Pregunte a D'Mine: El juego de los números de diabetes, gracias a los alimentos

Siempre estamos contentos de ayudar a navegar la vida con diabetes, por lo tanto, nuestra columna semanal de consejos conocida como Ask D'Mine . Está alojado por el veterano tipo 1, autor de la diabetes y educador Wil Dubois, quien aporta la experiencia de las trincheras desde el punto de vista del paciente y el educador.

Hoy, él está hablando de compras con un colega que es una educadora aspirante ella misma y está tratando de obtener la "historia real" detrás de los números de azúcar en sangre a las

comidas. Haga una lectura … y hágales saber lo que piensa.

{ ¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com om }

Krista, CDE en Entrenamiento de Arizona, escribe: Hola Wil, me encantó tu artículo sobre Smart Monitoring en la revista Diabetes Self-Management Magazine <. . Estoy en camino de convertirme en CDE y espero que consideren mi pregunta: entiendo que el objetivo es hacer que una persona sepa qué cambios con su glucosa en sangre antes y después de las comidas. Sin embargo, ¿puede hablarme de una guía donde se prefiere un cierto rango numérico? Por ejemplo, si una persona tiene un número pre-prandial de 175 y un post-prandial de 225, ¿qué tan preocupados deberían estar? Sabemos que tanto sus números antes como después son altos, pero ¿hay algo en la literatura donde se da un rango recomendado, por ejemplo, es un salto de más de 50 puntos considerado peligroso (aumentando el riesgo de alguna complicación)?

Wil @ Ask D'Mine responde:

¡Es increíble, gracias por unirte a nuestro grupo trabajando para convertirte en un CDE! (Certified Diabetes Educator, para quienes no estén familiarizados). Y gracias por sus amables palabras sobre Smart Monitoring, pero yo solo soy el periodista. Vaya, desearía ser tan inteligente como el Dr. Bill Polonsky del Behavioral Diabetes Institute. Es el súper genio a quien se le ocurrió el concepto y acuñó el elegante término "pruebas en parejas" para que sea fácil de entender.

Antes de llegar a tu pregunta, déjame dar un rodeo para aquellos de ustedes que son nuevos en este concepto jugando un juego mental rápido. Digamos que usted prueba su nivel de azúcar en la sangre dos horas después del almuerzo y obtiene una lectura de 339 mg / dL. ¿Qué te dice eso sobre tu almuerzo?

Pregunta incorrecta.

No sabes absolutamente nada de tu almuerzo. Solo tiene una lectura, y una lectura carece de valor, ya que no tiene contexto. ¿Qué quiero decir con contexto? Considere una información adicional: ¿Qué pasa si ahora le dije que su nivel de azúcar en la sangre antes del almuerzo era de 300 mg / dL? Ahora, ¿qué sabes sobre tu almuerzo? Bueno, sabes que tienes un gran problema, pero ese almuerzo no tiene nada que ver con eso.

Bienvenido al poder de las pruebas por parejas. Un número no te dice nada. Dos números cuentan una historia. Y las historias son poderosas.

Creo que el mayor problema en las pruebas de glucosa en sangre es la prueba de punción digital independiente.A las personas con diabetes no se les enseña a hacer la prueba por parejas, y las malditas compañías de seguros no nos están dando suficientes tiras para hacerlo. Habrá

ningún control generalizado de la diabetes, siempre y cuando los planes de seguro (y el gobierno) se nieguen a proporcionar suficientes tiras de prueba para las pruebas de pares en todas las comidas y el ejercicio. Eso se debe a que las pruebas independientes no solo omiten información importante, sino que a veces también dejan a las personas ladrando en los árboles equivocados. Las personas miran altos números independientes

y a menudo culpan en la dirección equivocada. Hace apenas unas semanas, tenía una señora en mi oficina que me decía cuánto echaba de menos comer sandía, que no había tenido en años.

¿Eh? Como la sandía es en su mayoría agua y bastante baja en carbohidratos, me pregunté si tenía algún tipo de alergia a los melones y le pregunté sobre eso. "Oh, no", me dijo, "Hace que mi azúcar se dispare". enloquecido. La sandía es mala para mí. " Sombrero negro de sandía.

Cue el tema de Lo bueno, Lo malo y Lo feo. Hablamos un poco sobre las pruebas en parejas y la envié con una receta para probar, grabar, comer sandía, configurar un temporizador de dos horas en su teléfono inteligente, volver a probar, registrar los resultados y verificar el punto de propagación. Ella ahora está comiendo una pequeña porción de sandía todos los días, recuperando el tiempo perdido.

Ahora, para responder a su pregunta sobre el rango preferido de glucosa dentro del par: No hay ciencia, ni estudios, ni literatura que nos dé una respuesta definitiva. Todo depende de para quién trabajas.

Lo siento.

Es cierto.

Digamos que terminas trabajando para una práctica que usa las pautas de la Asociación Americana de la Diabetes. La ADA exige que los niveles de azúcar en la sangre en ayunas estén entre 70 y 130, con lecturas posprandiales inferiores a 180 mg / dL. Entonces eso es un margen permitido de 50 a 110 puntos. Por lo tanto, cualquier salto de puntos por debajo de 110 puntos es una excursión controlada y aceptable, al menos según las pautas de ADA. Si trabajó para un endocrinólogo utilizando las pautas del American College of Clinical Endocrinologists (AACE), tendría un rango permisible más estrecho.

Personalmente, como trabajo con muchos usuarios de insulina, soy bastante

incómodo con niveles de azúcar en la sangre en ayunas tan bajos como 70, así que utilizamos 100 mg / dL como objetivo de ayuno. En general, les digo a mis pacientes que cualquier excursión de menos de 80 puntos es una buena comida. Bueno, una buena combinación entre la comida y la terapia, de todos modos. No hay bien ni mal en la mesa de la cena. Pero realmente no importa qué rango usemos; es la división de los pelos. La verdad del Evangelio es que las "excursiones" son normales, y que si son leves, son inofensivas. El objetivo del 50% de un plan de terapia de la diabetes es mantener las excursiones en torno a las comidas a un nivel tolerable, y dudo que importe mucho a la larga si el nivel de esas excursiones es de 50 puntos u 80 puntos.

Entonces, no importa qué tan alto sea el segundo número en un par, no creo que un paciente deba preocuparse por el aumento siempre y cuando el punto de propagación esté dentro de los límites que usted (o su profesional de la salud) decida utilizar .En este punto, el PWD debe estar feliz y seguro en el conocimiento de que la medicina y los alimentos están trabajando juntos.

Por supuesto, la extensión y la altitud son cosas muy diferentes. Spread solo mide cómo una comida, refrigerio o evento determinado afecta el nivel de glucosa en sangre. Si el número de pre-comida está fuera de rango, entonces hay un problema que debe corregirse, pero no tiene nada que ver con la comida.

Y ese es el mensaje para llevar aquí: necesitas controlar tanto el estado de ayuno como la excursión de comida, pero usas diferentes herramientas para mantenerlos a ambos donde pertenecen.

Cuando se trata de riesgo de complicaciones, esto comienza a complicarse. Tiene razón en que cuanto más alto es el par, más probable es que estemos buscando problemas, pero tenemos que enloquecer por las cosas correctas. Ningún salto de puntos que esté dentro del rango es intrínsecamente peligroso en términos de ser una causa directa de complicaciones. Necesitamos tener claridad sobre nuestros objetivos y no culpar al actor equivocado. Mientras el aumento esté en el objetivo, no importa cuán alto sea: el 50% del plan de terapia está funcionando en ese punto, entonces estamos a medio camino de casa.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia. Descargo de responsabilidad

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