Pregunte D'Mine: esas pesky tiras que todos amamos odiar

Bienvenidos a otra edición de sábado de Pregunta a D'Mine , nuestra columna de consejos semanales sobre diabetes diabetes y todo: alojado

por el veterano tipo 1 Wil Dubois, autor de diabetes y educador comunitario. La semana pasada, Diabetes Online Community acaba de cerrar un Diabetes Art Day especial enfocándose en la exactitud de las tiradas de prueba, y de acuerdo con ese tema, hoy tenemos un trío de preguntas sobre cómo nuestros medidores y tiras de prueba nos brindan información sobre nuestro manejo de la diabetes

{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, tipo 2 de Ohio, pregunta: ¿Por qué algunos medidores necesitan ser "codificados" y otros no?

Wil @ Ask D'Mine responde: No estás seguro de que mi respuesta me guste. La codificación es una solución de fabricación para un control de calidad deficiente. O al menos, era una forma de dar cuenta de las "variaciones" en diferentes lotes de tiras que pueden afectar la precisión de las pruebas, dicen los vendedores.

Para ilustrar cómo funciona esto, supongamos, y solo estoy haciendo estos números, que un lote dado de tiras tiene una lectura del 27% de alto. Al lote se le asigna un número de código que le dice al medidor: prueba la sangre; luego baje el resultado en un 27%. Otro lote puede leer un 18% de bajo. A ese lote se le asigna un número de código diferente que le dice al medidor: prueba la sangre; luego eleve el resultado en un 18%. El número de código puede colocarse en un chip de computadora que se conecta a la parte posterior del medidor, o puede ser un número impreso en el vial de tiras de prueba, y el PWD debe ingresar el número de código en el medidor con los botones de flecha del cara del medidor en sí.

El problema con el sistema de codificación es que las personas tienden a olvidarse de cambiar el chip o ingresar el nuevo número de código cuando comienzan un nuevo lote de tiras, ¿verdad?

No hace falta mucha imaginación para entender cómo el uso de un medidor codificado con el número de código incorrecto puede llevarlo a un mundo de

herido muy rápidamente. Si combina, por ejemplo, un lote de tiras que ya indica alto con un número de código incorrecto que le dice al medidor que ajuste los resultados aún más, puede obtener resultados que están muy lejos de la realidad. Por supuesto, lo mismo también puede ocurrir en el extremo inferior. Según un estudio, un medidor mal codificado puede estar apagado hasta en 224 mg / dL.

¡Mierda!

Y está muy alejado del tema por hoy, pero también hay problemas de variabilidad de tira a tira dentro de los lotes, supuesta mala administración de pruebas de lotes en algunas plantas y encubrimientos directos de eventos adversos a partir de tiras defectuosas. Para más información sobre todo eso, y para saber qué puede hacer para ayudar a cambiar el status quo, vea la campaña "Saint" Bennet and D-Company's Strip Safely.

Pero volvamos a todo el código o nada de código.

¿Es realmente tan difícil hacer una tira precisa?La respuesta corta es: depende. Ya en los viejos tiempos, hace algunas décadas, las enzimas utilizadas para hacer tiras se cosechaban a partir de microorganismos, y la tecnología de purificación no era lo suficientemente buena para lograr una calidad constante. Todas las tiras tenían que estar codificadas. Con el paso del tiempo, las técnicas de purificación mejoraron, y más tarde aún, las enzimas podrían construirse usando métodos de ADN recombinante, muy similar a nuestras insulinas analógicas modernas. Así que las enzimas de franjas "perfectas" ahora se pueden producir en una línea de montaje sin variaciones de lote a lote (al menos en teoría). Es por eso que ahora tenemos una variedad de medidores sin código para elegir. Si las tiras son consistentes de un lote a otro, no hay necesidad de codificación. Entonces, realmente, a nivel técnico, el medidor codificado ahora está tan obsoleto como un disquete de 8 pulgadas.

Entonces, ¿por qué todavía existen? Los medidores codificados, quiero decir, no los disquetes de 8 pulgadas. ¿Y por qué estamos viendo un aumento en los medidores y franjas requeridos por el código de la escuela anterior que son "preferidos" por muchos planes de salud, especialmente aquellos para personas mayores con Medicare? Presento la respuesta es avaricia. Solo porque puedes hacerlo mejor, no lo hace más barato.

Hacer algo más descuidado es siempre más barato que hacerlo bien.

Edward, tipo 2 de Idaho, escribe: Estoy confundido, se supone que mi nuevo medidor no necesita ser codificado, pero todavía hay una pantalla de número de código que aparece. ¿Estoy haciendo algo mal?

Wil @ Ask D'Mine responde: No, no estás haciendo nada mal. Te recetaron un Phoenix. Ya sabes, el pájaro que se reencarna de sus propias cenizas? Dejame explicar.

Como mencionamos anteriormente, hay medidores que necesitan ser codificados, y medidores que no. Los medidores que no necesitan ser codificados son muy populares entre los profesionales de la salud, ya que los medidores con códigos erróneos pueden estar a cientos de puntos, lo que los hace peligrosos para los pacientes. Eso significa que los medidores sin código se prescriben con mayor frecuencia, y por lo tanto (antes de los cambios recientes en la cobertura del seguro médico) superan los metros codificados, lo que a su vez significa que las empresas de medidores con solo medidores codificados tienen un problema de ventas. Necesitan una forma de competir, y dado que obtener un nuevo medidor a través de la FDA consume mucho tiempo y es costoso, algunos de estos fabricantes de medidores encontraron una solución funcional: decidieron hacer que todas sus tiras usen el mismo código. Esto le permite al consumidor usar un medidor de la escuela más antigua, pero nunca tiene que cambiar el código. Es una especie de contador falso sin código. Un medidor Unicode que combina la fabricación de tiras de calidad con el equipo de la vieja escuela.

En teoría, no hay nada de malo en este enfoque para "crear" un no-codificador de las cenizas de un medidor codificado, como un tipo de Phoenix que chupa sangre. Pero en realidad, hay un problema. El código aún se puede cambiar en el medidor, y eso introduce errores. De hecho, he visto al menos una docena de estos medidores "sin codificación" que accidentalmente han sido modificados por los pacientes. La pantalla de códigos todavía parpadea al comienzo del ciclo de prueba, y si tiene el pulgar en uno de los botones de flecha cuando eso sucede, puede cambiar el código inadvertidamente.

Personalmente, si fuera Rey, prohibiría, y luego desterraría, todos los medidores codificados del Reino. Tanto los que tienen lotes de tiras variables como los que usan tiras "modernas" en un medidor codificado reciclado.

Bonnie, tipo 1 de Georgia, pregunta: ¿Hay alguna razón válida por la que las tiras vienen en cajas de 50 y 100? La matemática nunca funciona con las frecuencias de prueba comunes.

Wil @ Ask D'Mine responde: Veamos … La única prueba al día que cubren la mayoría de los planes de seguro de salud para personas en forma oral es de 30 tiras por mes o 90 por trimestre. Ninguno de los dos números es divisible entre 50 o 100. Las tres veces al día cubiertas por la mayoría de los seguros para gente con

s en insulina ascienden a 90 por mes o 270 por trimestre. Ninguno de esos números es divisible por 50 o 100 tampoco. Las seis veces al día generalmente recomendadas para el tipo 1 funcionan hasta 180 por día durante un mes o 540 por trimestre. También no divisible por 50 o 100.

Tienes razón, las matemáticas nunca salen bien. Para ser sincero, no tengo ni idea de dónde ni cómo llegaron los frascos de tiras de prueba de 50 y 100 (y, por cierto, también se ven frascos de 25 unidades en algunas marcas). Es una buena pregunta, y para ser sincero, uno en el que nunca pensé antes de escribir. Y busqué por todas partes, pero no pude encontrar una respuesta para usted.

Pero para que lo sepas, este problema no está limitado a las tiras. La mayoría de las píldoras vienen en botellas de 100 unidades, pero nunca las ves porque las farmacias las dividen y dispensan justo lo que necesitas (léelo como el mínimo que pagará tu maldito seguro de salud, no lo dejes caer). ¡en el baño!). Pero no se puede descomponer un frasco de tiras y dispensar exactamente lo que el médico ordenó en una pequeña botella de plástico marrón porque las tiras necesitan vivir en sus frascos de protección para mantenerse en buen estado de funcionamiento. Probablemente puedas hacer una matanza inventando un frasco de tira de prueba universal y barato para vender a las farmacias.

La elección de cuántas tiras poner en un vial podría ser una mala trama por parte de los fabricantes de tiras para obligar a los planes de salud a pagar por unas cuantas tiras más de las que "necesitan": o podría ser que, dado que no hay dos PWD que necesiten o utilicen la misma cantidad de tiras al mes de todos modos, no hay una forma realista de hacer coincidir el volumen del frasco con las recetas, por lo que tuvieron que elegir un número: un sólido 25, 50 , o 100. ¿Quién sabe por qué?

Supongo que cuando se trata de elegir números aleatorios, la tradición probablemente gobierna el día …

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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