Diabetes Crianza de los hijos: ¿Excesivo o no lo suficiente seguro?

¡Ve D-Padres! Nos encanta reconocer el poder casi superhéroe de los padres que tan valientemente asumen el papel de páncreas manual junto con el resto de sus responsabilidades como padres. En la edición de esta semana de nuestra columna de consejos semanales, Ask D'Mine , tipo 1 de larga data, el autor y educador de diabetes Wil Dubois explora cómo ha cambiado D-World en los últimos 20 años y qué significa para los padres de niños con diabetes

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Tom, escribe 1 de Kentucky, escribe : Tengo b Hace ya un decenio que vivo con el tipo 1, después de ser diagnosticado como un niño . En aquellos días, mis padres casi nunca se levantaban para controlar mi nivel de azúcar en la sangre en el medio de la noche. Simplemente comería una tostada con mantequilla de maní y medio vaso de leche si mis lecturas fueran menos de 100 en la cama vez. Eso me ayudaría a pasar la noche, la mayor parte del tiempo. Sé que esos fueron tiempos diferentes: dos inyecciones al día, intercambios de comida y medidores de glucosa en el hogar no eran tan comunes como lo son ahora. Pero menciono todo esto porque en estos días leo a TODOS estos padres hablando de no dormir nunca y de levantarme cada dos horas para controlar la sangre sugerida por sus hijos ars. ¿Qué provocó este cambio? ¿Es excesivo por parte de los padres? En realidad, como alguien que ha estado en el D-block personal y profesionalmente, Wil, ¿cree que los CWD modernos están suspendidos, y los padres están creando más estrés y preocupación por sí mismos de lo necesario?

Wil @ Ask D'Mine responde: Un par de renuncias: soy un tipo 1 diagnosticado por un adulto, mi kiddo (toca la madera) no tiene T1, y Solo trabajo con un puñado de niños y sus padres profesionalmente. Dicho esto, obtengo un flujo constante de correos electrónicos de D-Moms y D-Dads, así que creo que estoy en contacto con sus sentimientos y su modus operandi general, y estoy consternado por la dedicación que estos padres muestran a sus hijos ! Hablando de no tener una vida, estoy 100% convencido de que es 100 veces mejor tener esta perra de una enfermedad tú mismo que a tener que ser el copiloto de alguien más diabetes.

Pero tienes razón, ha habido un cambio radical en los últimos doce años cuando se trata de la descripción del trabajo del D-Parent. Y honestamente no sé de dónde vino. Podría haber venido de los endos o de la Pantera Rosa, aunque ambos en realidad recomiendan solo pruebas nocturnas "periódicas", no pruebas diarias nocturnas. Pudo haber crecido por miedo al publicitado síndrome de Dead in Bed.O tal vez solo proviene de los instintos protectores parentales de nuestra especie acelerados por las nuevas tecnologías.

Hacemos lo que podemos hacer para proteger a nuestros hijos de cualquier daño, ya sea que eso signifique dormir en la boca de la cueva con una lanza para evitar sabotear a los tigres, o levantarse a las tres en la jodienda. mañana para hacer una prueba de punción digital.

Vístete como Superhéroe Páncreas Imitando o haciendo lo que hay que hacer … estamos en el trabajo, solo nos ocupamos de los negocios.

Otra cosa a tener en cuenta es que la cara del tipo 1 en sí está cambiando, y esa cara es más pequeña con mejillas regordetas. Estamos viendo el inicio del tipo 1 a edades cada vez más jóvenes y más jóvenes. Por lo tanto, aunque una hipopótamo nocturno podría ser manejado solo por un "adolescente competente", no podemos esperar que un niño de 4 años sepa qué hacer. Por lo tanto, un diagnóstico más joven requiere más administración de los padres, y

que crea hábitos que son difíciles de abandonar.

Además de todo eso, esta preocupación por las bajas nocturnas no es un miedo inútil. La investigación clínica con MRC en la última década nos ha demostrado que los hipos nocturnos en los niños son mucho más comunes y mucho más peligrosos de lo que se creía anteriormente. Y, por último, debido a nuestro mundo interconectado, todos somos más conscientes de la muerte de un D-Child que en el pasado. Hoy, la peor pesadilla de todos los padres está a solo un clic de distancia.

Hay una discusión completa sobre dónde está la línea, y Mike escribió sobre esto el otro día, mostrando que no siempre es algo en blanco y negro reconocer.

Por supuesto, hay algunas otras cosas a considerar también cuando vemos las diferencias entre

ahora y luego . Hablemos de engranaje. Durante al menos tres generaciones de "nuestro tipo" no había glucómetros. Realmente, todo lo que podías hacer en los viejos tiempos era besar a tu hijo buenas noches cada noche y rezar para que no fuera un beso de despedida. Cuando los medidores entraron en escena, eso cambió. Curiosamente, sin embargo, los medidores aparecen en la era de las mamás de fútbol y las madres de helicópteros. No digo que haya una conexión, solo que la tecnología permitió una tendencia social ya existente de participación más intensa en la vida de los niños.

Y tienes razón, la insulina también ha cambiado. Por un lado, los perfiles de insulina basal modernos más planos deberían ser más seguros. El viejo NPH tenía un gran pico. Podría patear como una mula, generalmente en el medio de la noche. Dicho esto, algunas personas sostienen que las insulinas modernas causan hipos más malvados, más profundos y más peligrosos que los antiguos. No estoy convencido de eso ni por la investigación ni por mi experiencia personal. He estado aquí lo suficiente como para haber comenzado en NPH. Personalmente, la insulina de la vieja escuela y la insulina moderna me han pateado el culo, y no veo ninguna diferencia. He tenido algunos momentos oficialmente aterradores de ambas clases de insulina.

Y, por supuesto, ahora tenemos bombas de insulina, capaces, en teoría, de adaptarse perfectamente a las necesidades del cuerpo del usuario.

¡Ja! Oh, lo siento. La mayoría de nosotros, bombeadores, estamos lejos de ver azúcares en la sangre, y no estamos lidiando con el ambiente constantemente cambiante del cuerpo de un niño: una sopa hirviente de hormonas, brotes de crecimiento, comidas erráticas y aún más actividad errática. Ahora ingrese CGM, el perro que ve a los hipos. En teoría, CGM debería permitir que los padres duerman más, o al menos mejor. Y aunque eso es cierto, por lo que veo, la mayoría de los padres todavía no están listos para confiar en esta tecnología (extraño, ya que estos mismos padres son los que más gritan por un páncreas artificial). Aún así, CGM es solo … ¿Qué? ¿Ocho años? He estado en ese carro desde el principio y los CGM han estado, y continúan, mejorando a un ritmo exponencial. Pero lleva tiempo generar confianza, especialmente cuando la vida de su hijo está en peligro.

Bueno, tanto por mis pensamientos sobre cómo y por qué cambió la crianza en D. Creo que es una mezcla de cambios en las artes, los medicamentos, la fisiopatología y las tendencias sociales que dieron como resultado que los D-Padres de hoy jugaran el juego de una manera diferente a las de antaño. Ahora a tu pregunta sobre los niños mimados.

Sí, creo que el nuevo estilo D-parenting ha creado una generación de "mocosos malcriados". * Para administrar el tipo 1, realmente necesitas tenerlo, y creo que demasiada interferencia parental puede ser una receta para las malas habilidades de autogestión.

Una de las personas por las que me acuesto despierto por la noche es un niño de 17 años que me envió por su endo. Su madre todavía hace el 3 a. metro. verifique algo, y también muchas otras tareas de administración. Es un niño bueno, pero cuando se trata de diabetes, es como un príncipe real mimado. Él espera que todos los demás hagan el trabajo por él. ¿Por qué me preocupo por él? Porque la universidad viene. Es un ave casi adulto, listo para abandonar el nido, pero nunca le enseñaron a volar. De hecho, me preocupo por su madre también. Ella no ha tenido vida propia durante 12 años. Probablemente ha olvidado cómo ser una persona. Su papel, su identidad y su propósito están a punto de ser despojados de ella. Todo el asunto podría terminar mal.

Siento que estoy viendo un choque de trenes en cámara lenta. Estoy tratando de trazar un curso rápido para ellos, un curso que va desde la codependencia total hasta la independencia total, pero no tengo mucho tiempo, y hay todo tipo de arrecifes escondidos en estas aguas. (Oh cariño, vuelvo a ser una metáfora loca, ¿no? Co-pilotos, hombres de las cavernas, pájaros y desventuras náuticas … No tengo excusa).

Pero, en conclusión: ¿Es este nuevo estilo de D-? crianza es necesario? ¿Los D-Parents modernos son demasiado protectores, o parafraseando sus palabras: deberían ser diagnosticados con

Overkillitis y recibir una receta para un poderoso sedante? Y más globa lly, ¿los padres están creando más estrés y preocupación por sí mismos? Eso podria ser. La falta de sueño es lenta, insidiosa y tiene una gran cantidad de efectos a largo plazo que pueden ser devastadores.

Del otro lado de la moneda, no hacer nada cuando la vida de su hijo está potencialmente en peligro también es estresante, y hay algo que decir para hacer

algo .Controlar BGs por la noche proporciona la tranquilidad que se obtiene al tomar medidas. Y si esa paz mental supera el daño causado por un sueño perturbado es muy debatible. Pero alejándose del tema aún más, ¿funciona realmente el control en mitad de la noche? El equipo '

Mine tuvo una activa discusión posterior sobre este último año, preguntándose si realmente se necesita o si realmente reduce el riesgo de bajas potencialmente mortales. Hay una impactante falta de evidencia de la efectividad de los dedos de la mano nocturnos más allá de las historias anecdóticas, y la mayoría de los estudios clínicos sobre bajas nocturnas en niños se han centrado en MCG. Pero solo especulando, ¿es un control nocturno o dos (o tres) realmente una manera efectiva de evitar que ocurra lo peor? Francamente, lo dudo. Considere qué tan rápido golpea una mala hipo. Pero es mejor que no hacer nada. Tal vez el tigre diente de sable salta sobre el padre armado con la lanza que duerme en la boca de la cueva, pero eso no es motivo para que sea fácil para la bestia entrar.

Pensamiento final: No olvidemos que hace 30 años no había un muro conmemorativo de diabetes en línea con pequeñas velas azules para marcar el paso de cada T1. Algunos de nuestros caídos son terriblemente jóvenes. Probablemente estaba ocurriendo en ese entonces, también, simplemente no lo sabíamos. Si fuera mi hijo con diabetes, no yo, ¿confiaría en que la CGM me despertara por la noche si la mierda golpea al ventilador? No lo sé. Probablemente no.

Supongo que solo parece excesivo hasta que sea tu hijo.

*

CORRECCIÓN: Nos gustaría notar que la palabra "estropeado" estaba en la pregunta original. Fue editada inadvertidamente, pero desafortunadamente no fue la referencia de Wil a los niños "mimados", donde de hecho estaba reaccionando a las palabras del lector. Disculpas por cualquier molestia que esto pueda haber causado. Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia. Descargo de responsabilidad

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