Trabajando con diabetes: considere los controlables, entienda los incontrolables

* Parte 1 de un tres serie de invitados en parte sobre diabetes y ejercicio *

Dr. Matthew Corcoran es un endocrinólogo clínico, un CDE y un autoproclamado fanático del ejercicio de la diabetes. Es el fundador del Diabetes Training Camp, que apareció en Newsweek hace un par de años. Hoy comparte sus consejos de expertos para entrenar duro sin estrellarse. ¿Tal vez saque su lápiz y prepárese para tomar notas …?

Un comentario de Matt Corcoran, MD, CDE

Otro día de trabajo atrás y el sol todavía brilla. ¡Perfecto! Has pensado en esto correr todo el día. Te pones los zapatos, los atas, salgas por la puerta, y … boom … el metro se dirige hacia el sur hasta 56 en los primeros veinte minutos. Le recordarán rápidamente los numerosos factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia durante el ejercicio, el más alto entre ellos es el nivel de insulina circulante. Si bien no existe una ecuación para erradicar el riesgo de hipoglucemia inducida por el ejercicio, considere sus elementos controlables, entienda los incontrolables y continúe construyendo una base para el éxito entre esos entrenamientos.

Para aquellos que trabajan con intensidades moderadas, los niveles más bajos de insulina a menudo ayudan a disminuir el riesgo de hipoglucemia inducida por el ejercicio. Las preparaciones de insulina basal de acción prolongada (Levemir y Lantus) se comercializan y venden como 24 horas y sin pico, pero es probable que haya experimentado su actividad elevada de 4 a 8 horas. Si está buscando menos insulina a bordo durante su entrenamiento, es mejor que le ayude a ajustar el tiempo de los entrenamientos para que caigan en la cola de una dosis. Aún así, es desafiante alterar demasiado los niveles basales para aquellos que dependen de las inyecciones, y será necesaria la administración de suplementos de carbohidratos. Si confía en la terapia con bomba, tal vez le resulte más efectivo ajustar las tasas basales 90-120 minutos antes de subirse a esa elíptica para disminuir esos niveles de insulina. La mayoría encontrará buenos resultados con tasas basales entre el 50-75% de lo normal.

En cuanto a los bolos pre-entrenamiento, hay muchos consejos sobre cómo ajustarse antes del ejercicio. Si se toma dentro de los 30-90 minutos de ejercicio, es posible que deba reducir el bolo en un 50-75%. Si bien esto crea más amortiguación para la caída de la glucosa, resulta característicamente en un pico después de la comida que repetirse con el tiempo puede no ser el mejor para la salud vascular a largo plazo.

La conclusión es que no hay nada de cortesía en cuanto a alcanzar un pico de insulina y un entrenamiento. Desea hablar de una caída rápida: 120-180 puntos por hora en algunos casos. Eso se está moviendo rápido, y, si nada más es muy desconcertante. Si realmente desea disminuir su riesgo de hipoglucemia durante el ejercicio, vea si puede separar prácticamente los bolos de tiempo de comida y su ejercicio de tres a cuatro horas.

Independientemente de la estrategia, el ejercicio y la insulina contienen un poderoso golpe de uno-dos; algunos suplementos de carbohidratos probablemente serán requeridos por sus músculos activos que se agitan rápidamente a través de los carbohidratos. Un plan de nutrición sólido para alimentar sus músculos de trabajo juega un papel vital y un tanque vacío al principio no es un buen augurio. ¡Coma bien y en forma saludable entrenamientos para recargar ese tanque!

Luego, considere algunos de los incontrolables (o, menos controlables). El ejercicio diurno aumenta el riesgo de hipoglucemia en la mitad de la noche cuando su sistema de defensa está embotado. De hecho, estos bajos a menudo pasan desapercibidos. Un mínimo no reconocido en el medio de la noche en realidad afecta la respuesta de su cuerpo al ejercicio y la hipoglucemia al día siguiente. Incluso si no tiene una baja durante la noche, el ejercicio del día anterior afecta su respuesta hormonal al ejercicio y la defensa contra los mínimos al día siguiente. Si su cabeza todavía no está dando vueltas, intente recordar esto: la prevención de la hipoglucemia en todo momento hará que disminuya su riesgo en momentos más específicos, como durante su próximo entrenamiento.

Hacer las cosas más complicadas es el hecho de que no existe una ecuación, no hay una estrategia que sirva para todos y que funcione para todos. La diabetes y el ejercicio requieren un plan individualizado. Pero, considere esto: la mayoría de nosotros, meros mortales, solo participaremos en ejercicios o entrenamientos de 5 a 10 horas a la semana. Esto deja alrededor de otras 158 horas para el control y control de la diabetes.

Con cada oportunidad de trabajar con personas con diabetes, más reconozco la importancia de la base, una base. A pesar de todas las estrategias y enfoques a medida para el control de la diabetes para el ejercicio, es realmente lo que sucede en el medio lo que más impactará en sus resultados durante el ejercicio. Construya su base y controle las habilidades de control; tómese el tiempo para optimizar el suministro de insulina basal, la hora de la comida y las estrategias correccionales, y evalúe su riesgo de hipoglucemia. Tómese el tiempo y haga el esfuerzo de brindar estabilidad a todas las horas que no esté en el gimnasio, y la estabilidad se logrará durante las sesiones de entrenamiento y ejercicio bien planificadas.

Gracias, Matt, por este enfoque metódico de "ir más allá" con Big D.

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