Ejercicio fisico-Cuidado del cuerpo
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Las complicaciones de la diabetes no son algo en lo que a nadie le guste pensar, pero aquí en el 'Mine , creemos que el conocimiento es poder. Es por eso que comenzamos nuestra "serie de información 411" sobre una variedad de complicaciones hace un par de años.
Créalo o no, el síndrome del túnel carpiano es otra "complicación" más asociada con la diabetes, y ahora le traemos este informe actualizado sobre qué es exactamente y qué puede hacer al respecto.
Fundamentos del túnel carpiano
Como probablemente sepa, el síndrome del túnel carpiano (o CTS, por sus siglas en inglés) es una afección progresivamente dolorosa de manos y brazos causada por un nervio pellizcado en la muñeca. Específicamente, afecta el nervio mediano, que pasa por el "túnel carpiano" desde la mano hasta el antebrazo. El nervio mediano proporciona sensación al lado de la palma de los dedos y es la potencia muscular que impulsa el pulgar. Cuando se pellizca el nervio mediano debido a la hinchazón de los nervios o tendones del túnel carpiano, el entumecimiento, el hormigueo y el dolor pueden afectar la mano y los dedos. También puede provocar otros síntomas, como mala circulación y pérdida de la fuerza de agarre.
Se desconoce la causa de la afección, pero con la diabetes, los investigadores creen que los niveles elevados de glucosa en sangre hacen que los tendones del túnel carpiano se glucosilen, lo que significa que los tendones se inflaman y el exceso de azúcares forma una "Superglue biológico" que hace que los tendones sean menos capaces de deslizarse libremente, de forma similar a lo que ocurre en el hombro congelado.
Túnel carpiano y diabetes
En la población general, CTS golpea entre el 2% y el 3% de las personas, pero parece agruparse alrededor de personas que ya están lidiando con otros problemas de salud. Las afecciones más comunes relacionadas con el síndrome del túnel carpiano son:
Diabetes. (Así somos nosotros.)
Tiroides. (Esa es la mayoría de nosotros, ya que la diabetes y las afecciones tiroideas son amigos íntimos).
Presión arterial alta. (Uh … de nuevo, es común entre nosotros.)
Trastornos autoinmunes. (Bueno, ese sería nosotros tipo 1s.)
¿Es de extrañar que las personas con diabetes tengan quince veces más probabilidades que las personas sin diabetes de tener un túnel carpiano? La investigación ha demostrado que aproximadamente el 20 por ciento de las personas con diabetes tendrán CTS.
De hecho, hace unos años, se circulaban pruebas de que el CTS podría predecir diabetes tipo 2: un estudio en Diabetes Care descubrió que las personas que habían sido diagnosticadas con CTS tenían un 36% más de probabilidades de ser diagnosticadas con diabetes T2 luego en la vida, independientemente de otros factores de riesgo de diabetes. Sin embargo, una investigación más reciente sugiere que no es una relación de causa y efecto.
En 2014, Steven H. Hendriks y su equipo decidieron analizar el tema de nuevo e intentar eliminar los factores de confusión, otras condiciones que confunden los conjuntos de datos en la investigación clínica.Lo que encontraron fue que si bien el tipo 2 se diagnosticaba con más frecuencia en los pacientes con CTS, no podía ser señalado como un factor de riesgo independiente después de ajustar el índice de masa corporal, el sexo y la edad. En otras palabras, la población de tipo 2 comparte el grupo demográfico de la población de CTS. Y, reveladoramente, no encontraron ninguna asociación entre CTS y la duración de la diabetes, el nivel de control glucémico o el grado de complicaciones microvasculares, todo lo que esperaría si la diabetes y el CTS tuvieran una relación directa. Entonces, puede ser que ser pesado, viejo y femenino aumenta el riesgo tanto de diabetes como de CTS.
Con respecto a la diabetes tipo 1, un estudio seminal (aunque tenía 10 años) mostró un "riesgo de por vida de síndrome del túnel carpiano sintomático en personas con DT1". Oy!
En un caso raro de diabetes que es una buena noticia para un cambio, aunque tenemos más CTS que otras personas, no solemos obtener su forma más severa. Ese honor dudoso se aplica a las personas con síndrome metabólico (que puede existir con diabetes o de forma independiente).
Ah, pero añádele a las malas noticias el hecho de que las personas que pasan mucho tiempo tecleando en las computadoras tienen un factor de riesgo ocupacional (¡y por supuesto que sabes que los tipos 1 son un juego inteligente para Internet! )
Nos pareció interesante que, además de las "ocupaciones de teclado", otras ocupaciones de alto riesgo para CTS incluyen el trabajo en línea de montaje con movimientos repetitivos de la muñeca, trabajos de construcción con herramientas vibratorias y ser concertista de piano.
¿Se hereda el síndrome del túnel carpiano?
Muchas personas se preguntan si contrajeron CTS o están en mayor riesgo si la afección se presenta en su familia. Lamento decir que la respuesta es sí.
Los expertos médicos dicen que definitivamente hay un componente genético de CTS, que está especialmente en juego cuando afecta a los jóvenes. Otros factores genéticos que pueden contribuir al desarrollo de CTS incluyen anormalidades en ciertos genes que regulan la mielina, una sustancia grasa que aísla las fibras nerviosas.
Entonces, básicamente, al igual que con la diabetes, si tiene un historial familiar del trastorno, es más probable que lo tenga.
Espera, ¿dónde está el túnel carpiano otra vez?
Claro, suena como un paso de montaña en los Alpes. Pero, de hecho, es un pasaje estrecho en la muñeca entre el antebrazo y la mano. Y al igual que algunos túneles terrestres son compartidos tanto por carreteras como por raíles, el túnel carpiano en su cuerpo es compartido por los tendones y los nervios. En algunas personas, la "congestión del tráfico" en el túnel carpiano puede conducir a dobladores de defensa que afectan el nervio primario de la mano, causando CTS.
Los síntomas varían desde entumecimiento u hormigueo en el lado del pulgar de la mano en algunas personas hasta dolor horrible y paralizante en otros. El dolor se puede sentir en las manos, la muñeca o el antebrazo. Suele afectar primero a la mano dominante, pero en aproximadamente la mitad de las personas que padecen CTS, es bilateral y causa dolor en ambos lados del cuerpo.
Y si crees que es solo un caso de dolor en las muñecas, piénsalo de nuevo. ¡El dolor puede ser sorprendentemente intenso!Nuestra propia AmyT, editora de The 'Mine, sufrió con CTS y escribió en 2008: "Nunca imaginé lo doloroso o debilitante que puede ser. En el peor de los casos, literalmente no podía hacer un brindis por mis hijos por la mañana, y mucho menos ayúdelos a abotonar sus suéteres. Apenas podía sostener mi secador más recto, y fui aniquilado por estar despierto toda la noche con el dolor ".
¿Qué causa el dolor del túnel carpiano?
CTS es en realidad parte de la familia de la neuropatía, y algunas veces se denomina "neuropatía por atrapamiento". "Para comprender mejor cómo un nervio puede quedar atrapado, debes ser capaz de visualizar cómo se construye el túnel carpiano.
CTS ocurre cuando los tendones en la base de esa zanja se inflaman. A medida que se hinchan, presionan hacia arriba sobre el nervio, y el nervio queda atrapado entre los tendones hinchados en la parte inferior del eje y la correa del ligamento en la parte superior.
¡Nervios aplastados transmiten señales de dolor!
Tamaño y movimiento en el síndrome del túnel carpiano
En algún momento se creyó que el movimiento repetitivo de las muñecas en realidad causaba CTS, pero ahora la mayoría de los expertos están de acuerdo en que no es el caso. Por el contrario, ahora hay consenso de que el CTS es causado exclusivamente por el tamaño del túnel carpiano y se ve agravado por el movimiento repetitivo (de la misma forma que ser obeso no causa diabetes si no está predispuesto, pero puede desencadenarlo si son).
Así como los túneles a través de las montañas varían en longitud y diámetro, así también, aparentemente, hacen túneles carpianos en las personas, creando una "predisposición congénita". "Lo siento Gang, el tamaño realmente importa. Al menos para CTS. Básicamente, las personas maldecidas con túneles más pequeños tienen más probabilidades de tener CTS, en gran parte debido al hecho de que el margen de error es muy pequeño: no se necesita mucha inflamación para pellizcar un túnel más pequeño. Esto también podría explicar por qué las mujeres tienen tres veces más probabilidades de contraer CTS que los hombres. Tienen muñecas más pequeñas y, por lo tanto, túneles carpianos más pequeños.
Quizás esto signifique que si tienes un túnel pequeño, trabajas en la línea de montaje durante el día y juegas en una liga de piano amateur por la noche, realmente estás preparado para ello. Mientras tanto, en cuanto a la conexión entre la diabetes y CTS, ¿quién sabe? ¿Tal vez los genes que causan diabetes también causan pequeños túneles carpianos?
Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
Tenga en cuenta que los síntomas del túnel carpiano comienzan gradualmente, por lo que es importante consultar a su médico temprano si siente "alfileres y agujas" o si siente ardor o pérdida de la sensibilidad en su cuerpo. manos.¿Te despiertas por la noche con las manos o los pulgares entumecidos, como si "se hubieran ido a dormir"?
Cuando te examinen, tu médico realizará algunas pruebas, sobre todo para asegurarte de que no sufres de neuropatía periférica. Las dos condiciones pueden parecer similares, pero no son lo mismo y requieren diferentes tratamientos.
Dos pruebas clínicas usadas para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano son las maniobras de Tinel y Phalen, que suenan realmente aterradoras, pero en realidad solo son ejercicios de flexión para comprobar si experimenta una sensación de hormigueo en sus manos o muñecas. En la prueba de Tinel, los doctores tocan el interior de su muñeca sobre el nervio mediano. Si siente hormigueo, entumecimiento o una leve sensación de "shock" en la mano cuando se toca la muñeca, es posible que tenga un túnel del carpo.
La prueba de Phalen hace que apoyes los codos en una mesa y luego dejas que tus muñecas cuelguen para que tus manos apunten hacia abajo con las palmas juntas en la posición de oración. (Este video tonto lo resume muy bien). Un resultado positivo es cuando los dedos hormiguean o se sienten entumecidos en un minuto.
Opciones de tratamiento CTS
Los tratamientos para CTS varían desde reposo, férulas para muñeca, medicamentos y fisioterapia hasta cirugía.
Para la mayoría de las personas, evitar las actividades que agravan la muñeca (que, por desgracia, incluye trabajar en la computadora), usar una férula para la muñeca y tomar ibuprofeno puede ayudar con el dolor y mantener la presión fuera del nervio mediano hasta que las cosas cicatricen. A veces, también se pueden administrar compresas de hielo, ejercicios de fisioterapia o inyecciones de corticosteroides.
Si su afección no mejora en unas pocas semanas, su médico puede recomendarle que consulte a un cirujano ortopédico o un neurólogo para hablar sobre cirugía. De hecho, la cirugía CTS es una de las cirugías más comunes realizadas en los Estados Unidos.
¿Qué implica? ¿Recuerdas ese ligamento del carpo del que hablamos al principio? ¿El "techo" del túnel carpiano? En la cirugía de liberación abierta tradicional CTS, el ligamento se corta para aliviar la presión. Básicamente, el túnel se enruta para crear un agujero más grande. Cualquier otro tejido (como un tumor) que pueda ejercer presión sobre el nervio mediano también se puede extirpar durante la cirugía.
¿Debería someterse a una cirugía CTS?
En realidad, hay dos métodos de cirugía del túnel carpiano, llamados abiertos y endoscópicos. Pero ten en cuenta que ninguno de los dos es a prueba de tontos. Según los expertos, ambos son 95% efectivos, pero, sin embargo, cada uno tiene ventajas y desventajas, la mayoría relacionados con la incomodidad continua después de la cirugía.
La versión endoscópica menos invasiva requiere una incisión mucho más pequeña, que reduce el dolor, el tiempo de recuperación y la cicatrización. Pero de acuerdo con este útil video del Hand and Wrist Institute, en aproximadamente el 2% de los casos, los médicos no pueden ver el tejido adecuadamente para realizar la cirugía endoscópica de forma segura, por lo que deben recurrir a la versión "abierta".
Naturalmente, la diabetes también complica las cosas; muchas fuentes médicas aún expresan la advertencia: "La cirugía solo puede proporcionar alivio parcial cuando otra condición médica, como artritis reumatoide, obesidad o diabetes, está contribuyendo al síndrome del túnel carpiano."
Scott King, un editor de tipo 1 y anterior de la revista Diabetes Health , también sufría de un túnel carpiano desde hace mucho tiempo. Finalmente, hace un par de años realizó la mutación artroscópica general de la muñeca. y después del procedimiento, compartió con nosotros: "Tengo solo un pequeño orificio en ambas muñecas, casi curado ahora, pero las cicatrices aún son sensibles y puedo TIPO nuevamente sin dolor". La peor parte después de la cirugía fue que mis manos me dolieron terriblemente durante los primeros 2 días … pero una semana después estaba volando en un viaje de negocios, ¡y todo fue genial! Desearía haberme operado antes, ya que todavía tengo un hormigueo en la mano izquierda, debido al daño permanente en el nervio. "
Claramente, elegir una cirugía o no someterse a ella puede ser una gran decisión. Echa un vistazo a esta guía de WebMD para ayudarlo a tomar una decisión.
Piense en la ergonomía y el ejercicio
¿Qué otra cosa puede hacer para prevenir el CTS? Además de mantener los niveles de azúcar en la sangre (¡la mejor manera de prevenir TODA complicación!), una buena forma de compensar El riesgo de CTS es mantener las muñecas rectas tanto como sea posible y evitar flexionarlas innecesariamente (lo que sucede a menudo cuando nos sentamos frente a nuestras ubicuas computadoras por mucho tiempo).
Para ayudar con esto, Amy's del Mine incluso hizo que un especialista en ergonomía visite su oficina para verificar la configuración de la altura de su silla y el teclado. Suena pretencioso, pero realmente ayudó mucho, dice.
Los expertos coinciden en que el posicionamiento ergonómico puede ayudar evite pellizcar los nervios en su riesgo, muy útil tanto para la prevención como para el tratamiento de CTS. <
Entonces, ¿hay alguna PCD que sufra de síndrome del túnel carpiano? ¡
realmente lo sentimos por ti! Descargo de responsabilidad
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