Actividad física o ejercicio - ¿Cuál es mejor para vivir saludable?
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¿Tienes diabetes? ¿Necesitar consejo? ¡Por supuesto que sí! Y llegaste al lugar correcto: Pregúntale a D'Mine , una sesión de preguntas y respuestas semanales organizada por el veterano de tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.
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Wil profundiza esta semana en problemas de control de azúcar en la sangre. ¡Disfrutar!
Liz de Oklahoma, tipo 2, escribe: Me marea y me tiembla incluso después de comer una buena comida. Mi nivel de azúcar en la sangre es de alrededor de 118 antes de la comida; mi médico de cabecera insiste en esto y siente que todavía no necesito ir al Centro Joslin. Me han dicho que estos episodios pueden ser "bajos falsos". Me gustaría tu opinión. ¡Gracias!
Wil @ Ask D'Mine responde: Su azúcar en la sangre está bien antes de la comida, pero ¿cuál es su nivel de azúcar en la sangre después de la comida, cuando comienza a sentirse tembloroso? La sabiduría común sostiene que los números después de las comidas generalmente son más altos, pero eso no siempre es cierto. Debe probar después de una comida para averiguar qué está pasando realmente.
He aquí por qué: al principio de la diabetes tipo 2, su cuerpo se está volviendo completamente loco. Nada está funcionando para diseñar especificaciones. En algunos casos, el páncreas reacciona en exceso a la comida. Produce una enorme ola de insulina y en realidad puede causar un nivel bajo. Esto es particularmente común con comidas altas en carbohidratos. Imagine que el páncreas recibe un telegrama indicando que está en camino un desayuno Grand Slam. Luces parpadean. Suenan las campanas de alarma. En commmmming!
De hecho, los episodios de hipoglucemia son una de las señales de advertencia que pueden conducir a un diagnóstico de diabetes. Por lo tanto, es necesario que controle su nivel de azúcar en la sangre cuando los shakies mansos toquen para ver si en realidad está bajando después de las comidas. Si es así, use el marcado rápido para llamar a su documento.
El cuerpo humano es un verdadero campeón en la adaptación a su entorno, tanto externo como interno. Si su nivel de azúcar en la sangre ha sido de 350 noches y días durante meses, su cuerpo comienza a pensar que es normal. Si tomas un medicamento que te baja rápidamente, digamos 200, tu cuerpo se da vuelta. Solo sabe que acabas de perder 150 puntos y eso no puede ser algo bueno; se olvidó que era demasiado alto para empezar. Todos los síntomas y signos de advertencia de hipo se activan, aunque todavía está críticamente alto.
Entonces puedes sentir que eres hipo aunque no estés cerca de eso.
Pero dudo que estés experimentando esto porque me dijiste que corres 118 antes de las comidas. Hipos relativos realmente solo ocurren cuando su nivel de azúcar en la sangre ha estado elevado todo el tiempo por un período prolongado de tiempo.Subidas y bajadas entre lecturas normales y lecturas más altas no activarán el efecto.
Aún así, algo está causando sus síntomas. Controle su nivel de azúcar en la sangre después de comer. Si no surge nada inusual, mire al lado de su presión arterial … luego su vitamina B o D … luego su tiroides … y luego …
Espero que cuando lo hayan visto se acuerden de decirle que tener diabetes es como jugar un versión superada de Clue … solo con apuestas mayores.
Natalie de Nevada, tipo 1, escribe: Mis BG generalmente están en un lugar razonablemente bueno: corren alrededor de 120 ayunas y durante la noche, y 140-180 después de la boda. Promedio alrededor de 35u de insulina al día, con 18u de esa cantidad como basal. He tenido diabetes durante 20 años y no tengo complicaciones. Mis A1Cs generalmente están en 6s. Mi IMC es 24. 0. Tengo cierta resistencia a la insulina, aunque aparentemente leve. Mi pregunta es, ¿vale la pena la insulina adicional para intentar bajar mis ayunos, digamos en el rango de 80-100, y PP por debajo de 140 (por el AACE)? ¿Existe alguna evidencia sólida de que la hiperinsulinemia contribuya a la enfermedad cardiovascular? ¿Es mejor correr un poco más alto que las BG normales o usar más insulina para bajarlos?
Wil @ Ask D'Mine responde: Ahora espera un momento de recogida de algodón.
Tienes un A1C perfecto … durante dos décadas.
Su uso de insulina se divide casi a la perfección en un 50% basal y un 50% de acción rápida.
Tienes un índice de masa corporal atractivo y atractivo.
Tus números posprandiales son absolutamente asombrosos.
¿De verdad estás seguro de tener diabetes?
No estoy convencido.
Por lo menos, nos está haciendo quedar al resto de nosotros mal. Si sigues así, es posible que tengamos que echarte de la familia.
Entonces, sí, OK, sus números de ayuno podrían, en teoría, ser un poco más bajos. Pero si el letrero dice " Peligro: hielo delgado" ¿irías a patinar? Francamente, para los tipos 1, un ayuno de 80 me marea. No olvide que las pautas de AACE son para todas las personas con diabetes: ambas tipo 1 y tipo 2. Son pautas generales para cubrir todas las bases. Debe individualizar estos objetivos tanto para usted como para su diabetes. Para los T1 como nosotros, 110 o 115 en ayunas se consideran dorados. Estás muy malditamente cerca.
En términos de riesgo de complicaciones, el promedio de azúcar en sangre y la variabilidad del azúcar en la sangre son
los dos jugadores principales. Y ambos son discutiblemente igual de dañinos. Además de eso, investigaciones recientes, como el estudio ACCORD, están comenzando a señalar con el dedo a hipos, posiblemente causando más daños a más largo plazo de lo que se creía.
¿Por qué estoy charlando sobre esto? Bueno, disparar por un ayuno de 80 ups la apuesta en su riesgo de hipoglucemia. Teniendo en cuenta su rango bajo promedio y estrecho en primer lugar, no veo ningún beneficio significativo para tratar de hacerlo aún mejor.
Pero, por supuesto, eso realmente no respondió a su pregunta, que se trata de si la hiperinsulinemia, a. k. a. altos niveles de insulina, podrían ser dañinos para su corazón. Usted preguntó si hay alguna evidencia sólida.
(REPLACEe el sonido de una persona que se ríe histéricamente hasta el punto de desmayarse) … Permítanme remitirles unas pocas semanas a esta columna donde discutimos el hecho de que la evidencia "sólida" no existe para nada en medicina investigación. Ni siquiera puedo encontrar ninguna evidencia sólida de que la investigación médica exista en primer lugar.
De todos modos, olvidando todo el concepto de evidencia sólida para el momento, el papel de los altos niveles de insulina como un factor de riesgo en enfermedades cardiovasculares es una de esas cosas que los científicos cortésmente llaman "controversial". Algunos estudios no han mostrado ningún vínculo. Algunos estudios han demostrado que hay un enlace. Algunos estudios muestran que quizás existe un vínculo a veces , en algunos casos, pero uno pequeño.
Pero un enlace es solo una asociación. La asociación no implica necesariamente una causa.
Aquí está el problema de tratar de descubrir si la insulina le tuerce el corazón o no: los niveles altos de insulina se encuentran con mayor frecuencia en un solo lugar de la naturaleza: diabetes tipo 2 de etapa temprana a media donde el páncreas está funcionando triple tiempo y noches y fines de semana para tratar de superar la resistencia a la insulina característica de la enfermedad con una ola tras otra de insulina. El problema es, y por favor no te ofendas, todo lo que escribes, también hay muchas otras disfunciones metabólicas que ocurren al mismo tiempo. Empieza a tener mucho huevo y gallina tratando de resolver las complejas interrelaciones entre los diversos marcadores, y mucho menos asignar causa y efecto a ninguno de ellos.
E incluso si eventualmente resulta cierto que la hiperinsulinemia es un factor de riesgo cardiovascular, sería un punto discutible para usted. Estás literalmente bebiendo insulina-35u realmente no es mucho. Un frasco frickin 'te dura un mes entero, para llorar en voz alta. Incluso si estuvieras inclinado a afinar tus números de ayuno (un aumento modesto en tu nivel basal sería suficiente), dudo que tomes más 45u por día.
Considere que muchos tipos 2 usan 100u a 150u por día.
Tú, querida, ni siquiera calificas para ingresar al maratón de hiperinsulinemia.
Y hacer que sea doblemente discutible es lo siguiente: incluso si la hiperinsulinemia es un factor de riesgo cardiovascular, e incluso si se inyecta a la tonelada de insulina, usted sigue hablando de gatos y perros, manzanas y naranjas. Tomar mucha insulina no es lo mismo que hiperinsulinemiaico. Si alguien realmente ha estudiado el papel de insulina inyectada como un posible factor de riesgo cardiovascular, no lo conozco ni he podido encontrar rastros de él en Internet.
La conclusión para todos es: incluso si en el futuro se descubren pruebas sólidas de hiperinsulinemia que causan problemas cardíacos, creo que todavía sería un gran esfuerzo aplicar ese descubrimiento a la insulina inyectada como bien.
La conclusión para Natalie es: no creo que un poco más de insulina ponga a su corazón en mayor riesgo; pero al mismo tiempo, creo que su control de azúcar en la sangre ya es hermoso.No creo que importe mucho en qué dirección eliges ir.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.Descargo de responsabilidad : contenido creado por el equipo de Diabetes Mine. Para más detalles, haga clic aquí.
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