Pregunte D'Mine Insulin Pump Sins y Carb Fairy Tales

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teran tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois. Esta semana, Wil aborda la cuestión de si está bien comenzar a usar una bomba de insulina sin consultar a un profesional de la salud, y cuando se trata de la cantidad adecuada de carbohidratos, ¿qué es y qué no es un cuento de hadas?

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Trisha, tipo 1 de Colorado, pregunta: ¿Sería un pecado mortal seguir adelante y poner en marcha mi bomba de insulina por mi cuenta? ¡Todo está aquí, pero el entrenador de bombas no puede verme durante tres semanas!

Wil @ Ask D'Mine responde: Soy más un experto en diabetes que un experto en el pecado, así que me puse en contacto con mis contactos en el Vaticano para ver qué tenían que decir al respecto. ¿Qué? ¿No todos tienen contactos en el Vaticano?

De todos modos, me dijeron que el Papa no tiene ninguna opinión sobre las bombas de insulina. Tampoco aparentemente el arzobispo de Canterbury, así que creo que estoy en un terreno seguro, diciendo que no es un pecado mortal. Puede ser un pecado menor, como una especie de Sin Lite. Pero ya estás en el infierno de la diabetes, de todos modos, entonces uno o dos pecados adicionales no harán una gran diferencia.

De acuerdo, en serio, al conectar una bomba sin la guía de un entrenador certificado ciertamente no es pecado, y ni siquiera es ilegal, podría o no ser una buena idea. En un extremo del espectro, si eres un bombero virgen, creo que debes no conectar antes de entrenar. Simplemente hay demasiado que debes saber para hacerlo de manera segura; No creo que lo entiendas bien solo usando el manual.

Una bomba de insulina es como una pistola cargada. Si lo apuntas en la dirección incorrecta, te matará tan rápido como matará al intruso que tenías la intención de disparar

. Si es nuevo en esto, espere el curso de seguridad de las armas de fuego antes de programarlo, cargarlo con insulina y unirlo a su cuerpo. Mientras tanto, sin embargo, por supuesto, conozca su bomba. Juega con ello. Pon una batería dentro. Intente cargarlo con insulina. Dick con los sets de infusión. Demonios, incluso puedes usar la bomba para sentirlo. ¿Te gusta en tu cinturón? En tu sujetador? Juega lejos, pero no te pongas "en vivo" con insulina hasta después de tu entrenamiento, ¿de acuerdo?

Del otro lado del espectro, podría ser una herejía, pero creo que si eres un bombero a largo plazo que acaba de actualizar al último modelo de tu marca favorita de bomba, y estás usando el mismo estilo de los juegos de infusión que siempre tiene; sería perfectamente seguro para usted sacarlo de la caja y ponerlo en funcionamiento. Por supuesto, primero deberías leer el manual.Ah, y asegúrese de registrar todas las configuraciones de la bomba anterior y transferirlas a la nueva. Su nueva bomba probablemente tenga algunas características que la anterior no tenía, pero la funcionalidad básica es universal. Para programar una bomba, solo necesita conocer sus tasas basales, sus relaciones de insulina a carbohidratos, su sensibilidad a la insulina (factor de corrección de a.k.a.) y cuántas horas dura la insulina de acción rápida en su cuerpo. Todo lo demás es casi la guinda del pastel, por así decirlo.

Con toda probabilidad, algunos de esos números están "apagados" y deben ajustarse, pero si copia sus tasas y proporciones existentes a la nueva bomba, no estará peor mañana que ayer.

Ahora bien, si eres un ex-bombeador que vuelve a comenzar, o si cambias las marcas de la bomba, entonces se vuelve más complicado, y los consejos se vuelven un poco confusos. Por ejemplo, si está pasando de una bomba tubular tradicional a una bomba sin cámara, hay muchas cosas que cambian. ¿Puedes averiguarlo? Probablemente. Pero la curva de aprendizaje es más empinada de lo que crees que es. Sí. Las bombas de insulina no son ciencia espacial, pero tampoco son aritméticas en el jardín de infantes. Cuanto menos familiar sea la nueva bomba, más creo que deberías esperar a tu entrenador.

Y hablando de pecado, tenemos una pregunta sobre la gula hoy …

Rose, tipo 1 de Nebraska, pregunta: ¿Qué es lo que la mayoría de los tipos 1 considera una cantidad normal de carbohidratos para la comida? Sé que se supone que los tipos 2 tienen entre 45 y 60 carbohidratos por comida. ¿Es algo que deberían comer o algo que tienen como un rango superior? ¿Esto se aplica a nosotros tipo 1s? Me resulta muy difícil obtener menos de 50 carbohidratos en la cena. Trabajo todo el día, no puedo comer porque tomo otros medicamentos tres veces durante el día que deben tomarse con el estómago vacío, y tengo hambre cuando llego a casa. También tengo 63 años de cultura alimentaria, hábitos e historia italianos / escandinavos de los que me libero. No tengo sobrepeso.

Wil @ Ask D'Mine responde: Se reparten muchos números diferentes sobre cuántos carbohidratos puedes y no puedes, o debería y no debes tener, en una comida . La verdad es que no hay respuesta porque la cantidad de carbohidratos que su cuerpo necesita depende, primero, de su género; segundo, en su peso y peso deseado; y tercero, sobre cuántas comidas come por día.

Hombres, porque generalmente somos más grandes que las mujeres, podemos comer más carbohidratos. Bueno, , nosotros necesitamos para comer más carbohidratos, en realidad. Baby Bear, Momma Bear y Papa Bear no son solo basura de cuento de hadas. Diferentes tamaños de personas, al igual que los osos, necesitan diferentes cantidades de alimentos.

Y me refiero a "necesitar" literalmente. Su cuerpo requiere un cierto nivel de combustible para mantener las luces encendidas. Más allá de eso, si comes más carbohidratos que tu cuerpo, ganas peso. Si come menos de lo que necesita, pierde peso. Entonces, ¿cuántos carbohidratos debe comer también depende de su peso y si usted está satisfecho con él?

Por supuesto, su cuerpo también necesita una cantidad promedio de carbohidratos en un día, por lo que el número de comidas que come tiene un gran impacto en la cantidad de carbohidratos que debería comer en una comida.Necesita una cantidad muy diferente de carbohidratos en cada comida si come dos comidas por día que si come cuatro comidas al día.

Dicho todo esto, el par de números que escucho con mayor frecuencia son 45-50 carbohidratos por comida para damas y 55-60 para caballeros. El recuento de carbohidratos se basa en un patrón de alimentación típico de tres comidas al día. Esos números se aplican a todas las personas.

También preguntaste sobre nosotros tipo 1s versus tipo 2s. Para los tipos 2, el recuento de carbohidratos que mencionó sería un número superior. La mayoría, pero no todos, los tipos 2 también tienen problemas de peso, por lo que una menor cantidad de carbohidratos puede conducir a la pérdida de peso. En cuanto a nosotros tipo 1, nuestros cuerpos necesitan y queman combustible al igual que los tipos 2 y normales de azúcar, pero para nosotros, hay un segundo problema. Y eso se refiere al aumento en el azúcar en la sangre que sigue a una comida alta en carbohidratos. Si bien usted es la excepción a la regla, para la mayoría de los tipos 1, una cena de 50 carbohidratos significaría un desastre de diabetes en términos de niveles muy altos de azúcar en la sangre en las horas posteriores al carb-a-thon. Frecuentes (nótese que no dije "normal", aunque eso es lo que usted preguntó, no hay nada de normal en esta enfermedad), los totales de carbohidratos tipo 1 son bastante más bajos en general. Muchos tipos 1 encuentran que necesitamos comer comidas más pequeñas y más frecuentes en el rango de 20 a 30 carbohidratos para mantener bajo control el nivel de azúcar en la sangre y al mismo tiempo suministrar a nuestros cuerpos el combustible que necesitamos para funcionar.

Y como seguramente sabe, muchos tipos 1 en particular creen que seguir una estricta dieta baja en carbohidratos es la mejor manera de controlar el nivel de azúcar en la sangre. ¿Escuchó al Dr. Richard Bernstein y su libro "The Diabetes Solution"? Algunas personas en la comunidad de la diabetes son bastante inflexibles sobre seguir su consejo de carbohidratos ultra bajos.

La conclusión para ti, Rose, es que la elección es tuya. Me dijiste que no tienes sobrepeso, por lo que mientras puedas controlar tu nivel de azúcar en la sangre con una mayor afluencia de carbohidratos, no hay razón para no disfrutar de tu cena italiana / escandinava con su carga de 50 carbohidratos.

Después de todo, sería un pecado dejar las comidas así si no es necesario.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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