Hemoglobina glicosilada, glucosilada o glicada (HbA1c) y diabetes
Tabla de contenido:
- Hechos y definición de hemoglobina A1c (HbA1c)
- ¿Qué es la hemoglobina A1c?
- ¿Cómo se mide la hemoglobina A1c?
- ¿Cuáles son los niveles normales de hemoglobina A1c (gráfico)?
- ¿Cuáles son los niveles altos (elevados) de hemoglobina A1c?
- ¿Cuándo se deben evaluar los niveles de hemoglobina A1c?
- ¿Cómo puede una persona reducir sus niveles de HbA1c?
- ¿Cuáles son las limitaciones para medir la hemoglobina A1c?
Hechos y definición de hemoglobina A1c (HbA1c)
- La hemoglobina A1c, a menudo abreviada HbA1c, es una forma de hemoglobina (un pigmento sanguíneo que transporta oxígeno) que se une a la glucosa.
- El análisis de sangre para el nivel de HbA1c se realiza de forma rutinaria en personas con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
- Los niveles de HbA1c en la sangre reflejan qué tan bien se controla la diabetes.
- El rango normal para el nivel de hemoglobina A1c es inferior al 6%.
- HbA1c también se conoce como hemoglobina glucosilada o glucosilada.
- Los niveles de HbA1c reflejan los niveles de glucosa en sangre durante las últimas seis u ocho semanas y no reflejan los altibajos diarios de glucosa en sangre.
- Los niveles altos de HbA1c indican un peor control de la diabetes que los niveles en el rango normal.
- La HbA1c generalmente se mide para determinar qué tan bien está funcionando un plan de tratamiento de diabetes tipo 1 o tipo 2 (incluidos medicamentos, ejercicio o cambios en la dieta).
¿Qué es la hemoglobina A1c?
La hemoglobina es el pigmento transportador de oxígeno que le da a la sangre su color rojo y también es la proteína predominante en los glóbulos rojos. Alrededor del 90% de la hemoglobina es hemoglobina A (la "A" significa tipo adulto). Aunque un componente químico representa el 92% de la hemoglobina A, aproximadamente el 8% de la hemoglobina A se compone de componentes menores que son químicamente ligeramente diferentes. Estos componentes menores incluyen hemoglobina A1c, A1b, A1a1 y A1a2. La hemoglobina A1c (HbA1c) es un componente menor de la hemoglobina a la que se une la glucosa. La HbA1c también se conoce a veces como hemoglobina glicosilada, glicosilada o glicohemoglobina.
¿Cómo se mide la hemoglobina A1c?
La prueba de hemoglobina A1c depende de la carga química (eléctrica) en la molécula de HbA1c, que difiere de las cargas en los otros componentes de la hemoglobina. La molécula de HbA1c también difiere en tamaño de los otros componentes. La HbA1c puede separarse por carga y tamaño de los otros componentes de hemoglobina A en la sangre mediante un procedimiento llamado cromatografía líquida de alta presión (o rendimiento) (HPLC). La HPLC separa las mezclas (por ejemplo, sangre) en sus diversos componentes al agregar las mezclas a líquidos especiales y pasarlas bajo presión a través de columnas llenas de un material que separa la mezcla en sus diferentes moléculas componentes.
La prueba de HbA1c se realiza en una muestra de sangre. Debido a que HbA1c no se ve afectado por las fluctuaciones a corto plazo en las concentraciones de glucosa en sangre, por ejemplo, debido a las comidas, se puede extraer sangre para las pruebas de HbA1c sin tener en cuenta cuándo se comieron los alimentos. El ayuno para el análisis de sangre no es necesario.
¿Cuáles son los niveles normales de hemoglobina A1c (gráfico)?
En personas sanas, el nivel de HbA1c es inferior al 6% de la hemoglobina total. Un nivel de 6.5% indica que hay diabetes presente. Los estudios han demostrado que las complicaciones de la diabetes pueden retrasarse o prevenirse si el nivel de HbA1c puede mantenerse por debajo del 7%. Se recomienda que el tratamiento de la diabetes se dirija a mantener el nivel de HbA1c de un individuo lo más cerca posible de lo normal (<6%) sin episodios de hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre).
| Diagnóstico* | Nivel A1C |
|---|---|
| * Cualquier prueba para el diagnóstico de diabetes requiere confirmación con una segunda medición a menos que haya síntomas claros de diabetes. FUENTE: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades | |
| Normal | Por debajo del 5, 7% |
| Prediabetes | 5.7% a 6.4% |
| Diabetes | 6.5% o mayor |
¿Cuáles son los niveles altos (elevados) de hemoglobina A1c?
Como se mencionó anteriormente, los niveles normales de HbA1c son inferiores al 6%, por lo que una medición superior al 6% se considera alta. Para muchas personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, el objetivo es mantener los niveles de HbA1c por debajo del 7%, ya que se ha demostrado que mantener niveles por debajo del 7% retrasa las complicaciones de la diabetes.
Muchos laboratorios informan un eAG calculado (glucosa promedio estimada) junto con todos los resultados de HbA1c. Esta es una correlación de los niveles de HbA1c con el nivel promedio de azúcar en la sangre. Por ejemplo, una medición de HbA1c del 7% corresponde a una medición de eAG de 154 mg / dl.
La American Diabetes Association tiene una calculadora para ayudarlo a convertir su nivel de A1c al nivel promedio de glucosa en sangre (http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c /).
¿Cuándo se deben evaluar los niveles de hemoglobina A1c?
Además de los niveles aleatorios de glucosa en sangre en ayunas, los niveles de HbA1c se miden (prueban) de forma rutinaria en el monitoreo de personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Los niveles de HbA1c dependen de la concentración de glucosa en sangre. Es decir, cuanto mayor es la concentración de glucosa en sangre, mayor es el nivel de HbA1c. Los niveles de HbA1c no están influenciados por las fluctuaciones diarias en la concentración de glucosa en la sangre, pero reflejan los niveles promedio de glucosa durante las seis a ocho semanas anteriores. Por lo tanto, HbA1c es un indicador útil de qué tan bien se ha controlado el nivel de glucosa en sangre en el pasado reciente (durante dos o tres meses) y se puede usar para controlar los efectos de la dieta, el ejercicio y la terapia con medicamentos en la glucosa en sangre en personas con diabetes.
¿Cómo puede una persona reducir sus niveles de HbA1c?
Seguir su plan de manejo de diabetes tipo 1 o tipo 2 puede ayudarlo a reducir su nivel de HbA1c. Esto puede consistir en
- modificaciones dietéticas,
- actividad física,
- medicamentos
- Una combinación de estos.
Un nivel de HbA1c normal o solo ligeramente elevado es una indicación de que su diabetes está bajo buen control. Si su nivel de HbA1c sigue siendo alto a pesar de seguir su plan de tratamiento, su médico puede sugerirle que cambie su plan de tratamiento.
¿Cuáles son las limitaciones para medir la hemoglobina A1c?
Dado que la HbA1c no está influenciada por las fluctuaciones diarias en la concentración de glucosa en sangre, no puede usarse para controlar las concentraciones diarias de glucosa en sangre y no es apropiado para ajustar las dosis de insulina; ni puede detectar la presencia o ausencia diaria de hiperglucemia o hipoglucemia. HbA1c puede aumentar falsamente en ciertas condiciones médicas. Estas condiciones incluyen
- insuficiencia renal (uremia),
- consumo excesivo crónico de alcohol,
- hipertrigliceridemia
Las condiciones médicas que pueden disminuir falsamente la HbA1c incluyen
- pérdida de sangre aguda o crónica,
- enfermedad de célula falciforme,
- talasemia
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