Que explica los principios básicos de la diabetes y la dosificación de Toujeo | Pregúntale a D'Mine

¡Feliz sábado! Bienvenido a Pregúntale a D'Mine , nuestra columna semanal de consejos organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

Hemos tenido algunas preguntas "de regreso a lo básico" que se acumulan en la parte inferior de la carpeta de correo, y aunque algunas pueden parecer simples para los veteranos, recuerde que antes del diagnóstico ninguno de nosotros sabía cuclillas sobre la diabetes. ¡La única pregunta tonta es la que no se pregunta!

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Oyinkan, tipo confundido de Connecticut, escribe: Por favor, dígame la diferencia

entre diabetes tipo 1 y tipo 2.

Wil @ Ask D'Mine responde: Claro. Ambos tipos son, para todos los fines prácticos, la misma enfermedad causada por diferentes circunstancias.

Esa declaración seguramente generará una gran cantidad de mensajes de odio, así que déjame dar más detalles.

Tipo 1 es una enfermedad autoinmune. Por razones que aún no comprendemos, en algunas personas el sistema inmune se asusta y mata las células del cuerpo que producen insulina. ¡Bam! Diabetes instantánea. (Bueno, está bien, es más como un proceso de seis semanas, pero es rápido).

Tipo 2 es una enfermedad de resistencia a la insulina. Por razones que todavía no entendemos, en algunas personas el cuerpo simplemente no usa la insulina bien y el cuerpo produce demasiada insulina hasta que las células del cuerpo que producen insulina se desgastan. ¡Bam! Diabetes instantánea. (Bueno, está bien, este proceso lleva años, años y años).

Aunque los dos tipos son médicamente diferentes, en las trincheras la única diferencia es que durante bastante tiempo los tipos 2 todavía tienen cierta producción de insulina nativa y esto permite una gama más amplia de opciones de tratamiento, muchas de las cuales son píldoras. Los tipos 1 necesitan insulina externa para mantenerse vivos al salir de la puerta, pero también lo harán la mayoría de los tipos 2 en la plenitud de los tiempos.

Los riesgos para el cuerpo de un nivel alto de azúcar en la sangre son los mismos para ambos tipos de diabetes.

Como es la frustración de la administración diaria.

Jackie, tipo 2 de Nevada, escribe: Recientemente me diagnosticaron diabetes tipo 2. Necesito saber, si el total de carbohidratos que figuran en la etiqueta es de 8 gramos, ¿significa eso el paquete completo o por porción?

Wil @ Ask D'Mine responde: Toda la información en la etiqueta de información nutricional es para una sola porción, por lo que los 8 gramos en la etiqueta que está viendo son para una sola porción. Si mira la parte superior de la etiqueta, le dirá qué tan grande es la porción y cuántas porciones hay en el paquete.

En algunos (raros) casos, el paquete completo es en realidad una porción, pero la mayoría de los paquetes de alimentos contienen más de una sola porción, ya que los tamaños de las porciones en nuestras etiquetas no reflejan la comida del mundo real.Por supuesto, dependiendo de lo que la comida es, puede comer todo el paquete, y si lo hace tendrá que servir algunas matemáticas con la mayoría de sus comidas! Simplemente multiplique los carbohidratos por la cantidad de porciones.

Parece loco al principio, pero el sistema en realidad no está diseñado para personas con diabetes. Está diseñado para que los consumidores puedan comparar alimentos similares y tomar decisiones inteligentes sobre lo que quieren poner en sus cuerpos.

Tracy, tipo 2 de Texas, escribe: Solía ​​tomar 85 unidades de Lantus dos veces al día. ¿Cuántas unidades de Toujeo se supone que debo tomar y cuántas veces al día?

Wil @ Ask D'Mine responde: Esa no es una pregunta simple. La respuesta breve es que al menos comenzaría con lo que estaba tomando antes, porque a pesar de que Toujeo está tres veces más concentrado que Lantus, el lápiz está diseñado para que brinde un tercio de la cantidad de medicamento en un entorno determinado.

Sí. Es tan simple que ninguno de nosotros puede entenderlo.

Creo que con todas estas nuevas insulinas en varias fortalezas, tenemos que liberar nuestras mentes de la idea de unidades de insulina (que originalmente era una métrica basada en el volumen) y en su lugar comenzar a pensar en la números en la base de las plumas como valores universales de dosificación . El número al que marque el lápiz realmente ya no tiene relación con el volumen. En cambio, refleja un golpe terapéutico igual y podría ser un poco fluido o mucho.

Al menos con el campo de juego verdaderamente nivelado con estas nuevas plumas de insulina, no tiene que preocuparse cuando su médico (o su compañía de seguros) lo cambie de una insulina a otra. Si tomas 65 unidades de Lantus, también tomarías 65 unidades de Levemir, Toujeo o Tresiba, o Humulin R U-500 KwikPen, o cualquier insulina nueva que tendremos mañana.

Pero como dije, en realidad no es tan simple. Porque en las trincheras, estos no son medicamentos únicos para todos. El hecho es que cada uno de ellos funcionará un poco diferente en cada persona individual, y es muy poco probable que la dosis de uno que funcionó perfectamente funcione perfectamente con otro. Deberá usar una prueba y, desafortunadamente, un error para calcular su nueva dosis óptima.

Hacer las cosas un poco más complicadas para usted es el hecho de que está tomando dos dosis al día. Muchas de las insulinas más nuevas tienen perfiles de acción diferentes a los que estamos acostumbrados, y eso hace que los efectos de las dosis múltiples sean más difíciles de predecir.

En su caso, voy a pasarle el dinero a su médico.

Michelle, tipo 2 de Michigan, escribe: Tomo 65 unidades de Toujeo por día. Cuántas dosis obtendré de las 450 unidades / 1. ¿Pluma precargada de 5ml?

Wil @ Ask D'Mine responde: El bolígrafo Toujeo tiene 450 "unidades. "Así que 450 ÷ 65 = 6. 9230769

Bueno, mierda. Eso realmente significa que obtendrá seis días de un lapicero, con 60 unidades sobrantes, que es demasiado para tirar. Parece que aproximadamente una vez a la semana tendrá que tomar dos inyecciones, una para agotar el lápiz y otra para alcanzar la dosis adecuada.

Michael, tipo 2 de Florida, escribe: Estoy de vacaciones en Londres y me perdí la inyección basal las últimas dos noches. Tomo 32 unidades por la noche solamente, y tomo metformina y glipizida durante el día. ¿Que debería hacer?

Wil @ Ask D'Mine responde: Debe tener un muy buen tiempo. Gracioso. Nunca pensé en Londres como la gran ciudad de fiestas. De todos modos, no hace falta decir que, una vez que te has perdido dos días de inyecciones, no hay forma de recuperarlas sin una sobredosis, y son tus píldoras las que te evitaron problemas. Al menos tenía algún medicamento para combatir el azúcar en la sangre durante el día.

Cuando se trata de insulina basal, no hay una regla rígida para los tiros de maquillaje, ¡pero a la mañana siguiente es absolutamente demasiado tarde! Mucho menos dos mañanas después.

Como todas las insulinas, incluso las lentas pueden "acumularse", por lo que si toma una toma waaaaaaay fuera de la secuencia de tiempo normal, tiene el efecto de duplicar la cantidad de insulina en su sistema cuando tomas tu siguiente tiro; así que si te lo has perdido por más de unas pocas horas, saltearlo y esperar la próxima dosis es la apuesta más segura. Una alternativa es tomar la mitad de su dosis normal cuando la recuerde, luego tome dos tercios de su dosis normal la próxima vez para tratar de reiniciar su sistema.

Recomendaría este enfoque más complicado para los tipos 1 y el enfoque "simplemente tome su próxima maldita dosis" a tiempo para los tipos 2.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recogidas, nuestro conocimiento de las trincheras desde hace mucho tiempo. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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