El futuro de la educación sobre la diabetes y el nuevo plan de 3 años de AADE

Cuando nos enteramos de que la Asociación Estadounidense de Educadores de la Diabetes (AADE) acaba de publicar su plan estratégico trienal más nuevo, nos entusiasmó saber cómo iban a seguir su camino en los próximos años. . Pero al revisar el documento, estábamos casi completamente confundidos y más que un poco decepcionados.

Lo que parece evidente es la perspectiva muy paciente que podría garantizar la relevancia de la organización y la supervivencia a largo plazo …

Con tan solo ocho páginas y 2, 000 palabras, nuestro corresponsal Wil Dubois señala que el plan es más o menos el largo de un buen obituario, algo irónico dado que AADE está luchando por mantenerse a flote como su la membresía se reduce y su pertinencia para los pacientes sigue siendo tensa en el mejor de los casos.

La desconexión fundamental aquí es que los pacientes tienen grandes expectativas de la única y única organización nacional que guía la educación sobre la diabetes: ¿quién más debería abogar por las "mejores prácticas" para ayudar a los pacientes de todos los ámbitos a mejorar? ¿Quién más puede alentar la sangre fresca (el juego de palabras siempre presente) en el campo al ayudar a allanar el camino para una nueva generación de educadores certificados en diabetes (CDE)?

Sin embargo, AADE continúa viendo y conduciéndose como una estricta organización comercial de la vieja escuela, preocupada por proteger los trabajos de sus miembros actuales, como organizaciones similares para contadores, agentes de seguros y arquitectos paisajistas. no disolver ninguna de esas dignas profesiones. Pero aquí, las vidas están en juego. La educación sobre la diabetes es más que solo una profesión: ¡es una cuerda de salvamento vital para millones de pacientes! O podría y debería ser, si se hace bien …

AADE supuestamente lleva a cabo una "autoevaluación" cada tres años, para determinar las necesidades y logros actuales de sus miembros (13,000 en los EE. UU. Actualmente), y para servir como un "equipo de navegación". estrella del norte "para una hoja de ruta proactiva en el futuro.

Para este último plan estratégico, pasaron más de dos años estudiando la industria y solicitando aportaciones de los miembros, interesados ​​de la industria y líderes de opinión … pero no, aparentemente, de las personas con discapacidad, ya saben, las personas con diabetes o los pacientes que en última instancia, se supone que se centrará en.

A pesar de que AADE parece estar mejor al reconocer la necesidad de escuchar a las PCD más en estos días, la organización aparentemente no ve la necesidad de incluir esas perspectivas de los pacientes como parte de su auto -evaluación y ejercicio de fijación de metas. ¿Huh? !

Solo para asegurarnos de que no estamos siendo demasiado duros con la organización, nos comunicamos con AADE para preguntarles específicamente si trabajaron con algún PWD en este plan estratégico.La respuesta de la directora de comunicaciones Diana Pihos: "Sí, hablamos con varias personas que tienen diabetes, pero la mayoría formaba parte de otros grupos a los que prestamos servicios directamente, como nuestros miembros".

Derecha.

¿Qué hay en el plan? Crystal Ball Games, etc.

En general, el plan es muy brillante. Utiliza un lenguaje general para hablar de "tendencias de alto nivel que afectan a los educadores diabéticos", como esta afirmación: "Surgirán nuevos modelos de atención y tecnología para la autogestión diabética, que respaldarán la gestión personalizada y dirigida".

Así lo reconocen los tiempos están cambiando y que está en camino una profunda reforma de la prestación de servicios de salud. Pero son deliberadamente vagos acerca de lo que van a hacer al respecto, porque como el resto de nosotros, claramente no estamos seguros de cómo se va a deshacer.

Decidieron abordar esto de una manera descarada, jugando un pequeño juego mirando hacia el 2016 "considerando varios futuros alternativos" que van desde lúgubres a utópicos:

1. Un estado de diabetes fragmentada continua y el manejo de enfermedades crónicas y la entrega marginal de atención médica y la reforma del pago se representan como Same Song, New Verse.
2. Un escenario donde hay mejoras en el cuidado integral de la diabetes a pesar de un sistema de salud marginalmente mejorado, al que llaman Bottoms Up.
3. Un sistema de salud transformado con retrasos en el control de las enfermedades crónicas, etiquetado ¿Dónde está Waldo's Diabetes Education?
4. Y un escenario que supone tanto mejoras importantes en la enfermedad crónica como en el sistema de salud, llamado Brave New World .

No importa cuál de estos futuros alternativos se desarrolle, AADE se compromete a enfocarse en estas cuatro prioridades principales, todas las cuales tuvimos algunos problemas con:

• Invertir en CDE: Este punto se enfoca principalmente en " modelos de "reembolso y pago" y reforzando el sitio web de AADE para convertirse en lo que llama "un depósito central para el conocimiento y los recursos educativos sobre el autocontrol de la diabetes". ( ¿Cuántos recursos de DOC podrían incluirse? Afortunadamente, algunos de los educadores más involucrados en el DOC impulsarán este tema … me vienen a la mente nombres como Hope Warshaw, Michelle Litchman, Iris Sánchez, Jane Dickinson.)
• Promoviendo la salud de la población diabética : el lenguaje aquí incluye "demostrar el valor de la experiencia en educación diabética en varios entornos de administración de la salud" y "aumentar el número de educadores calificados en diabetes" al agregar clases universitarias. Entonces … um, la idea de los pacientes de avanzar en la salud de la diabetes y la idea de AADE de avanzar en la salud de la diabetes podrían diferir.

• Empoderando a las personas con diabetes : el objetivo de AADE en cuanto al empoderamiento es "aumentar la conciencia" sobre el valor de los educadores en diabetes (¡así que no se quejen más de su copago!). Bajo el lema de empoderar a las PCD, descubrimos que la estrategia No. 1 es: "Crear conciencia sobre el valor de la educación para el autocontrol de la diabetes entre el público, los profesionales de la salud, las agencias gubernamentales y los terceros pagadores"." En caso de que aún no lo supiera, un" pagador de terceros "es una compañía de seguros. De nuevo, esto suena encomiable en apariencia, pero parece que la verdadera agenda es comercializar su propia profesión en lugar de hacer cualquier cosa significativo para los pacientes.

• E confirmando la capacidad de AADE: Esto se trata principalmente de lograr que la tecnología de la organización llegue al rapé. Ah, y de "aumentar el rendimiento financiero" de productos y servicios. " Hmmmmmm.

No muy centrado en las PCD, ¿verdad?

Mientras tanto, en el texto del plan estratégico, 2013 la presidenta de AADE, Tami Ross, insta a sus miembros a que se acerquen al plato y ofrecer voluntariamente su tiempo para la organización, diciendo: "Es esencial que cada uno de nosotros hagamos todo lo posible para avanzar en la importante misión y visión de AADE". ¿Y cuál es esa misión?

Una nueva misión hacia adelante … ¿o no?

Al parecer, AADE sentía que su declaración de misión no estaba actualizada, por lo que optó por actualizarla: Faculte a los profesionales de la salud con h el conocimiento y las habilidades para impartir educación, gestión y apoyo excepcionales sobre la diabetes .

Pero al revisar la declaración anterior, no está claro qué cambió exactamente y si es un paso adelante. Lo mejor que podíamos decir de los documentos web archivados, la declaración de misión anterior era: Práctica de conducción para promover una vida saludable mediante el autocontrol de la diabetes y las afecciones crónicas relacionadas.

Hmmm … (?)

Así que la nueva misión es autorizar en lugar de conducir . Sí, se trata más de la entrega de la salud que de los resultados. Y no más abogar por una vida saludable. Huh. Todo parece estar yendo de la manera opuesta a las tendencias más grandes en el cuidado de la salud. Pero también podría haber notado que los PWD no se mencionan en la declaración de la misión de AADE, ni ahora ni antes. Una vez más, esta es claramente una organización orientada a la profesión, y nosotros los PWD parecemos una idea de último momento.

Al menos formamos parte de la declaración visión de AADE, que por el momento no cambia: Salud y bienestar óptimos para todas las personas con diabetes y enfermedades crónicas relacionadas condiciones ¡Ah! ¡Finalmente entramos en la imagen! Pero, ya sea que formemos parte de la consecución de esa visión, no está nada claro, por el documento mismo.

Tall Hurdles

El AADE reconoce un problema fundamental: que los CDE envejecen y se jubilan, que abandonan a un ritmo mayor que los nuevos ingresan a la profesión. Y la fuerza de trabajo de D-educator a su tasa de crecimiento actual no seguirá el ritmo de las necesidades de la población de PWD (¿está a la altura de esa tarea hoy?).

Amy escribió una gran exposición sobre " La crisis en la educación sobre la diabetes " en 2007, que detalla cómo el proceso de convertirse en

CDE es actualmente "retrógrado" y sirve de manera más eficiente para mantener a los educadores en ciernes que dejarlos entrar:

" Un inconveniente fundamental es el hecho de que la educación sobre la diabetes no se admite como una profesión independiente en absoluto.Lo que los pacientes perciben como educadores profesionales de la diabetes son realmente enfermeras, dietistas, fisiólogos del ejercicio y otros profesionales de la salud. Todos ellos han obtenido el título de CDE al marcar 2 000 horas de trabajo práctico con pacientes con diabetes durante dos años y luego tomar un examen de certificación integral. Sin las horas de experiencia laboral, no son elegibles para el examen … En otras palabras, debe trabajar como educador de diabetes antes de que pueda convertirse en uno. Muchas instituciones no quieren contratar personas sin certificación, por lo que la situación se convierte en un Catch-22. "

Para ser claros, AADE no es la organización que realmente certifica a los educadores. El extenso examen requerido es manejado por el NCBDE (Consejo Nacional de Certificación para Educadores de Diabetes) . Pero AADE podría usar su influencia organizacional para abogar por el cambio.

En 2011, presentamos un post invitado de la entonces presidenta de AADE Donna Tomky sobre lo que han estado haciendo para mejorar la situación en los últimos años.

¿Abrir las puertas?!

De hecho, por primera vez han comenzado a reconocer a los "trabajadores comunitarios de salud" y otros profesionales no sanitarios que pueden trabajar junto con los CDEs en el Hace aproximadamente un año, AADE creó un "Certificado de trayectoria profesional" para ayudar a preparar a los trabajadores de la salud de la comunidad y otras personas para que se involucren en esta profesión. Pihos dice que unas 240 personas se inscribieron en el programa de certificación el año pasado, principalmente ya han estado sirviendo como trabajadores comunitarios de salud.

Además, cuando AADE lanzó una actualización de sus estándares nacionales el otoño pasado, uno de los cambios más significativos fue modificar el "Estándar 5", que define "personal de instrucción". Ese estándar ahora establece específicamente que ya no solo las enfermeras y dietistas sirven como educadores de diabetes, sino que esa comunidad los educadores (como Wil) y otros en el campo de la salud juegan un rol más amplio.

Todo esto es muy positivo, y encomiamos los cambios que AADE ha hecho en estos frentes. Pero, ¿por qué no reflejar estos cambios en el plan estratégico? ¿Por qué no reconocer más plenamente el papel ensanchador del educador, así como la perspectiva del paciente?

¿Hora de una nueva alternativa?

El artículo de Amy recomienda una gran cantidad de posibles soluciones, incluida la tutoría, la enseñanza de los alumnos y la posible certificación escalonada para permitir una entrada gradual en el campo.

Pero no todos en nuestra Comunidad D piensan que las personas con discapacidad deberían tener un camino más fácil para ese examen CDE. Nuestra amiga y compinche de blogger de tipo 1, Abby Bayer, que estudia para convertirse en CDE, compartió sus ideas sobre esto recientemente y unas pocas docenas de compañeros de servicio intervinieron con comentarios. Aún así, parece que nuestra experiencia de la vida real con esta enfermedad podría ser mejor utilizada por AADE, si realmente quieren mejorar sus filas y realizar un trabajo significativo.

Nos comunicamos con un puñado de compañeros PCD que son CDE actuales o que aspiran a obtener sus impresiones, y acordaron unánimemente que el conocimiento médico completo es necesario y deseable para cualquiera que desee ejercer como CDE.

CDE de larga data y notas de Gary Scheiner de tipo 1: "En cuanto al plan estratégico de AADE, parece que hay un mayor énfasis en incorporar la tecnología en la educación diabética, algo que se necesita desesperadamente para alcanzar el número cada vez mayor de tipo 2s, y satisface mejor las necesidades de aprendizaje de la mayoría de los que tienen el tipo 1. Por supuesto, decir algo en un plan estratégico y hacerlo realidad son dos cosas muy diferentes. Sé que el Consejo de AADE está compuesto por algunos de las personas más talentosas y comprometidas en el campo, por lo que definitivamente hay motivos para el optimismo ".

Oye, si Gary es optimista, ¿no deberíamos serlo también?

Pero Wil, que trabaja en una clínica como educador comunitario de diabetes (no un CDE) no está de acuerdo, señalando que "hay algo de polaco en el lenguaje, pero básicamente es la misma canción y baile. El nuevo plan es el viejo plan: mantener la maldita puerta cerrada ¿Por qué? Bueno, cuanta menos gente hay para los trabajos, más altos son los salarios. Economía 101. Las organizaciones existen para beneficiar a

sus miembros. "

Quizás AADE también lo es arraigado en sus procesos, y no suficientemente centrado en el paciente. ¿Tal vez alguna nueva entidad podría venir y crear una alternativa al modelo que AADE tiene tanto control sobre …?

El problema más grande, creemos, es la falta de enfoque en las necesidades reales del paciente. Como alguien que vive con diabetes y necesita desesperadamente ayuda a veces, quiero ver una organización nacional de educadores en D cuya misión y visión tratan sobre las preocupaciones de la vida real de las personas que luchan contra esta enfermedad todos los días de sus vidas.

Además de eso, están siendo un poco flojos al optar por no crear un plan de acción más preciso sobre la base de que: " No existe un plan fijo en el acelerado ritmo de hoy. mundo, y así nuestro viaje compartido de aprendizaje continuará . "

no hay suficientes educadores de diabetes calificados para brindar estos servicios necesarios a la creciente población con diabetes.

¿Qué significa eso? ¿Pronto podrían descubrir que los pacientes están en el centro de su trabajo y revisar sus prioridades para hablar sobre cómo mejorar los resultados del paciente en el mundo real? Solo podemos esperar …

** CORRECCIÓN: 19/3/13 **

Si bien está bien documentado que no hay suficientes educadores en diabetes calificados para brindar los servicios necesarios a la creciente población de personas con discapacidad intelectual, se nos ha informado por AADE que su membresía no se está reduciendo, como se dijo originalmente aquí.

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