¿Cómo deshacerse de la culebrilla?

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Me acaban de diagnosticar el herpes zóster y es lamentable. Tengo picazón, dolor, fiebre, náuseas y otros síntomas. ¿Cómo deshacerse de la culebrilla?

Respuesta del doctor

Algunos médicos solo tratan los síntomas de la culebrilla, como el dolor, cuando la enfermedad se diagnostica más de 72 horas después de que se desarrolla la erupción. Los analgésicos, como el acetaminofén (Tylenol, por ejemplo), el ibuprofeno (Advil, por ejemplo), el naproxeno (Aleve) o los antidepresivos tricíclicos son ejemplos de algunos medicamentos para el dolor que pueden usarse. Las cremas tópicas (por ejemplo, loción de calamina) pueden ayudar a reducir la picazón.

• Los medicamentos antivirales, como el aciclovir (Zovirax), el valaciclovir (Valtrex) y el famciclovir (Famvir), pueden disminuir la duración de la erupción cutánea y el dolor, incluido el dolor de la NPH. Estos medicamentos deben comenzarse temprano (hasta aproximadamente 24-72 horas después del desarrollo de la erupción) en el curso de la enfermedad para tener algún beneficio. El médico decidirá qué medicamentos puede necesitar. En casos especiales (por ejemplo, aquellos con función inmune suprimida), el medicamento antiviral puede necesitar administrarse por vía intravenosa en el hospital. Solo el aciclovir está aprobado para su uso en niños con herpes zóster.
• Los medicamentos recetados para el dolor a menudo son necesarios ya que el nivel de dolor es muy alto en muchas personas. El dolor a menudo es tan intenso que las personas no pueden tener ninguna ropa que toque el área de la piel con culebrilla. Los medicamentos como la oxicodona (Oxycontin, Roxicodone), la morfina, la amitriptilina (Elavil, Endep) o la gabapentina (Neurontin), además de las cremas tópicas, a menudo se requieren para ayudar a controlar el dolor. La lidocaína y / o la capsaicina (Qutenza, Capzasin) también se usan ocasionalmente en el área afectada; ambos se usan después de que las ampollas se resuelven para controlar el dolor en la neuralgia posherpética.
• La neuralgia posherpética (NPH) puede requerir medicamentos adicionales como los opioides (por ejemplo, oxicodona, morfina) para controlar el dolor. PHN es el dolor que permanece en algunas personas incluso después de que desaparece la erupción. Algunos pacientes no responden a las terapias comunes para el manejo del dolor y es posible que deban derivarlo a un especialista en manejo del dolor. Los medicamentos generalmente recetados para las convulsiones y otros problemas relacionados con los nervios, gabapentina y pregabalina, han sido efectivos para reducir el dolor en algunos pacientes con herpes zóster, incluidos aquellos con NPH.
• En 2012, la FDA aprobó una indicación de un medicamento utilizado para tratar el síndrome de piernas inquietas para tratar el dolor relacionado con los nervios observado en la NPH. El medicamento es gabapentina enacarbil (Horizant), un antiepiléptico, y fue aprobado para el tratamiento del dolor por PHN después de que los ensayos clínicos demostraron que el medicamento era seguro y efectivo. El dolor por PHN ha sido difícil de tratar; Este medicamento puede ayudar a un número significativo de pacientes con herpes zóster que desarrollan NPH.
• A veces, los corticosteroides tópicos se usan para disminuir la inflamación y el dolor, pero deben usarse solo bajo la supervisión de un profesional de la salud, ya que, en algunos pacientes, los corticosteroides pueden empeorar la infección. Se pueden usar medicamentos tópicos para calmar el área o prevenir infecciones (ver arriba, tratamientos caseros).

Para obtener más información, lea nuestro artículo médico completo sobre el herpes zóster.