Pregunte D'Mine: sin límites y bajos hacia atrás

¿Tiene preguntas sobre la vida con diabetes? Ya sabes a dónde ir (con suerte). Esa sería nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois

.

Esta semana, Wil recibe dos preguntas sobre azúcares en la sangre fuera de control. Recuerde, nadie aquí en el ' Mine es médico y no pretendemos serlo. Así que tome lo que lee como una evaluación honesta de un aficionado que no es médico, y una gran información para hablar con su médico si usted está en el lugar de estos pacientes.

Esto es lo que Wil tiene que decir esta ronda …

{ ¿Tiene sus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, tipo 1 de Nueva York escribe: Hola, Wil, he tenido T1 durante 2. 5 años y he tenido un muy buen control de mis niveles de azúcar en la sangre desde el principio: coherente A1C debajo de 6. 0, atleta universitario, comedor relativamente saludable. Sin embargo, hace aproximadamente un mes mi nivel de azúcar en la sangre se disparó en números que nunca he visto desde el diagnóstico. Descubrí que tengo Enfermedad de Grave y que tomo 30 mg de Metimazol durante aproximadamente tres semanas, pero los niveles de azúcar en la sangre no mejoran. Me acaban de decir que aumente mis dosis de insulina y ahora estoy tomando 3 veces la cantidad de insulina que solía tomar sin ningún resultado. Así que aquí está mi pregunta: ¿Debería seguir aumentando la cantidad de insulina que tomo? Estoy aterrorizado de hacerlo porque si el medicamento entra en acción de repente, ¡si me doy tanta insulina me pondría peligrosamente bajo! Vale la pena el riesgo?

Wil @ Ask D'Mine responde: Recuerda, no soy médico. Pero desde la perspectiva de un paciente educador experimentado, diría que vale el riesgo, por dos razones. Primero, el riesgo no es tan grande como supones que es, y segundo, hay un riesgo oculto mucho mayor que puedes desconocer.

Pero antes de entrar en cualquiera de estos, quiero asegurarme de que usted y todos los demás lectores entiendan todo el asunto del huevo y la gallina cuando

llegue a niveles altos de azúcar en la sangre y la enfermedad de Grave. A veces, los equipos médicos se apresuran y no se toman el tiempo para explicar todo a sus pacientes, así que quiero asegurarme de que sepan que los altos niveles de azúcar en la sangre que están viendo son gracias a los Graves, no a los drogas que está tomando para eso. El metimazol cuenta con una impresionante variedad de efectos secundarios, pero la hiperglucemia no es uno de ellos. En cambio, son los altos niveles de hormonas tiroideas en su cuerpo, que es lo que causa Graves, que impulsa el azúcar en la sangre hacia arriba. (La teoría principal sobre por qué sucede esto es que la vida media de la insulina se reduce mediante una combinación de precursores de insulina inactivos).

Así que no te preocupes por lo que podría pasar si tus medicamentos "repentinamente" aparecen.En teoría, una vez que se solucione el desequilibrio hormonal, sus necesidades de insulina deberían volver a la normalidad, pero la mayoría de las cosas relacionadas con la tiroides ocurren en cámara lenta. Dudo que la medicina tenga un impacto repentino.

Ahora, a esa sombra oscura de la que estaba hablando. Demasiada hormona tiroidea supera su riesgo de DKA. Usted, querida mía, corren un riesgo enormemente mayor de volver a consultar su diagnóstico, suponiendo que haya estado en la unidad de cuidados intensivos del hospital local.

Recuerde la primera regla de supervivencia: aborde el peligro claro y presente antes de preocuparse por el peligro en el horizonte. Ya me dijiste que tus niveles de azúcar en la sangre están muy altos. Sé que tiene un mayor riesgo de DKA incluso con azúcares levemente elevados. No te metas con esto. Tome la cantidad de insulina que necesite para que su azúcar vuelva a la normalidad. Cuando el medicamento para la tiroides, que funciona lentamente, finalmente equilibra el equilibrio hormonal, puede reducir la insulina nuevamente. Sospecho que jugarás un juego de aumento, aumento, aumento seguido de disminución, disminución, disminución. Pero mientras tanto, debe seguir aumentando la insulina hasta que controle sus azúcares, lo que anula su riesgo de DKA; luego, cuando la tiroides sea frenada, es probable que deba comenzar a dejar caer la insulina nuevamente hasta llegar a un medio feliz.

Recuerde, la dosis máxima de insulina es la cantidad que cabe en una jeringa, y puede usar tantas jeringas como sea necesario para realizar el trabajo. La insulina es única en esta moda. Todos los otros medicamentos que se me ocurren tienen una dosis tóxica, un nivel en el que el elixir de curado se convierte en un veneno letal. No ocurre lo mismo con la insulina. Sí, si toma demasiado, su nivel de azúcar en la sangre cae por debajo del objetivo. Pero no puede envenenar tu cuerpo.

Ah, y sobre otro tema arriesgado y políticamente delicado: si aún no lo hace, tome píldoras anticonceptivas. Methimazole es una medicación de riesgo de embarazo de Categoría D, lo que significa que hay "evidencia positiva de riesgo" para su bebé, en caso de que quede embarazada.

Así que sube tu insulina, toma tu control de natalidad y quita tu terror. Creo que estarás bien.

Liz, pre-diabética de Nueva Jersey, escribe: Wil, soy una mujer de 32 años que ha sido diagnosticada como pre-diabética e hipoglucemia. Trabajo turnos rotativos (12 horas entre días y noches) e intento comer una dieta saludable. Hay una fuerte historia familiar en ambos lados de la diabetes tipo 2 y en un lado de la diabetes tipo 1. También soy paramédico a tiempo parcial y odio ver números bajos y preguntarme cómo no estoy en el piso o convulsionando todavía. Mi pregunta es: ¿por qué el estrés causa que baje? Estoy hablando de LO / 20s / 30s sudorosos, temblorosos, con los ojos vidriosos BAJOS. Basado en todo lo que he leído / discutido / preguntado a médicos, familiares y otras personas, el estrés debería hacer que mi nivel de azúcar en la sangre aumentara, entonces, ¿por qué acabo mal? Trato el bajo, espero los 15 minutos y repito hasta que veo un 70, 80 o 100 y, una o dos horas más tarde, vuelvo al mismo número o menos de lo que comencé. ¿Cómo rompo este ciclo? Mis médicos solo dicen que tratan lo que sienten y el número, pero ¿qué demonios está causando esto?Si es una semana extremadamente llena de estrés o estoy muy estresada debido a otras cosas, termino enferma de pestañas, jugo, etc. Actualmente estoy usando la dieta para controlar todo (o intentar), no con ningún medicamento externo ( que no sea anticonceptivo), y mis doctores están tomando una actitud de esperar y ver qué pasa. Debido a razones de seguro, estoy muy limitado sobre a quién puedo ver y qué puedo hacer.

Wil @ Ask D'Mine responde: Como las celebridades muertas, los diagnósticos vienen de tres en tres. Obtuviste la prediabetes y la hipoglucemia, pero creo que podrían haber pasado por alto un tercer diagnóstico. Estás describiendo un caso de libro de texto de Fatiga suprarrenal.

Esto es lo que sucede: usted (y sus médicos, familiares y otras personas) tienen razón en que el estrés generall y aumenta el azúcar en la sangre. Pero eso supone que todo en tu cuerpo está funcionando como está diseñado. La respuesta clásica de lucha o huida al estrés es un complejo ballet de hormonas en todo el cuerpo, incluida la glucosa del hígado, la insulina del páncreas y los tres jinetes de las glándulas suprarrenales: epinefrina, norepinefrina y cortisol. Se pone un poco más complejo de lo que tenemos tiempo aquí, pero tener bajos niveles de ese trío de hormonas te prepara no solo para hipogénesis épicas, sino también para hipoglucemias después del shock. En términos simples, ha perdido el mecanismo de contrapeso que mantiene su azúcar bajo control. La insulina se está disparando, las células están absorbiendo demasiada glucosa y, sin nada que pueda inhibir el proceso, tu azúcar en la sangre se acumula cuando estás estresado. Ah … y tener hipo también es estresante, y eso puede reiniciar todo el proceso. Así que una y otra vez, y donde se detiene nadie lo sabe, pero podría ser contigo tirado en el suelo.

¿Cómo pueden fatigarse las glándulas suprarrenales? Al igual que el resto de nosotros, se cansan trabajando demasiado. Curiosamente, la fatiga suprarrenal está en aumento. El médico y autor Dr. Jacob Teitelbaum cree que la fatiga suprarrenal es una plaga moderna. Su razonamiento, que tiene sentido para mí, es que en los tiempos de los hombres de las cavernas nuestra respuesta de huir o luchar se desencadenaba con relativa poca frecuencia. Quiero decir, realmente, ¿cuántas veces en un mes era probable que te encontraras con un tigre dientes de sable? Pero él señala que en el mundo de hoy, el estrés es omnipresente, disparando nuestras glándulas suprarrenales como las luces estroboscópicas de Studio 54, usándolas de manera efectiva por el uso excesivo. De acuerdo, el Dr. T no lo comparó con el Studio 54, solo fui depilando poético. Pero se entiende la idea.

Y mirando tu vida … turnos rotativos, paramédico de medio tiempo, familia llena de gente de D … sí. Estoy pensando que hay algo de estrés allí.

Necesitas contactarte con tu equipo médico y pedirles que investiguen la fatiga suprarrenal y vean si esa es la causa principal de tus aventuras. Si es así, tratarlo podría lograrse mediante modificación de la dieta. La solución podría ser tan simple como adoptar un patrón de comidas pequeñas y refrigerios frecuentes para mantener su cuerpo alimentado a niveles moderados que eviten los picos de azúcar. Pero la razón por la que debe priorizar una visita al médico, aunque sus recursos son escasos, es que también es posible que padezca la enfermedad de Addison, que también puede causar hipos bajo estrés.

Ya 'necesito que esto se solucione, ya que los tratamientos para la fatiga de Addison y la suprarrenal son diferentes. No puedes comer fuera de Addison. Es una enfermedad autoinmune grave que necesita ser medicada.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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