Pregunte a D'Mine: On Crack and BG Crashes

¿Tiene preguntas sobre cómo lidiar con la vida con diabetes? Bueno, esta es tu oportunidad de Preguntar a D'Mine! Nuestra columna de consejos semanales, que es presentada por el veterano tipo 1, autor y educador de diabetes Wil Dubois.

Hoy, los tiempos de respuesta a la metanfetamina y la hipoglucemia de Wil están encendidos, como lo leerán.

{ ¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com }

Nikki, tipo 2 de California, escribe: Estoy seguro de que ha visto muchos problemas que afectan a las personas con diabetes. ¿Puede decirme cómo ser adicto a la metanfetamina afecta los niveles de azúcar en la sangre? ¿El consumo de metanfetamina hace que tu nivel de azúcar en la sangre sea alto? Afortunadamente para mí, no estoy preguntando por mí mismo, pero estoy preocupado por alguien. Gracias, Wil!

Wil @ Ask D'Mine responde: Verdadera confesión: a pesar de tener amigos en lugares altos y bajos, no parece tener ningún adicto a la metanfetamina en mis círculos personales. Y aunque tengo pacientes que han abusado de casi todas las otras sustancias en el planeta, desde la heroína hasta el quitaesmalte, tampoco parece tener ninguna cabeza de crack.

¿Qué pasa con eso?

De todos modos, investigué por usted y llegué a la conclusión de que, no, mientras que el crack puede elevarlo, no hará lo mismo con el nivel de azúcar en la sangre. Todo lo contrario, de hecho: la metanfetamina te puede hacer sentir mal.

Las investigaciones muestran que en los estudios con ratones, dar a las criaturitas metanfetamina hace que sus pequeños páncreas disparen grandes cantidades de insulina, lo que desencadena la hipoglucemia épica de los roedores. OK, "épico" fue mi elección de palabra. Los científicos realmente informaron "hipoglucemia profunda". "De cualquier manera, estoy pensando que eso no es bueno. Y en este caso hay una buena evidencia de que lo que es cierto para los ratones también es cierto para las personas. De hecho, algunos investigadores sospechan que los adictos a la metanfetamina que presentan "psicosis con metanfetamina en RE pueden estar sufriendo de una hipoglucemia severa". "Incluso la metanfetamina recetada (que se usa para tratar los trastornos de déficit de atención en los jóvenes) conlleva una advertencia de contraindicación para no usarla junto con la insulina.

Entonces, aunque está claro que para un tipo 2, cuyo páncreas funciona, tomar metanfetamina podría causar bajos niveles de producción de insulina inducida por fármacos, ¿qué pasa con aquellos de nosotros cuyos páncreas están permanentemente fuera de línea? ¿Somos inmunes a los niveles bajos de metanfetamina? No. El Meth, como el crack, la cocaína y la anfetamina, es un estimulante del sistema nervioso central. Como todos los estimulantes, la metanfetamina acelera el cuerpo. La frecuencia cardíaca aumenta. La temperatura corporal sube. La presión arterial aumenta. Esa es la base biológica de la "fiebre" que los usuarios obtienen de la metanfetamina, que puede durar media hora. Todo ese aumento en la carga de trabajo tiene un precio: el cuerpo quema más carbohidratos y cualquier insulina que esté flotando en su sistema reducirá su nivel de azúcar en la sangre a una ciudad hipogámica.

Ese pensamiento, por supuesto, conduce a la horrible posibilidad de que alguien use la metanfetamina como medicamento primario para reducir el nivel de azúcar en la sangre. Oh espera. Efectivamente, aquí está él. (Por favor, no intente esto en casa.)

Pero volvamos a los mínimos épicos.

Más allá del efecto estimulante de la insulina de la metanfetamina, la droga también es un supresor del apetito. Si tiene muchas metanfetaminas, no tiene interés en comer. Para algunos de nosotros, PWD, omitir las comidas es, en sí mismo, una receta para un nivel bajo de azúcar en la sangre.

Aun así, si bien el medicamento en sí mismo es propenso a dispararse a través de múltiples vías, puedo imaginar una configuración en la cual podría hacer que tu nivel de azúcar sea alto. Una metanfetamina "alta" puede durar hasta 16 horas, durante las cuales el usuario se siente súper listo y súper fuerte. Entonces, si te sientes como un superhombre (o supermujer), ¿tomarás tu insulina? Si no es así, y sufre un trastorno pancreático, su nivel de azúcar en la sangre podría mejorar la hipoprotección de la metanfetamina.

Ya sabes, no hay demasiadas cosas que las personas con diabetes no pueden o no deben hacer. Hemos ganado carreras de bicicletas transcontinentales, llevado a casa medallas olímpicas, pilotado aviones en todo el mundo, escalado montañas y servido en combate. Podemos hacer ejercicio extremo, comer en exceso y hacer la mayoría de las cosas locas que hacen las personas normales. Incluso podemos beber alcohol en exceso si lo hacemos bien. Pero la metanfe

Bueno, no quiero limitar a nadie … Pero tal vez hay algunas cosas que las personas con diabetes realmente no pueden hacer.

Leslie, D-Mom de Texas, escribe: Hola, mi hijo de 8 años con diabetes tipo 1 puede tener un viaje en autobús de 30 minutos el próximo año. El plan completo de su escuela es (1) que revise su BG 15 minutos antes de subirse al autobús, y (2) que el conductor llame al 911 si hay una emergencia durante el viaje. Estoy familiarizado con las leyes de Safe At School de nuestro estado y también con las protecciones 504, pero estoy teniendo problemas para convencer a la escuela de que el conductor del autobús debe estar capacitado para administrar el glucagón. El objetivo de nuestro EMT local para el tiempo de respuesta es de cuatro minutos, pero, por supuesto, pueden no ser tan rápidos en cualquier situación particular. ¿Puede darme información médica específica acerca de qué tan dañino (o no) es retrasar el glucagón por minutos en caso de pérdida del conocimiento o convulsiones? Espero que esta información ayude a convencer a la escuela de que su plan es inadecuado, o que me aseguren que su plan es suficiente.

Wil @ Ask D'Mine responde: No puedo tranquilizarte. De hecho, es probable que te asuste de los pantalones. Porque la verdad es

que cuatro minutos es una eternidad en una situación grave grave. Los segundos cuentan. Tan pronto como ocurre un ataque, las células del cerebro comienzan a morir.

Nuestros mejores expertos dicen que cuando las luces se apagan, el tratamiento debe ser inmediato. Los Estándares de capacitación para personal escolar de Glucagón de la Asociación Estadounidense de Diabetes establecen que, en el contexto de una hipoglucemia grave, "el personal designado capacitado debe responder inmediatamente" porque "la hipoglucemia grave puede causar daño cerebral o la muerte. "

No sé tú.Pero no creo que cuatro minutos se ajusten a la definición de "inmediatamente". "

Para obtener más pruebas contundentes de este estudio, se estima que la tasa de mortalidad (que significa muerte) para los tipos 1 desde los niveles bajos llega al 6%. El mismo estudio encontró que el uso de glucagón "puede evitar la demora en comenzar el tratamiento que se experimenta mientras se espera la llegada del personal de emergencia, reduciendo la necesidad de hospitalización" y que "evidencia sustancial muestra que el glucagón es eficaz para restaurar la glucosa en sangre". niveles y conciencia. "

¿Necesita más? "La restauración tardía de la normoglucemia tiene más probabilidades de causar daño neurológico permanente o la muerte", según la 14 ^th Edición de Joslin's Diabetes Mellitus. ¿Qué es un retraso? ¿Cuatro minutos? ¿O un minuto?

También en el campo inmediatamente está este análisis reflexivo en Diabetes in Control que es claro en su redacción: "La hipoglucemia severa es una afección potencialmente mortal y debe tratarse inmediatamente, no cuatro minutos después. "OK, agregué la parte sobre los cuatro minutos, pero el resto lo cité textualmente. También señala que la hipoglucemia severa "evoluciona en pocos minutos. "

Claramente, los minutos cuentan.

Esta es la razón por la cual tenemos el glucagón effing en primer lugar, para que no tengamos que arriesgarnos a sufrir daños cerebrales o la muerte a la espera de que lleguen los paramédicos. El glucagón es como un DEA; es una manera en que cualquiera puede salvar la vida de una persona con diabetes que está teniendo el peor día de todos los tiempos.

Pero, dicho todo esto, no creo que deba perder el tiempo dándoles a las autoridades escolares todos estos hechos. Necesitas un libro de jugadas diferente, y en este caso encuentro que debo recomendar, de todas las cosas, el Nuevo Testamento. Oye, hay una razón por la cual Jesús enseñó el uso de parábolas. Las personas manejan mejor las historias que los hechos. Yo no soy bueno en las parábolas, pero me encanta una buena analogía, que, después de todo, es solo un primo lejano de la parábola.

Prueba esto por tamaño: digamos que nuestro adicto a la metanfetamina de la pregunta anterior golpeó su pipa de crack sobre una papelera y accidentalmente la prendió fuego. Por supuesto, en cualquier incendio no planificado, lo primero que debes hacer es llamar al 911. Ahora, digamos que sabemos con certeza que el departamento de bomberos puede contactarnos en cuatro minutos. ¿Deberíamos dejar que el fuego arda hasta que lleguen allí, o deberíamos sacar ese extintor de la pared e intentar apagar el fuego?

Incluso un pequeño incendio puede provocar bastante hambre en cuatro minutos. Sugiero que muestre a los funcionarios de la escuela este video de fuego de cuatro minutos del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología. En realidad, son dos incendios en cuatro minutos. Creo que te sorprenderá lo rápido y lo malditamente grande que crecen.

Muéstrales el video. Déles 30 segundos para absorberlo. Luego dígales: la hipoglucemia severa es un incendio.

Creo que verán la luz.

Descargo de responsabilidad: Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras.Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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