¿El efecto de sincronización del medicamento es el manejo de la diabetes? | Pregunte a D'Mine

Feliz sábado, y bienvenidos a nuestra columna semanal de consejos, Pregunte a D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador Wil Dubois.

Esta semana, Wil está mirando el reloj … en un par de preguntas relacionadas con el tema del tiempo, es decir. Está explorando cómo los factores de tiempo en nuestra rutina interminable de control de la diabetes. Si tiene algunos momentos de sobra, siga leyendo para escuchar lo que Wil tiene que decir.

{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, escriba 2 de Colorado, escribe: Tengo una pregunta a la que todavía no he encontrado una respuesta. Mi horario de trabajo es diferente: me levanto alrededor de las 10:30 a.m., inmediatamente me hago un análisis de sangre y luego hago mi prueba nocturna justo antes de acostarme, generalmente alrededor de las 2:00 a.m. Todo lo que leí sobre D-management: The Dawn Phenomenon, los mejores momentos para probar, "first meal" y "breakfast", etc., todo parece estar basado en un cronograma bastante tradicional a las 6:30 a.m., trabajo 8 a 5 , en cama a las 10: 00 p. m. Entonces, cuando estoy leyendo todo esto, ¿acabo de rodar mentalmente hacia adelante unas 4 horas? ¿O la diferencia de tiempo hace una diferencia real? Gracias de antemano por su tiempo.

Wil @ Ask D'Mine responde: ¡Siempre tengo tiempo para buenas preguntas! Ahora, déjame tomar el tiempo para señalar que el tiempo no existe en la naturaleza. Es un concepto cultural. Y el tiempo es tan viejo como el tiempo mismo. El reloj más antiguo del mundo, un reloj de sol, se encontró en Egipto y data de alrededor de 1500 a. (Por lo que vale, el iPhone de hoy informa el tiempo usando un sistema de cronometraje sexagesimal desarrollado por los antiguos sumerios hace 4, 000 años).

Entonces, aunque el tiempo tiene un largo papel en la historia humana, rayando una obsesión desde los primeros días, no está arraigado en nuestra biología. Para eso, tenemos que mirar los ritmos circadianos, un "reloj" biológico que ayuda a sincronizar su cuerpo con su entorno. Todos los seres vivos (incluidos los hongos) tienen ritmos circadianos, un complicado proceso de sincronización interna que en los humanos impulsa la producción de hormonas, regeneración celular, actividad de ondas cerebrales, temperatura corporal, señales de hambre, patrones de sueño y más. Esto es importante para el control de la diabetes, principalmente porque el flujo y reflujo de hormonas puede tener un gran impacto en nuestro nivel de azúcar en la sangre, y secundariamente porque la fatiga y los patrones más grandes guían nuestras elecciones de alimentos a lo largo del día.

El controlador de los ritmos circadianos es un "reloj" biológico llamado núcleo supraquiasmático, que se localiza a baja, baja y baja en el cerebro, enterrado en el hipotálamo primitivo.

Whoa, whoa, whoa horsey. ¿Cómo se fija este reloj en el cerebro en el medio ambiente?A través de los ojos La luz, o más precisamente, la exposición a la luz del sol, le da a nuestro reloj del cuerpo las pistas que necesita para tomar una lamida y mantenerse al acecho.

A menos que trabajes de noche, por supuesto.

Entonces la luz artificial termina reemplazando a la luz del sol. Finalmente. Llevará un tiempo, pero suponiendo que trabajes constantemente un horario extraño, tu cuerpo se adaptará, pateará y gritará todo el tiempo. Nuestros relojes corporales no se reinician tan fácilmente, por lo que los trabajadores nocturnos tienen tasas de accidentes más altas, pero con el tiempo, el fenómeno del amanecer ocurrirá a su amanecer , antes de que su despertador se divida a las 10:30 am, en lugar de cuando el sol se arrastra hacia el horizonte detrás de sus cortinas opacas.

Entonces, necesitas "rodar todo hacia adelante". "Si deja su control de la diabetes en el tiempo sexagesimal de todos los demás mientras vive su vida en su tiempo personal de Linda, su control de la diabetes siempre estará" inactivo ". "Su plan de terapia no satisfará las necesidades de su cuerpo. Como tipo 2, las diferencias probablemente sean sutiles, pero afectarán su A1C de forma negativa. Para nosotros, los tipos 1, la diferencia puede ser profunda y tiene un gran impacto en la programación de bombas de insulina, especialmente en el área de patrones basales.

Por supuesto, Dios no permita que tengas un horario cambiante, tu cuerpo nunca se mantendrá al día. Tendrá que recurrir al café tostado francés para comenzar su reloj al comienzo de su turno y al Cognac para apagarlo al final de su turno, y sus niveles de azúcar en la sangre seguirán haciendo el baile de pollo funky. El manejo de la diabetes en un turno rotativo es más que desafiante, tanto así que, si tiene diabetes y cambiando de turno, lo mejor que puede hacer por su salud es cambiar de carrera.

Suponiendo que su horario esté bien configurado, y suena como si fuera, debe ajustar mentalmente todos los consejos para el control de la diabetes en cuatro horas. Lleva tiempo, pero hace la diferencia. Afortunadamente para ti, tienes todo el tiempo del mundo.

Y hablando de tiempo, creo que tenemos tiempo para una pregunta más …

Gerry, tipo 2 de Florida, escribe: Tomo Novolog a la hora de comer y mi cena suele ser muy tarde, a las 7 8:30 p.m. más o menos. ¿Cuán juntos se pueden tomar Novolog y Toujeo? Usualmente tomo el Novolog entre 7 y 8 veces más tarde, ¿cuánto tiempo debo esperar para tomar el Toujeo después del Novolog para estar a salvo? ¡Gracias por tu tiempo! !

Wil @ Ask D'Mine responde: No te preocupes, acabo de revisar mi reloj circadiano y tengo mucho tiempo para responder a tu pregunta: Y la respuesta es que no hay tiempo para nada.

Puedes tomar el Toujeo y el Novolog justo al mismo tiempo, hasta el segundo sexagésimo, si quieres. La primera insulina es una formulación de acción prolongada, y la segunda es una insulina de acción rápida. No interactúan entre sí, y cada uno está en su cuerpo haciendo sus propias cosas. No necesita mirar un reloj en absoluto.

Sin embargo, debería mirar un mapa.

Porque aunque el tiempo de estas dos insulinas que funcionan de manera muy diferente no se afecta entre sí de ninguna manera, su ubicación geográfica entre ellas puede, al menos en teoría.Hace mucho tiempo atrás, las insulinas con diferentes trabajos solían mezclarse en jeringas individuales para reducir la carga de tomar un millón de tiros en el transcurso del día, pero nuestras insulinas analógicas más modernas aparentemente no funcionan bien en la caja de arena juntas y todos los fabricantes de medicamentos nos advierten que no los "mezclemos".

No sé exactamente qué sucederá si lo haces, no creo que pueda causar una explosión ni nada, pero al parecer mezclarlos puede hacer que uno o ambos no funcionen según lo previsto, y la preocupación es que si se inyecta dos tipos de insulina muy cerca de su cuerpo podría "mezclarlos" debajo de la piel, con el resultado de que no obtendrá el control que está esperando.

La mayoría de las fuentes dice que mantenga las dos vacunas al menos a dos pulgadas una de la otra, pero me equivoco y les digo a mis pacientes que usen la mitad de sus cuerpos para las insulinas rápidas y la otra mitad para el lento insulinas. (Este enfoque también es útil si alguien desarrolla una reacción en el sitio de inyección, ya que hace que sea más fácil averiguar qué insulina es el alborotador).

Y con eso, Estimados lectores, creo que estamos fuera de tiempo para el día. .

Descargo de responsabilidad: Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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