 85 por este servicio, sabía que tendría que pagar $ 66. 95 si hizo el cambio completo de aceite CGM, por así decirlo.

En cambio, ofrecí darle al Dr. G mi propia opinión sobre las tendencias recientes de la glucosa, especialmente en lo que se refiere a las concentraciones máximas de glucosa en la mañana y las posibles preocupaciones sobre el bolo alimenticio durante la cena. Leí mis datos de una hoja de papel, informándole sobre las tendencias y los promedios de BG que observé.

Por supuesto, me preguntó por qué no permitiría la descarga del dispositivo.

"Quiero evitar la tarifa de $ 85 que cobra por la revisión de datos de CGM."

Tanto él como su compañero endocrino me miraron estupefactos.

Dr. G negó con la cabeza y dijo: "¡Vamos, no soy clarividente, amigo!".

Negociando, le ofrecí dejar que descargue los datos de mi dispositivo, pero solo me da $ 18. 05 vale la pena su opinión, ya que esa es la tasa contratada que mi seguro permite para este código de facturación en particular.

No se divirtió, pero pudimos hablar sobre mis problemas de BG (como le expliqué) y hacer algunos buenos cambios.

El negocio de la atención diabética

Sé que puede sonar como que el Dr. G es más feliz que otros médicos (y tal vez lo es, un poco), pero yo pondría dinero en el hecho de que TODOS a nosotros se nos cobran honorarios por esto, cocidos en las facturas que recibimos.

Y sí, valoro la visión y la experiencia de un profesional médico capacitado que probablemente tenga buenos consejos para ofrecerme.

Al mismo tiempo, ¿qué pasa con la autonomía del paciente?

Tengo que pagar mucho dinero para controlar mi diabetes adecuadamente, así que ¿por qué no puedo elegir qué servicios pueden o no valer la pena el costo adicional durante una visita endo?

Es un negocio ser un endo, lo entiendo. Bueno, demonios. Es un negocio ser un paciente también.

Lo que estoy diciendo es que proporcionar atención médica y experiencia en diabetes no es fácil y no es barato. Requiere tiempo, energía y dinero, al igual que lo es vivir con estas enfermedades crónicas. Es necesario que exista un equilibrio …

Es decir, si hay algo que deba solucionarse en nuestro sistema de salud dañado, está creando una estructura en la que los médicos no están obligados a romper el banco y perder dinero para hacer las partes más simples de sus trabajos, pero también donde los pacientes no se ven obligados a pagar la factura de varios cargos por cosas que realmente no se necesitan.

Tenemos que encontrarnos a mitad de camino en esto, y ese es el tipo de innovación de procesos que esperamos que surja en este momento emocionante de convulsiones en el cuidado de la salud. No hay ningún cargo por mantener nuestros dedos cruzados, afortunadamente.

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